對(duì)于中高危及晚期前列腺癌，除經(jīng)典的治療手段（如手術(shù)、放化療及內(nèi)分泌治療）外，針對(duì)不同患者的發(fā)病特征進(jìn)行精準(zhǔn)分層并制定個(gè)體化的聯(lián)合治療方案，有助于為前列腺癌患者帶來(lái)更好的獲益。其中，規(guī)范化MDT模式的重要性是不可忽視的，MDT已逐漸成為國(guó)內(nèi)外診療疑難疾病，尤其是晚期腫瘤的主流模式。北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科自十多年前開(kāi)始探索以患者為中心的MDT模式，逐漸形成了標(biāo)準(zhǔn)、成熟、穩(wěn)定的MDT模式和專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，為患者提供規(guī)范化、精準(zhǔn)的個(gè)體診療服務(wù)。黃毅教授表示，在積累了豐富的MDT經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也更注重通過(guò)組織開(kāi)展多樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)將MDT模式推廣普及，以提高區(qū)域內(nèi)前列腺癌的整體診療水平。
前列腺癌在我國(guó)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，且確診時(shí)中晚期占比超60%，可見(jiàn)前列腺癌的早期篩查是我國(guó)面臨的重要任務(wù)。研究表明，采用快速、簡(jiǎn)便、廉價(jià)的篩選方法鑒別高危人群，有助于提高前列腺癌患者的5年生存率，且降低轉(zhuǎn)移性前列腺癌的發(fā)生率和死亡率。因此，各項(xiàng)指南推薦50歲以上的男性常規(guī)接受PSA篩查，對(duì)于具有家族史或相關(guān)腫瘤基因突變的男性，篩查年齡可降至45歲。
當(dāng)前，隨著高通量測(cè)序和生物信息大數(shù)據(jù)分析的普及，前列腺癌的精準(zhǔn)診療取得了巨大的突破性進(jìn)展。前列腺癌是一種異質(zhì)性很高的腫瘤，根據(jù)基因檢測(cè)的分子特征對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)分層，對(duì)于靶向治療、新型內(nèi)分泌治療、免疫治療等治療方案的決策具有指導(dǎo)價(jià)值。結(jié)合早篩早診，精準(zhǔn)篩查也是前列癌精準(zhǔn)診療的重要環(huán)節(jié)。篩查出具有診療價(jià)值、需要積極治療的高危人群，不斷提高篩查的精準(zhǔn)性和科學(xué)性是我們當(dāng)前發(fā)展的主要方向。
前列腺癌患者的總體生存時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此為患者提供個(gè)體化的精準(zhǔn)全程管理是保障患者生存的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范科學(xué)的全程管理需要注重以下幾個(gè)方面的工作：早期篩查、精準(zhǔn)診療和標(biāo)準(zhǔn)隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)的建立。定期隨訪需要穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)的隨訪團(tuán)隊(duì)，利用數(shù)據(jù)庫(kù)定期監(jiān)測(cè)隨訪數(shù)據(jù)、評(píng)估療效、為患者提供生活指導(dǎo)，不僅有助于臨床工作的總結(jié)，更能使患者從中獲益。
隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，泌尿腫瘤的臨床醫(yī)生面臨著巨大的挑戰(zhàn)，黃毅教授期待前列腺癌能在精準(zhǔn)篩查和診療、新技術(shù)和創(chuàng)新藥物三個(gè)方面取得更大的進(jìn)展。尤其是以達(dá)羅他胺為代表的新型雄激素受體抑制劑（ARi），不同于傳統(tǒng)的抗雄藥物，達(dá)羅他胺對(duì)于AR的親和力、作用強(qiáng)度都表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，可顯著提高患者的總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期。最后，希望如人工智能的精準(zhǔn)新技術(shù)以及更多的創(chuàng)新藥物能為前列腺癌患者帶來(lái)福音，造福更多的我國(guó)老年患者。
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