手癬防治
撰文 姚志遠(yuǎn) 李若虹
編輯 保健君
60多歲的王女士已經(jīng)退休好幾年了，但她是個(gè)閑不住的人，依然是干家務(wù)活兒的主力，洗碗、做飯、洗衣樣樣不在話下。
這幾天趕上家中人多，王女士洗洗涮涮得更多了，但突然發(fā)現(xiàn)好幾個(gè)手指縫開始發(fā)紅、脫皮。她上網(wǎng)查詢，網(wǎng)上說這種情況是手上有菌，用白醋或者花椒水可以“殺菌”，連續(xù)泡手兩周就可以好。于是王女士每天都用白醋和花椒水交替泡手，一天都沒有間斷。
但兩周以后……她的情況非但沒有緩解，指縫處的皮膚反而開始出現(xiàn)裂口，又疼又癢，雙手指、手掌和手背都開始刺痛、脫皮。王女士在家人的催促下，趕緊停止了自己的隨意處理，去正規(guī)醫(yī)院接受了治療。
王女士向醫(yī)生描述了這一過程，醫(yī)生追問后得知，她有時(shí)夏天左手大拇指周圍都會(huì)脫皮，外用兒子從國(guó)外買回來的藥物沒幾天就能好，也就沒把這個(gè)當(dāng)回事。醫(yī)生給王女士開了真菌鏡檢的檢查單，結(jié)果很快就出來了，檢查單寫著“陽(yáng)性”。
醫(yī)生告訴王女士她的疾病是“手癬”，是真菌感染引起的，于是給她開了抗真菌的藥物，不到兩周王女士手部的問題就基本痊愈了。
手癬是怎么引起的？
手癬跟足癬一樣都是真菌感染引起的皮膚病，因?yàn)樽惆_俗稱“腳氣”，很多人也會(huì)把手癬戲稱為“手氣”。真菌是自然界種類非常多的一種微生物，據(jù)估計(jì)自然界所有真菌種類可達(dá)150萬種。已有報(bào)道的能引起人類感染的病原真菌種類近400種，引起皮膚病的真菌大部分都屬于真菌界真菌門半知菌亞門的種類。引起表皮、毛發(fā)等位置疾病的屬于淺部真菌病，會(huì)出現(xiàn)手足癬、甲癬、頭癬等疾病。引起手癬的真菌多為紅色毛癬菌、念珠菌、須毛癬菌和絮狀毛癬菌等。
手癬非常常見，在世界范圍內(nèi)發(fā)病率都很高。
以下人群是高發(fā)群體：
●長(zhǎng)期生活在潮濕溫暖地區(qū)的，如在我國(guó)，南方人群發(fā)病率就會(huì)高于北方；
●手部常年處于潮濕狀態(tài)的人群；
●糖尿病、肥胖、免疫缺陷等人群發(fā)病率也較其他人群高；
●患有其他癬病，如足癬、甲癬、體癬等也會(huì)導(dǎo)致手癬的發(fā)生。
哪些表現(xiàn)可能是手癬？
手癬常為單側(cè)發(fā)病，也就是只累及一只手，但是隨著病程的延長(zhǎng)也可波及對(duì)側(cè)手。發(fā)病前常有足癬、甲癬等。雖然手癬被分為四種類型，即 浸漬糜爛型、丘疹鱗屑型、水皰型、角化過度型，但是手癬的臨床分型不明顯。
手癬的表現(xiàn)常與致病菌的種類有密切關(guān)系。手癬最常見的表現(xiàn)為局限在一側(cè)的紅斑、鱗屑，有時(shí)伴有小水皰，伴有瘙癢，虎口周圍最為明顯，這種類型常見的致病菌為紅色毛癬菌、須毛癬菌等。另外手指間也可以出現(xiàn)紅斑、糜爛、浸漬，尤其好發(fā)于第3指、第4指之間的指縫，這種類型常常由念珠菌感染引起。
王女士手縫的手癬是后面這種情況，而王女士夏天有時(shí)出現(xiàn)在拇指周圍的脫皮可能是前面這種類型的手癬。
手部脫皮就一定是手癬嗎？
當(dāng)然不是只要手部有脫皮就一定是手癬，很多疾病都可以引起手部脫皮。比如手部濕疹、剝脫性角質(zhì)松解癥、掌跖膿皰病及汗皰疹等，在這些疾病的基礎(chǔ)上也可以同時(shí)患手癬。及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行真菌檢查是鑒別這些疾病的關(guān)鍵。
真菌檢查分真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)。
真菌鏡檢簡(jiǎn)單方便，結(jié)果出來得很快，因此最常使用。真菌培養(yǎng)對(duì)真菌鏡檢假陰性的患者以及鑒定真菌種類、選擇合適的抗真菌藥物非常重要。手部很少像足部一樣長(zhǎng)期暴露于溫暖潮濕的環(huán)境，真菌感染的機(jī)會(huì)相較于足部要少，發(fā)展也比較緩慢，因此臨床表現(xiàn)經(jīng)常不典型，真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)都容易出現(xiàn)假陰性，因此有時(shí)需要反復(fù)檢查。
出現(xiàn)了手癬該怎么治療？
出現(xiàn)了手癬一定不要輕信傳言或者網(wǎng)上搜索的不科學(xué)的信息。像王女士這樣用白醋或者花椒水泡手，不但不會(huì)起作用，反而會(huì)加重疾病。
應(yīng)及時(shí)檢查，并且加用抗真菌藥物才是治療手癬的關(guān)鍵。
口服藥物包括 伊曲康唑膠囊、特比萘酚片等；
外用藥物的種類非常多，包括 硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏、特比奈芬乳膏等。這些藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
如何預(yù)防手癬？
生活習(xí)慣對(duì)手癬的預(yù)防和治療非常重要，除了遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物以外，需要患者注意保持良好的生活習(xí)慣。
01、手部由于常年暴露于外界環(huán)境，因此盡量不要有傷口，避免接觸刺激性的物品。干家務(wù)或洗完手要及時(shí)擦干，避免手部總處于潮濕環(huán)境。
02、避免與他人共用毛巾、臉盆等，以防交叉感染。
03、手部有脫皮時(shí)，一定不能撕去，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行藥物治療。瘙癢明顯時(shí)也不可搔抓。
04、有糖尿病等其他疾病的患者，一定要積極治療相關(guān)疾病。
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