有一種夏季的憂傷，就是難以名狀、百爪撓心的癢，還需要你用鋼鐵般的意志、百般克制不去抓它。這就是夏季常見的皮膚病——癬。我們在皮膚科門診總是能聽到一連串的十萬個為什么“我為什么會得癬??？得了癬怎么辦呢？為什么這玩意兒總是復發(fā)？怎么預防？”
今天我們就來聊聊這些“癬為人知”的話題，可以讓大家初步了解這種疾病以及應對的方法。
首先，為什么會得癬？
要解答這個問題，首先要介紹一下什么是癬。
癬是淺表皮膚的真菌感染，感染僅局限于皮膚的最外層；通常根據(jù)發(fā)病部位命名，如：體癬、股癬、手癬和足癬等；通過直接接觸（皮膚、毛發(fā)、患癬動物等）或間接接觸（衣物、鞋襪、毛巾等）傳染。
體癬和股癬
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體癬指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、手足和甲以外其他部位的皮膚癬菌感染；股癬指腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，屬于發(fā)生在特殊部位的體癬?？赏ㄟ^直接或間接接觸傳染，也可通過自身手足癬、甲癬等蔓延。夏秋季節(jié)多發(fā)；肥胖、多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、長期用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者易感；大多表現(xiàn)為圈狀損害，邊緣隆起，近看可看到鱗屑；有瘙癢。
手癬和足癬
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手癬是皮膚癬菌感染指間、手掌、掌側皮膚。足癬就是大家所說的“腳氣病”“香港腳”，主要感染足趾間、足底、足跟、足側緣；主要通過接觸感染，用手搔抓患癬部位或與患者公用鞋襪、手套、毛巾、腳盆是主要傳播途徑。手癬、足癬最為常見，它們在全世界廣泛流行，成年人比較容易中招，也是夏季皮膚科門診的“常客”；表現(xiàn)為有的是困擾人的透明小水泡，有的是皮膚浸泡發(fā)白脫皮，脫皮后露出紅色糜爛面，也有的是鱗屑狀的增厚、粗糙、脫屑。
甲癬
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甲癬俗稱“灰指甲”，臨床表現(xiàn)多樣且較為復雜，可有甲的增厚、破壞、變色等，但由于其他甲的疾病也可以有相似的表現(xiàn)，因此請各位如果發(fā)現(xiàn)甲的異常，盡快就醫(yī)。
臨床上診斷癬一般依據(jù)包括臨床表現(xiàn)和實驗室中的真菌鏡檢、免疫熒光染色和真菌培養(yǎng)。
其次，得了癬怎么辦？
（一）基礎治療：消滅傳染源；衣著、鞋襪透氣；避免共用鞋襪、毛巾、腳盆等生活用品；避免接觸患畜；避免化學藥品損傷手部皮膚。
（二）藥物治療：優(yōu)先選擇外用藥物，包括酮康唑、咪康唑、萘替芬、布替萘芬、特比萘芬、苯甲酸、冰醋酸等；外用藥物療效不佳時選擇口服藥物，包括伊曲康唑、特比萘芬等；根據(jù)不同類型的皮疹，選擇不同劑型的藥物，例如浸漬糜爛型選擇藥水，水皰鱗屑型選擇藥膏，角化過度型加用有去角質(zhì)作用的藥物或封包。
最后，為什么癬總是復發(fā)？如何預防？
癬是一種傳染病，由真菌感染淺表皮膚引起，而真菌在大自然中無處不在，因此，即使皮膚癬治療痊愈，再次接觸致病真菌，仍然會發(fā)病。溫熱、潮濕的環(huán)境適合皮膚癬菌生長，因此，若人多汗或軀體處于潮濕狀態(tài)，免疫力低下，個人衛(wèi)生不佳，就容易生癬。瘙癢、皮疹等癥狀的消失不代表真菌已全部消除，但患者常常因此停用藥物，導致治療不徹底，一旦環(huán)境適宜，癬菌死灰復燃。
要預防復發(fā)，首先要注意衣著、鞋襪勤換洗，選擇透氣的衣物，使用止汗劑；避免共用鞋襪、毛巾、腳盆等生活用品；避免接觸患病的動物，如寵物患病，需要共同治療；共同居住者如患病，也需要一起治療；保證自己營養(yǎng)均衡、充足，注意休息，提高免疫力；治療及時、徹底。
文 | 皮膚科 楊千里
審核 | 皮膚科 王艷
編輯 | 唐吉云
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