前不久，門診就診一位中年女性患者，自訴近日連續(xù)加班，頻繁熬夜，遂出現(xiàn)心慌、胸悶不適，伴隨咳嗽，患者提出問題，心慌不舒服后會不自覺地咳嗽，干咳無痰，咳嗽之后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是有時咳嗽也不見緩解，最終請假來醫(yī)院就醫(yī)。
門診接診后先給患者進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，心臟超聲、冠脈CT、心肌酶等均為陰性結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)明顯異常情況。24小時動態(tài)心電圖回報：室上性心律失常。偶發(fā)室早。
結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)與檢查，考慮患者目前并無器質(zhì)性心臟病的病因，主要考慮是精神緊張，工作壓力較大，夜間休息差等綜合原因?qū)е碌男穆墒С！?/p>
那為什么患者會伴隨咳嗽，且咳嗽可以緩解癥狀呢？
首先患者的主要表現(xiàn)是室上性心動過速，室上性心動過速包括房室折返性心動過速，或者房室結(jié)折返性心動過速，房室結(jié)折返性心動過速出現(xiàn)的比較多。一旦出現(xiàn)這種心動過速，患者的心率會迅速飆到150-160次/分，患者會明顯感覺到心慌不適，這種情況下，很多患者會不自覺地咳嗽，干咳，因為咳嗽反射會刺激迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)興奮會降低血壓、降低心率，達(dá)到緩解癥狀的“目的”。
當(dāng)然，除了咳嗽，也有別的緩解辦法，可以給患者冷水敷面；或者刺激患者的嘔吐反射；也可以考慮通過按壓眼眶；或者憋氣后再使勁呼出這些方法來刺激迷走神經(jīng)，以終止室上性心動過速發(fā)作。
另外有些心律失常及病情，通過上述辦法可能無法緩解，在這種情況下，應(yīng)該及時去醫(yī)院診治，明確病因，減少疾病的惡化發(fā)生。
如今人們的工作生活壓力大，功能性心律失常常見，建議大家注意休息，保證充足睡眠，積極調(diào)整心態(tài)，緩解壓力，盡量恢復(fù)規(guī)律的作息，這樣功能性心律失常是可逆的。同樣對于自身問題，應(yīng)該重視，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)，謹(jǐn)慎排查也是每個人應(yīng)該注意的。
（心臟外科 陳興華 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
