臨床上怎樣來區(qū)分是哪種原因造成的足跟痛呢？一般來講，除了借助于相應(yīng)的輔助檢查如X光片外，主要由專業(yè)的足科醫(yī)師，經(jīng)過臨床查體，基本可以明確診斷。也可以應(yīng)用治療性手段來區(qū)分，例如老年人由于足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛，當應(yīng)用局部封閉治療時，是沒有療效的。

假性足跟痛

　　足跟痛常表現(xiàn)為早晨起床落地的第一、二步最痛，走幾步后便可以逐漸緩解。足跟痛分為兩種：一種是真性足跟痛，X光片證實確有跟骨骨刺的形成，痛點集中；另一種是假性足跟痛，X光片沒有骨刺增生的形成，足跟部持續(xù)疼痛，雙腿有沉重的乏力感。兩種足跟痛互相之間沒有什么連帶關(guān)系。從中醫(yī)的角度分析，足跟痛屬骨痹的一種，多因肝腎陰虛，感受寒邪所致。　　足跟痛是老年人常見的一種疾病，可是現(xiàn)在在年輕女性中的發(fā)病率逐年上升，特別是像鄒小姐這樣的白領(lǐng)一族，上班穿著時尚款式的涼拖鞋，足后跟部長期暴露，在空調(diào)房內(nèi)易受寒邪侵襲，下班后忙于逛街、跳瘦身操，足部又未能得到很好的休息，由于足跟長期受壓、運動過度和受風寒，引起足跟脂肪纖維墊無菌性炎癥，最終誘發(fā)疼痛。　　假性足跟痛是可以預(yù)防的，平時注意足跟部的保暖，避免過度行走或站立過久，睡前可用溫水泡腳，或?qū)ψ悴坑枰?font color="#136ec2">熱敷，平時盡量選擇穿軟底鞋，至于扁平足者，更要注意避免過度運動，最好還能穿上矯正鞋。

產(chǎn)后足跟痛

原因

　　產(chǎn)婦在月子里，氣血兩虛，很容易受涼寒之氣。特別是足部，包括足后跟，一旦受涼，在以后的日子里就會出現(xiàn)疼痛。　　產(chǎn)后足跟痛是虛癥，不是外傷，也不屬于骨刺所致。這種產(chǎn)后病，以腎虛為主，產(chǎn)后穿高跟鞋，經(jīng)常赤腳穿拖鞋、涼鞋，常常是重要的誘因。　　腎為元氣之本，腎主生殖、主骨。根據(jù)經(jīng)絡(luò)循環(huán)路線，足跟屬腎經(jīng)循環(huán)的范圍。產(chǎn)后本身腎氣虛弱，沖任受損，百脈空虛，氣血兩虧，如果再經(jīng)常赤腳使足跟外露，或經(jīng)常穿硬底、彎曲度高的高跟鞋，使產(chǎn)后本已虛弱的足部肌肉不能得到休息，氣血失于溫養(yǎng)而不流暢，就很容易導致足跟痛。如果不及時調(diào)治，日久不愈，便會落下“病根”。

制痛對策

　　1．產(chǎn)后一定要注意足部保暖，穿襪子，穿護腳趾、足后跟的鞋子。產(chǎn)后三個月內(nèi)不要穿高跟鞋和硬底鞋，穿涼鞋、拖鞋時最好穿上襪子。　　2．對疼痛部位熱敷，或進行其他物理治療。　　3出現(xiàn)上述癥狀可請中醫(yī)師指導，正確使用藥物治療。

治療方法

中藥治療

　　膏藥是祖國醫(yī)學的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”等說法?，F(xiàn)在市場上比較好的膏藥有“苗方跟痛貼”等，清代著名醫(yī)學家徐靈胎說：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼。.... 治里者，或驅(qū)風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼。”　　可以打封閉針，效果快，相對費用便宜。先在疼痛點注射一針，看疼痛情況可以半個月以后加強一針。但封閉針不能保證徹底解決。　　年輕女性慎用，是激素類藥，會導致2-3個周期月經(jīng)不調(diào)，半年內(nèi)最好不要懷孕。　　“封閉針是將藥物注射到疼痛的部位，達到消炎、止痛的目的，并有緩解局部肌肉緊張的作用。時間長的可管數(shù)年以上，短的數(shù)周，視病情輕重，時間長短不定。這是一種對癥治療措施，對消除局部的疼痛癥狀有較好的效果。

手術(shù)治療

　?、僮愀谴糖谐g(shù)，對于頑固性跟骨痛，X片證實有骨刺者，在跟骨內(nèi)側(cè)作一切口，進入跟骨，將跟骨內(nèi)側(cè)骨刺全部銼除。　?、诟倾@孔術(shù)：對跟骨內(nèi)壓高者適用，目的是使增高的跟骨內(nèi)壓降低，治療頑固性無骨刺的跟痛癥，仍在跟骨內(nèi)側(cè)切口，達跟骨后，將跟骨內(nèi)側(cè)鉆孔7～10個，效果達90%。　?、鄹巧窠?jīng)切斷術(shù)：對于無原因頑固性足跟痛可采用此法，不過是一種破壞性手術(shù)，將跟骨脛后神經(jīng)支和腓腸神經(jīng)支切斷。　　④跟骨滑囊切除術(shù)：是將跟骨結(jié)節(jié)滑囊及跟骨下滑囊切除。　?、萜阶惆Y的跟骨截骨術(shù)：目的是通過跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨擺正，使跟骨有一個良好的生物支架。

其他治療

　　1．理療。　　2．口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療；壓痛點注射臘酸強的松龍，每周一次，往往2～3次治愈。跟后滑囊炎常發(fā)生在跟腱與皮膚之間，摩擦損傷引起，表現(xiàn)囊內(nèi)積液，腫脹壓痛。避免摩擦及囊內(nèi)注射醋酸強的松龍有效。　　3．矯正鞋墊緩解跖腱膜張力，減輕刺激，緩解疼痛；跟墊痛常見于老年人，跟墊彈力下降，整個足跟下　　方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。

家庭偏方治療

　　1．足跟痛消除法：雙手扣腦后站立，然后蹲下，立刻再起來，如此為1次。每天做200次，分2回進行，3個月可見效。　　2．藥浸法治足跟痛：取蘇木、白附子、麻黃、當歸、川芎各30克，水煎浸洗腳部，同時用手搓揉足跟，以利藥液浸入肌膚。每次15分鐘，每日2次。　　3．尿漬法治足跟痛：取較大的花崗石，煅燒后置于地，以童尿漬于上并立即將足跟部置于石上，任水汽蒸騰，切勿燙傷腳。無花崗石可用鐵塊代之。臨床常用芒硝飽和液與白酒調(diào)勻，取代童尿，亦效。　　4．點穴按摩法治雙足跟涼痛：用一手拇指尖盡力捏壓另一手內(nèi)掌紋盡處掌根部位(稍偏拇指側(cè))，施術(shù)手另四指握手背作依托，在患者能接受的情況盡量用力。捏壓3分鐘后，變?yōu)橐凰梢粔海幸?guī)律、有節(jié)奏地點穴36次為1遍，緩解后再繼續(xù)捏壓5分鐘。用此法治?。河易愀?，點壓左手；左足跟痛，點壓右手。雙足跟痛，可先后點壓雙手穴位。一般治療5日后，病愈。注：(此法用于骨質(zhì)增生型足跟痛效果不大)　　5．祁艾、烏梅法治足跟痛：取祁艾60克，烏梅10克，放入水中煎出藥汁，倒入盒內(nèi)，再將燒磚燒紅放入藥液盆內(nèi)，患足放于蒸汽上熏洗，并用衣物遮蓋，待藥冷至溫度適當后，將患足跟底部放于磚塊上乘熱下壓數(shù)分鐘(藥液可以反復(fù)使用)，每日l～2次，連續(xù)7~10天為1個療程。　　6．烏梅、醋法治足跟痛：取烏梅適量去核加入醋少許搗爛，再加入少許鹽，攪勻，涂敷在患足處，用紗布蓋好膠布固定。每天敷1次，連用一段時間，有效果。　　7．川芎法治足跟痛：取川芎45克研成細末，分成3份，裝入小布袋內(nèi)縫好。將藥袋裝入鞋里，直接與患足痛處接觸，每次用l袋，3袋交替使用，換下藥袋曬干仍可用。　　8．鮮蒼耳葉治足跟痛：取鮮蒼耳葉適量，搗爛敷患處，外用塑料薄膜覆蓋膠布固定，干后換藥，不拘數(shù)次，如有起泡，可按燙傷處理，愈后再繼續(xù)使用。注：一般5-6天見效，疼痛消失，骨增生存在但不發(fā)展。　　9．夏枯草治足跟痛法：取夏枯草50克，用食醋1000毫升，浸泡2—4小時，然后煮沸15分鐘，先熏后冼患足30分鐘，每日1～3次，每劑可用2天。　　10、仙人掌治足跟痛：取仙人掌適量，刮去其兩面毛刺，然后剖成兩半，用剖開的一面敷于患足痛處，外用膠布固定，敷12小時后再換半片，冬天可將剖開一面烘熱再敷患處，一般宜晚上敷，治療期間　　宜穿布底鞋，適量活動，使氣血經(jīng)脈暢通。　　11．鮮川楝葉治療足跟痛：取鮮川楝葉30-60克，加紅糖適量，搗爛成膏狀，外敷患足跟，24小時后更換，一般用藥2-3次疼痛消失。

中醫(yī)辨證治療

　　1）、分型治療　1．腎陰虛型：足脛時熱而足跟痛，用六味丸加龜板、肉桂。　　2．腎陽虛型：不能久立而足跟痛，用八味丸。　　3．挾濕型：重著而腫，用換骨丹、史國公藥酒。　　4．濕痰流注型：用導痰湯加木瓜、萆薢、防己。　　5．氣血兩虛型：用補中益氣湯、十全大補湯。　　6．血熱型：用四物湯加知母、黃柏、牛膝（見《醫(yī)學入門·腳氣》）。　　藥物組成：川芎20克，川烏20克，川牛膝30克，川斷30克，川椒20克，威靈仙30克，木瓜20克，透骨草30克，雞血藤30克，元胡20克，乳香20克，沒藥20克，芒硝(另包)50克，食醋250毫升。　　方解：方中川烏、川椒、威靈仙、透骨草、雞血藤祛風散寒，通經(jīng)活絡(luò)；元胡、川芎、乳香、沒藥活血散瘀，行氣舒筋；木瓜、川斷、川牛膝補肝腎，強筋骨；芒硝軟堅散結(jié)，消腫止痛；食醋含醋離子，有較強的滲透作用，可助活血化瘀，軟堅散結(jié)之力。諸藥水煎熏洗，藥物作用于局部，滲透肌膚，直達病所，促進氣血流通，改善局部血液運行，軟化骨刺，促進炎癥吸收，從而使癥狀緩解或消除。　　用法：將前12味藥加冷水3000毫升，浸泡12小時，煮沸30~40分鐘，倒入盆內(nèi)，加芒硝、食醋攪勻。先用熱氣熏蒸患處，待水溫不燙時浸洗患足。水溫下降時可再加熱，每次熏洗時間不少于1小時，早晚各1次。1劑藥可用兩天?！?div id="hksqpts" class="spctrl">