立春，是二十四節(jié)氣“四立”之一，反映著冬春季節(jié)的更替，春生夏長秋收冬藏，立春標(biāo)示著萬物閉藏的冬季已過去，開始進(jìn)入風(fēng)和日暖、萬物生長的春季。農(nóng)歷以立春為歲首，干支紀(jì)年從立春開始，又名正月節(jié)、歲節(jié)、改歲、歲旦等。立，是“開始”之意；春，代表著溫暖、生長。二十四節(jié)氣最初是依據(jù)“斗轉(zhuǎn)星移”制定，當(dāng)北斗七星的斗柄指向寅位時為立春。干支紀(jì)元，以寅月為春正、立春為歲首，立春乃萬物起始、一切更生之義也，意味著新的一個輪回已開啟。二十四節(jié)氣是古代先民通過觀察天體運(yùn)行，以及把握氣候變化、物候特點(diǎn)、農(nóng)作物生長等方面變化規(guī)律所形成的知識體系，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和古人的衣食住行有著重要的指導(dǎo)意義。劃分的依據(jù)是太陽沿黃經(jīng)運(yùn)行的度數(shù)，把黃道360度圓周劃分成24等份，每等份15度為一個節(jié)氣，全年共二十四個節(jié)氣，每月有一“節(jié)”一“氣”，“節(jié)”為一月之始，“氣”為一月之終，通稱“節(jié)氣”。
一個節(jié)氣又分為六候，一候五天，一節(jié)三候，一氣三候。是古人觀察動物、植物以及節(jié)氣自然現(xiàn)象變化的征候，用以指導(dǎo)農(nóng)事活動。正月節(jié)氣物候：立春（節(jié)）初候（五天），東風(fēng)解凍；陽和至而堅(jiān)凝散也。 二候（五天），蟄蟲始振；振，動也。三候（五天），魚陟負(fù)冰。陟，言積，升也，高也。陽氣已動，魚漸上游而近于冰也。雨水（氣）初候（五天），獺祭魚。此時魚肥而出，故獺而先祭而后食。二候（五天），候雁北；自南而北也。三候（五天），草木萌動。是為可耕之候。
《二十四節(jié)氣歌》
春雨驚春清谷天，夏滿芒夏暑相連。
秋處露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。
每月兩節(jié)不變更，最多相差一兩天。
上半年來六廿一，下半年是八廿三。
《節(jié)氣物候農(nóng)事歌》
立春陽氣轉(zhuǎn)，雨水沿河邊，驚蟄烏鴉叫，
春分地皮干，清明忙種麥，谷雨種大田。
立夏鵝毛住，小滿雀來全，芒種開了鏟，
夏至不拿棉，小暑不算熱，大暑三伏天。
立秋忙打甸，處暑動刀鐮，白露煙上架，
秋分不生田，寒露不算冷，霜降變了天。
立冬交十月，小雪地封嚴(yán)，大雪江茬上，
冬至不行船，小寒近臘月，大寒整一年。
今天就是立春節(jié)了，立春象征著2021年春天的開始，陽氣慢慢升發(fā)，氣溫回暖，厥陰風(fēng)木主氣，由西北風(fēng)轉(zhuǎn)為東北風(fēng)、東風(fēng)或東南風(fēng)，人體肝木之氣開始上升。
2021年立春的具體時間：
公歷：公元2021年02月03日22時58分
農(nóng)歷：農(nóng)歷庚子年臘月廿二，星期三
干支：庚子年、壬午月、壬午日，過了22時58分，干支：辛丑年、庚寅月、癸亥日。
不過，運(yùn)氣紀(jì)年從大寒開始已經(jīng)算辛丑年了。
中藥五運(yùn)六氣學(xué)說，是以大寒為一年運(yùn)氣交接的起始。即從大寒（氣）已經(jīng)進(jìn)入2021辛丑年初之氣，厥陰風(fēng)木主（客）氣，不過辛丑年大運(yùn)為水運(yùn)不及（少羽），“至而不至“，運(yùn)氣后至13天。即昨天已經(jīng)正式進(jìn)入厥陰風(fēng)木值氣。昨天晚上寅時聽到窗外有風(fēng)聲，看了一下天氣預(yù)報，果然轉(zhuǎn)為東北風(fēng)。
2021年2月2日凌晨3點(diǎn)多天氣預(yù)報東北風(fēng)
2021年2月3日凌晨7點(diǎn)多天氣預(yù)報轉(zhuǎn)為東南風(fēng)
從風(fēng)向的轉(zhuǎn)變，可以表明厥陰風(fēng)木之氣已經(jīng)已經(jīng)正式交接當(dāng)值，太陰濕土司天，萬物開始進(jìn)入新的升發(fā)階段。庚子年的燥金之氣已經(jīng)過去。呼吸道和腸道疾病為主的階段就會隨著肝木之氣的上升而失去活力。不過，腎水不足，太陰濕土司天，厥陰風(fēng)木主客加臨，肝胃不和，肝脾不調(diào)以及水不涵木的病癥可能會突現(xiàn)。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》水運(yùn)不及，為涸流之紀(jì)，太陰司天，初之氣人們多患出血性疾患，筋絡(luò)拘急強(qiáng)直，關(guān)節(jié)運(yùn)動不便，身體重著，筋脈萎軟無力等病?！段宄Ｕ笳摗吩唬汉粤髦o(jì)，是為反陽，藏令不舉，化氣乃昌，長氣宣布，蟄蟲不藏，土潤水泉減，草木條茂，榮秀滿盛。其氣滯，其用滲泄，其動堅(jiān)止，其發(fā)燥槁，其臟腎，其果棗杏，其實(shí)濡肉，其谷黍稷，其味甘咸，其色黅玄，其畜彘牛，其蟲鱗倮，其主埃郁昏翳，其聲羽宮，其病痿厥堅(jiān)下，從土化也。少羽與少宮同，上宮與正宮同，其病癃閎，邪傷腎也。?；梵E雨，則振拉摧拔，眚于一，其主毛濕狐貉，變化不藏。初之氣是指2021年1月20 日-2021年3月20日，一共60天。自大寒日已初，至是年春分日卯初。凡六十日八十七刻半。主位少角木。客氣厥陰木。中見水運(yùn)。木當(dāng)其位。水運(yùn)統(tǒng)之。奉太陰之政。布行春令。地氣遷，寒乃去，春氣至，風(fēng)乃來，生布萬物以榮，民氣條舒。風(fēng)濕相搏。雨乃后。民病血溢。筋絡(luò)拘強(qiáng)。關(guān)節(jié)不利。身重筋痿。宜治厥陰之客。以辛補(bǔ)之，以酸瀉之，以甘緩之。歲谷宜勤,間谷宜稻,乃無客風(fēng)之害。主氣為厥陰風(fēng)木，客氣也為厥陰風(fēng)木，中運(yùn)為水運(yùn)不及，風(fēng)木正當(dāng)其位，奉司天太陰濕土的政令，運(yùn)行春天的氣候，地氣轉(zhuǎn)移，寒氣散開，春氣降臨，和風(fēng)吹來，字宙間充滿生氣，萬物欣欣向榮，人們生活在這樣氣候中到很舒服。但由于濕土之氣司天，風(fēng)木之氣主時，所以風(fēng)濕之氣互相扭結(jié)，不容易下雨，人們多患出血性疾患，筋絡(luò)拘急強(qiáng)直，關(guān)節(jié)運(yùn)動不便，身體重著，筋脈萎軟無力。治療時適宜針對厥陰風(fēng)木這個客氣來治，用辛味之物來散以補(bǔ)，用酸味之物來收以瀉，用甘甜之物來緩急，歲谷（從太陰濕土這個司天之氣來說）宜吃黃色的谷物（黃色為土之色，補(bǔ)土），間谷（從厥陰風(fēng)木這個在泉左間氣來說）宜吃稻谷（稻谷屬金，金克木，可制約厥陰風(fēng)木），這樣就不會被厥陰風(fēng)木這個客氣所傷害。
五運(yùn)六氣學(xué)說
五運(yùn)六氣學(xué)說，簡稱為運(yùn)氣學(xué)說。是古人用于預(yù)測和解釋氣候變化的一種學(xué)說。由于氣候變化與人體疾病的發(fā)生與治療密切相關(guān)，所以中醫(yī)學(xué)中也將這種學(xué)說作為防治疾病的參考。運(yùn)氣學(xué)說的理論基礎(chǔ)，是以天人相應(yīng)的整體觀念為指導(dǎo)思想，運(yùn)用陰陽五行學(xué)說來具體闡述，并采用古代的天干、地支作為說理的工具。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中討論運(yùn)氣學(xué)說的共七篇，加上刺法論、本病論兩“遺篇”，共有九篇。它們的篇幅共占《內(nèi)經(jīng)·素問》的三分之一以上，詳細(xì)介紹了不同運(yùn)氣對人體和治病方法的影響。
自古中醫(yī)就有“門派林立，百家爭鳴”，尤其金元“四大家”之后，清熱、補(bǔ)土、滋陰、溫病派、火神派，各領(lǐng)風(fēng)騷，然而后人臨證多“執(zhí)古方不效”，且各學(xué)派學(xué)說的主要論點(diǎn)勢若冰炭，互不相容，小編業(yè)醫(yī)三十余載，領(lǐng)略各家學(xué)說，也是不知其所以然。今天，咱們用甲子周流運(yùn)氣司天的大中醫(yī)觀，來解讀不同中醫(yī)大家所處大環(huán)境氣象，所派生的中醫(yī)流派的大司天背景，以啟發(fā)后學(xué)深思，或可裨益與臨床。
治病，保健，用縱觀中醫(yī)發(fā)展史的眼光來看，都帶有明顯的時代特征，每一個時代，都有這個時代最恰當(dāng)?shù)挠梅ù蠓▌t。中醫(yī)歷史上學(xué)派紛呈，各執(zhí)一理，有著深層次的原因，這就是天體運(yùn)動，時空轉(zhuǎn)換。
現(xiàn)如今有很多臨床習(xí)醫(yī)者，都盲目信奉“火神派”，即扶陽、補(bǔ)陽、壯陽、補(bǔ)火的火神醫(yī)療大法。實(shí)際上是很不恰當(dāng)?shù)?。不要以為，敢用、能用大熱大毒藥，就是手段高明，醫(yī)術(shù)超群。無論哪個門派都有歷史條件和時代背景。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)最神圣的著作。在這部偉大的著作中，最為神奇的是《運(yùn)氣學(xué)》部分。
《運(yùn)氣學(xué)》中談到上元、中元、下元三甲子，三甲子一共為180年，這180年中有太陽系在銀河系中作周期性運(yùn)轉(zhuǎn)而產(chǎn)生的類似于地球上的四季更替——古圣先賢能在遙遠(yuǎn)的上古時期，發(fā)現(xiàn)這些天體運(yùn)行的規(guī)律和對自然界影響的奧秘，實(shí)在是讓今天的我們都感到不可思議和自愧不如。
四大學(xué)派，應(yīng)乎四季天時
數(shù)千年來，大醫(yī)名家多得不可計(jì)數(shù)，后人將之大致分為四大學(xué)派。各學(xué)派學(xué)說的主要論點(diǎn)勢若冰火，互不相容，甚至有互相攻擊的現(xiàn)象。實(shí)際上四個學(xué)派的學(xué)說正好如同四季用藥的特點(diǎn)，是不同時代背景下的應(yīng)乎天時的產(chǎn)物。
四大學(xué)派代表人物的醫(yī)學(xué)心法例析：
劉河間（1110——1200年）
劉完素，逝世前56年的時間，為大四季的陽明燥金和少陰君火主令（相當(dāng)于地球上的夏秋之間）。他活動在這樣一個火多燥多的季節(jié)里，遇上的病人常有火燥的身體素因，因此河間以火立論，多用寒涼，世稱寒涼派。
張子和（1151——1231年）
張子和，同樣生活于陽明燥金、少陰君火的年代，燥火攻之，所以長于攻邪，尤其是“下”法。稱為“攻下派”。
李東恒（1180——1251年）
李東恒立言重在脾胃，尤其是脾陽，因其時為太陰濕土當(dāng)值（相當(dāng)于梅雨季節(jié)）。補(bǔ)中益氣湯，健脾胃行濕氣，確實(shí)收到卓爾不群的功效。
朱丹溪（1281——1358年）
朱丹溪又晚數(shù)十年，主要行道于第六十八甲子，少陰君火，陽明燥金主令?！瓣柍Ｓ杏?，陰常不足”這一順乎天時的見解，后世之人不理解，多有非議，令人嘆息（火燥的季節(jié)，人體陰液容易虧虛）。與河間類似，但立足點(diǎn)不同：一個以寒涼降火熱，一個以水配火。
張景岳說，他在四十左右發(fā)現(xiàn)丹溪心法中心論點(diǎn)是極大的錯誤。因此作出相反的結(jié)論。是因四十左右的張景岳正值1603年，而1603年正值第七十二甲子的寒水濕土運(yùn)中。
請注意歷代各門派名醫(yī)大家所處的大司天運(yùn)氣特點(diǎn)。
除了影響力比較大的張仲景和金元四大家之外，不同時期還有許多名醫(yī)大家獨(dú)成流派：
北宋末年錢仲陽，行道于第六十五甲子，正值大司天的燥金君火主令（夏秋之間），故治痘多用寒涼。
其后的陳文中于第六十六甲子行醫(yī)，寒水濕土主令（相當(dāng)于冬與雨濕之季），故法重溫補(bǔ)。
到明朝汪石山辨痘的治法，則是“自嘉靖九年，治痘宜用清涼”。此正值少陰君火主令（正夏令）?！盎疬\(yùn)中有宜然者”。
稍后之萬密齋，聶久吾，治法又變，重溫補(bǔ)，強(qiáng)調(diào)保元。因其時為寒水濕土主令也（冬與雨濕之季）。
再后來的費(fèi)建中又來著書立言，專主寒涼下奪，因治濕治寒之法，不可用于風(fēng)木相火運(yùn)氣中（春夏之間），費(fèi)氏將其書名為《救偏瑣言》——此里雖然僅提及治痘，但醫(yī)家治病的醫(yī)療大法大致趨勢已經(jīng)顯而易見了。
以上醫(yī)家有的喜用寒涼治病救人，有的喜用溫?zé)峋热?，這類似地可以說，一個生活在火氣盛的時代，一個生活在寒氣盛的時代。（后來的“火神派”大力主張用溫?zé)崴幏鲫?，“溫病學(xué)派”贊成用清涼滋陰藥治病，也是這個道理。）
黃元御、陳修園“用藥恒偏者熱”之惑：
清末民初的大醫(yī)學(xué)家張錫純評價前輩黃元御，陳修園二人“用藥恒偏于熱”。
黃元御（1705——1758年）著書立說時獨(dú)逢濕土主令，不惜筆墨地闡述“中”（中指脾胃，脾易為濕氣、寒濕所傷）的重要性，特別是脾陽的重要性。用藥專主燥濕土暖寒水。而批評朱丹溪（力主滋陰配陽）等為下鬼。寒熱相爭，各執(zhí)一偏。
陳修園主要行道于寒水主令之時，黃，陳二人用藥多熱，正是順應(yīng)天時的治法。
張錫純，醫(yī)法精純，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，晚年在他自己的一篇醫(yī)案中又寫道：“愚未習(xí)醫(yī)時，見醫(yī)者治傷寒溫病，多有用承氣湯下之則愈，如此者約二十年，及愚習(xí)醫(yī)學(xué)時，其如此治法者恒多僨事。后至愚年過四旬，覺天地之氣化又變。”
天地的大四季變了，用藥大法亦隨之而變，因?yàn)樘栂抵械拇笏募疽炎兓绊懥巳梭w的發(fā)病因素。同一種病在前幾十年是一種治法，在后幾十年又是一種治法。
從以上所述可以看出，他們的用藥因處于不同的大司天而不同，但這樣的用藥從大的歷史長河來看，正是順應(yīng)了天時。
當(dāng)今最可效法傅青主和陳士鐸
因此，可以發(fā)現(xiàn)，目前最可效法的前賢是傅青主和陳士鐸二位，二家心法（滋肝腎重真水柔風(fēng)木）實(shí)在值得思考玩味。當(dāng)然，丹溪，錢仲陽，費(fèi)伯雄，程杏軒，李冠仙，王孟英，曹仁伯等醫(yī)家也宜多師法考究。學(xué)者可去考查這些醫(yī)家的生活時代，細(xì)察他們的醫(yī)案與用藥大法，則不難恍然大悟，醍醐灌頂。也許這就是，中醫(yī)沒有固定模式，寒熱攻補(bǔ)各成一家的原因所在吧。
當(dāng)前民病的大致性趨勢
再想想當(dāng)前（現(xiàn)在正值1984年至2043年風(fēng)木相火運(yùn)中）的民病的大致性趨勢:
肝炎病人極多（肝的五行屬性為木，而現(xiàn)在為大天時的風(fēng)木主事，肝火太過，最為常見）。
腦心血管病患者隨處可見（肝與心臟，一個調(diào)節(jié)血液，一個運(yùn)行血液，在中醫(yī)里，肝臟與心包絡(luò)都帶有木的屬性）。
各種胃病也是，設(shè)若肝膽不防脾胃，脾胃自?。ǜ挝逍兄袨槟荆⑽逍兄袨橥?，木克土，“肝病傳脾”，醫(yī)圣張仲景曾作明訓(xùn)）。
因此，防治疾病的最佳方法應(yīng)該是：
滋肝血以柔肝疏肝（滋肝陰以配肝陽）兼顧腎氣（腎為水，生木，是肝的生母）。
肺病咳嗽類的疾病，也與肝有極大的關(guān)聯(lián)，肺五行為金，金本克木，若木氣強(qiáng)盛，反受木的欺侮。治肺病考慮到肝的因素，必定更容易治愈。
睡眠不好，難以入睡，凌晨容易醒來，也是肝血少，肝陽太旺的緣故。人在睡時，陽氣進(jìn)入陰氣里，肝的陽氣上升太過太盛，就會使全身的陽氣都不容易潛入陰分，所以入睡困難。
前列腺病，中醫(yī)上講腎管二便，肝管人的疏泄功能（疏泄，如汗多疏泄太過，汗少疏泄不及，尿液也是如此），治腎的同時要兼顧治肝。
如此等等，各種疑難雜病，皆可以從肝血少肝陰虛的角度去考慮，多考慮這個因素所有的病都容易治愈。
根據(jù)前面的推算，我們認(rèn)為自從1984年開始到現(xiàn)在，養(yǎng)生的常備藥食當(dāng)首選枸杞，紅蓍，葡萄干，女貞子，黑芝麻，當(dāng)歸，白芍，懷山藥，生地，熟地（后五種需要根據(jù)具體情況作配伍。）臨床需參五運(yùn)六氣，知民之共病。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工”。
六十年一甲子，天干地支輪轉(zhuǎn)，每年的運(yùn)氣不同；每年里面六個主氣客氣相配合，初之氣、二之氣到終之氣，每一氣這段時間的運(yùn)氣不同；每一氣之內(nèi)，又有節(jié)氣的變遷，五天為一侯，一個節(jié)氣十五天，為三候，候與候又不同，其所由來者漸矣。
大司天的概念是從宏觀上去分析。六十年一甲子為一大氣，六個甲子也就是三百六十年作為一個大年，這樣子按照五運(yùn)六氣的算法來推算每六十年，乃至于每三百六十年的大的運(yùn)氣，風(fēng)熱暑濕燥寒，每六十年整體的運(yùn)氣變遷，每三百六十年整體的運(yùn)氣變化。就像天體，地球自轉(zhuǎn)一周是一天，月亮繞地球公轉(zhuǎn)一周是一月，地球繞太陽公轉(zhuǎn)一周是一年，這是顯著的影響，春夏秋冬，春生夏長，秋收冬藏。那么太陽系其他行星的運(yùn)轉(zhuǎn)對地球上的氣候環(huán)境影響，每年不同的行星所處的軌道不同，綜合引力作用，就會有它的一套周期，是不是一甲子呢？那么再往外，太陽系也繞著什么公轉(zhuǎn)，也必然有一個周期，但是會更長，旁邊的其他星系也會對太陽系里面的地球產(chǎn)生影響，所以大司天的概念在理論上是有它科學(xué)的合乎實(shí)際的可能性的。
陸九芝的大司天概念，首先用來解釋不同時代的著名醫(yī)家用藥風(fēng)格的流轉(zhuǎn)變遷，金元時期和明清時期醫(yī)家風(fēng)格的變遷，從明到清醫(yī)家風(fēng)格的變化，從大司天的角度來解釋，提供了一個思路。往往一個醫(yī)家的著作，流傳到后世，后世的從醫(yī)者發(fā)現(xiàn)效果不一定很好；一個醫(yī)家，之所以有名，常常是療效卓著，光紙上談兵是不行的，他療效卓著，覺得自己的經(jīng)驗(yàn)值得給別人給后世作參考，就寫下來，倒不只是為了個人一己虛名。只是傳到后世，大運(yùn)氣變化了，名醫(yī)所處的時代環(huán)境已經(jīng)變了，那你參考他的風(fēng)格，療效就會打折扣，如果大運(yùn)氣變得相反，乃至于療效不好反而有流弊。
總之，運(yùn)用大司天理論來指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)習(xí)及臨床，對每一位中醫(yī)學(xué)習(xí)者，都有學(xué)古而不泥古的積極意義。
編輯：倉廩中醫(yī)
