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這個(gè)方劑也是以桂枝湯為主，它是在桂枝湯的基礎(chǔ)上，由于沒有汗加麻黃，由于項(xiàng)背強(qiáng)加葛根。那么有汗呢?就不用麻黃，用桂枝湯加葛根也行，那只是項(xiàng)背強(qiáng)。要是全身性的項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，桂枝湯再加葛根是不夠的。它這個(gè)主要是表不解，氣上沖的厲害，這個(gè)水分都在上半身，所以麻黃這個(gè)東西發(fā)汗去水，它一發(fā)汗，水也撤了，表也解了，也不氣上沖了，馬上肚子稍稍脹一些，驟然間脹一些，那這個(gè)痙就好了，它這個(gè)治療與那個(gè)桂枝湯加栝蔞根是二種。那么這個(gè)方劑，桂枝湯主什么東西，如果有時(shí)間要好好研究。破傷風(fēng)這個(gè)就說是痙病，你不能再說風(fēng)了，事實(shí)證明現(xiàn)在醫(yī)院對產(chǎn)婦開窗戶開門，要真是風(fēng)邪的問題，那跑不了，現(xiàn)在小孩子都抱到外頭見見風(fēng)，以前的人，連一般的大夫都認(rèn)為是風(fēng)，就叫抽風(fēng)嘛。這個(gè)就是錯(cuò)，該錯(cuò)就是錯(cuò)，古人規(guī)律是他是掌握，通過實(shí)踐這種客觀事實(shí)，剛痙、柔痙這是客觀事實(shí)，治療，古人也是通過實(shí)踐作了結(jié)論，柔痙用桂枝湯加栝蔞根，剛痙用葛根湯就行，不但現(xiàn)在行，未來還行，這是客觀存在的。說它是風(fēng)，現(xiàn)在我們經(jīng)過證明不是，不是就不是嘛，你還講是干什么?這個(gè)中醫(yī)怎么還能進(jìn)步呀!所以這是一個(gè)大問題，太教條了，也是影響咱們進(jìn)步。不是古人說的都對，它不對就是不對，他沒辦法，限于當(dāng)時(shí)的社會(huì)條件，科學(xué)水平，就來論就不對，現(xiàn)在你不能這么來看。痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。這一段就沒有表證，沒有表證，你不能再發(fā)汗，這就是辨證。有表證可發(fā)汗，無汗者用麻黃劑，有汗者用桂枝劑，沒有表證，干脆不能發(fā)汗。這一段說是陽明病，如果痙之為病，胸滿口噤，臥不著席，也說不出話來，它這一抽啊，氣往上壅，這個(gè)壅是由里頭壅的，不是表不解氣往上壅，它是熱壅于上，這是陽明病，熱自里以上壅，所以胸滿，那么這個(gè)抽。這個(gè)承氣湯證，也純粹是熱盛，津液枯燥，熱傷津液，口噤，牙關(guān)緊閉，不能說話。臥不著席，仰臥，人的兩頭兒，腦袋、腿能夠著席。古人屋子里頭鋪席，現(xiàn)代日本也是鋪席子，不是有桌子、椅子，就是席地而坐，屋子里頭鋪席子，所以臥不著席，仰臥腦袋、腿著席，中間往上抽，背弓反張嘛，整個(gè)背部不能著席。腳攣急，腳也抽，所以這個(gè)全身抽的相當(dāng)厲害，破傷風(fēng)可常見到這個(gè)?？梢杂么蟪袣鉁髦强隙ǖ?，可與是有商量余地，也可以大承氣湯，也可以調(diào)胃承氣湯，以當(dāng)時(shí)的情況斟酌，看熱的程度，濕的程度怎么樣，以斟酌用藥，但非下不可，下以救陰嘛，救津液，熱太烈了。到這痙病講完了，當(dāng)然是不夠全面，你看一下就知道了，但我們到這可得一個(gè)結(jié)論，這個(gè)痙病，無熱者不痙，就是熱，剛痙也好，柔痙也好。柔痙不是說津液虛嘛，它也的有熱才痙攣，光津液虛也不痙。這個(gè)剛痙不是說濕沖于上體部，光停濕，它也不痙，在有熱它才痙。所以我們講熱，剛痙、柔痙，也都由于有熱，津液枯燥，有熱，津液充斥，在肌肉里頭，它才能使肌肉失調(diào)而發(fā)生痙攣。那如果沒有表癥，只有熱，津液虛，也必是痙，且更厲害，陽明病是最厲害的。可見非熱者不痙，所以這個(gè)痙，三陽經(jīng)有，三陰經(jīng)不會(huì)有。少陽病也能有，我就治過，我給我小孫女，就是用小柴胡加石膏治的，也有，他在這就是不全面說了，舉一隅而反三隅，反正是熱，其證候現(xiàn)出來，用什么藥就對了。所以這個(gè)，我們讀到這個(gè)地方，所以是要略，金匱要略，非常淺約，而且話也說的不那么詳細(xì)，但我們研究過傷寒論，在這里能明白。所以痙病啊，根據(jù)他以上所講，雖然只舉了三條，在表、在里，當(dāng)然也有半表半里，那么在里只是提出一個(gè)承氣湯，“可與大承氣湯”但這里頭概括很廣了，有沒有大柴胡湯啊，也可能有，所以不詳細(xì)來說，就是因證而施，決沒有陰寒證，陰寒證不會(huì)痙，到這里講完了。我們再講一點(diǎn)，下面他講濕了。這個(gè)濕，它這一篇講的既有外面咱們說的風(fēng)濕的濕，也有傷寒論有的系在太陰的里濕，這種發(fā)的黃濕。太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。這是一節(jié)。