來源：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 作者：九松 李妙然
乳腺癌居然和月經(jīng)有關(guān)系！
全球腫瘤統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示
2018年有210萬新發(fā)的女性乳腺癌病例
占女性新發(fā)惡性腫瘤的25%
乳腺癌成為威脅女性健康的第一大殺手
這位“殺手”到底為什么這么高發(fā)？你離乳腺癌有多近呢？
你離乳腺癌有多近？
乳腺癌如此高發(fā)，其高危因素也很多，有你知道的，更有你忽視的。
眾所周知：家族史
腫瘤的發(fā)生與外因和內(nèi)因都有關(guān)系，內(nèi)因主要就是基因。有乳腺癌、卵巢癌家族史，尤其是母親、姐妹在絕經(jīng)前發(fā)生乳腺癌的，是乳腺癌高危人群。
而BRCA-1、BRCA-2、p53、PTEN基因突變的家族成員，就更“危險”。
歐美研究數(shù)據(jù)表明：
女性BRCA1基因突變攜帶者
70歲前發(fā)生乳腺癌累積風(fēng)險為57.0%~60.0%
70歲前發(fā)生卵巢癌累積風(fēng)險為40.0%~59.0%
女性BCRA2基因突變攜帶者
風(fēng)險分別為49.0%~55.0%和16.5%~18.0%
這兩種基因突變攜帶者乳腺癌發(fā)病風(fēng)險
提高了10~20倍
比如大家非常熟悉的安吉麗娜·朱莉就攜帶有BRCA-1、BRCA-2基因的突變，為此選擇了預(yù)防性手術(shù)。
家族史是無法控制的因素，所以有乳腺癌家族史的女性一定要定期做相關(guān)檢查。
少為人知：長期雌激素刺激
雌激素多不好嗎？為啥也能誘發(fā)乳腺癌？
可能很多女性朋友并不知道，初潮年齡過早（＜12歲）和絕經(jīng)年齡過晚（＞55歲）的人群，患乳腺癌的概率更高。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，家長過度給孩子補充營養(yǎng)品、保健品，小孩發(fā)育提前，女童來月經(jīng)的例子并不少見。
較長時間暴露于雌激素，長期補充含有雌激素的藥品或保健品，也會增加乳腺癌的概率。
不過，需要辟謠一下，長期吃豆制品是不會讓雌激素水平過高的。
不可忽視：乳房良性疾病
乳房良性疾病，比如病理活檢證實曾患乳腺導(dǎo)管上皮不典型增生或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤病的人群，都有一定的癌變幾率，所以一旦發(fā)現(xiàn)后需及時就醫(yī)，定期觀察。
可以控制：情緒因素
在眾多乳腺癌高危因素中，情緒是最容易控制的。心理因素、不良生活習(xí)慣與乳腺癌的發(fā)生有密切關(guān)系，對那些比較焦慮、情緒不良的患者是有影響的。所以保持心情舒暢、良好的生活習(xí)慣，對降低乳腺癌的風(fēng)險有幫助。
需要強調(diào)的是，有高危因素的女性不一定患有乳腺癌，只是其患乳腺癌的風(fēng)險比正常人群高，別自己嚇自己。
高危人群需要定期進行乳腺體檢，保持健康的生活習(xí)慣和愉悅的心情。
如何自查乳腺癌？
乳腺癌作為惡性腫瘤中預(yù)后最好的疾病之一，早發(fā)現(xiàn)早治療的意義很重大。
關(guān)注這些表現(xiàn)，有助于第一時間甄別 “殺手”。
1. 乳房腫塊：這是最常見的，早期乳腺癌的癥狀主要表現(xiàn)為：乳房內(nèi)可摸到無痛性腫塊，不容易推動，沒有明顯的邊界，并且質(zhì)地較硬，甚至腫塊周圍的皮膚都有些變化。
2. 乳頭溢液 ：特別是血性的溢液，包括鮮紅色的液體和陳舊的褐色液體。
3. 皮膚改變：當(dāng)乳腺腫瘤侵犯了乳腺皮膚和深層胸肌筋的Cooper韌帶，乳腺皮膚就會出現(xiàn)一個小凹陷，就像小酒窩，所以說酒窩長在臉上漂亮，長在乳房就不行了。
若癌細胞阻塞了淋巴管，會出現(xiàn)“橘皮樣改變”。
4. 乳頭乳暈周圍出現(xiàn)異常：假如腫瘤離乳頭較近或侵犯乳腺主乳管使主乳管萎縮，會導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷，也就是說近期出現(xiàn)的乳頭內(nèi)陷是有意義的。
5. 腋窩淋巴結(jié)腫大：初期出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、邊界清楚、可活動。
醫(yī)生的話
以上表現(xiàn)可以用來初步甄別乳腺癌
如果有“模棱兩可”的發(fā)現(xiàn)需要及時就醫(yī)
女性朋友從40歲開始
就要定期進行乳腺癌相關(guān)體檢
高危人群體檢年齡可提前
參考文獻
《中國乳腺癌患者BRCA1/2基因檢測與臨床應(yīng)用專家共識》(2018)，《中國癌癥雜志》2018年11月15日第28卷第10期
