9．特發(fā)性浮腫案
賈某某，女，34歲，農(nóng)民。2006年9月19日就診。
患者面肢浮腫10余年，經(jīng)多方面檢查未發(fā)現(xiàn)病因，又經(jīng)過多種方法治療效果不明顯。現(xiàn)癥見：面肢浮腫，腹脹納差，畏寒肢冷，浮腫冬天或天冷時加劇，夏天稍輕，舌淡苔水滑，脈沉細無力。證屬脾陽虛弱，水失運化，治宜健脾溫陽，利水消腫，方用實脾散加味，藥用：
茯苓30g，木瓜10g，炙甘草10g，木香10g，大腹皮15g，草果10g，干姜30g，制附片30g（先煎2小時），厚樸10g，澤蘭30g，澤瀉30g，澤漆10g，白術10g。
用法：3劑，水煎服，每天1劑。
復診：服藥3劑，浮腫消失大半，胃納增加，前所未有的自感良好，再進6劑，浮腫盡消，精神振奮，胃納大增，要求繼續(xù)鞏固治療，10劑，隔日1劑。
【按語】張景岳稱“水為至陰”（《景岳全書》），鄭欽安說：“陽衰一分，則陰盛一分……，陽氣流通，則陰邪無滯”。表明水腫乃為陰盛陽衰所致，而脾胃居中，運化水濕，若化水濕，必加強中焦脾胃功能；而病人中焦納差腹脹顯著，很顯然是中焦脾胃不足，但主要是腎陽虧損所致。故而病情反復久病難愈。今治在中焦，方用實脾散（飲），助脾溫運，腎陽振奮，水濕得化，浮腫盡消，故而臨床效果顯著。
10．更年期抑郁證案
劉某某，女，55歲，退休職工。2006年10月22日就診。
患者煩躁、失眠、精神不振、情緒不穩(wěn)數(shù)年余，曾時好時壞，被確診為更年期精神抑郁癥，長期服用安定類藥物而病情也不能穩(wěn)定，近來又有加劇的趨勢。現(xiàn)癥見：白天煩躁不安，陣發(fā)性烘熱汗出，畏寒肢冷，情緒不穩(wěn)，喜怒無常，夜晚失眠，舌淡苔白水滑，脈沉細無力。證屬腎陽虧損，虛陽上越。治宜溫陽潛陽，方用潛陽丹加味，藥用：
制附片60g（先煎2小時），砂仁15g，龜板10g，炙甘草10g，黃柏10g，紫石英30g，靈磁石30g，山楂20g。
用法：3劑，水煎服，每天1劑。
復診：服藥后，病人自覺良好，情緒穩(wěn)定，夜晚可安臥，胃納少差，原藥有效，再進5劑。服藥后情緒進一步改善，病人自覺精神極好，睡眠入常，胃納也增加，又進5劑，以加強治療效果。
隨訪：2007年11月28日因外感再診，得知年余病情穩(wěn)定。
【按語】女性更年期，《內(nèi)經(jīng)》認為是“天癸竭”。天癸者，腎精也，實乃是陰陽均虧而陽虛尤著。鄭欽安曾說：“陽者，陰之主也”。更年期雖為陰陽兩虛而陽虛為著或為主，白天陽氣虧損，不能正常伸展運行，與陰相爭，故而煩躁不安；夜晚則陽虛而難以入陰，陰陽不相順接，故而難以入夢鄉(xiāng)。治用鄭欽安之潛陽丹（附子、砂仁、龜板、炙甘草），再加黃柏、紫石英、靈磁石以清相火、溫潛陽，助陽潛鎮(zhèn)，服之效佳。近些年來筆者應用這種方法治療多種病例，都收到了良好的臨床效果。
11．慢性咽炎案
李某某，女，60歲，農(nóng)民。2006年6月1日就診。
患者有慢性咽炎病史10年余，長期服用中西藥物不愈，而且越用清熱解毒利咽之劑越重?，F(xiàn)癥見：咽部干澀，有異物感，吞吐不出，咽不下，飲水吃飯無影響，曾做各種咽喉鏡檢查無異常，平素畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細略滑而無力。證屬陽虛陰盛，虛陽上越，治宜引火歸源，潛陽利咽，方用潛陽丹加味，藥用：
制附片30g（先煎），砂仁10g，龜板10g，炙甘草10g，黃柏10g，牛膝10g，桔梗10g。
用法：3劑，水煎服，每天1劑。
復診：服藥3劑，咽部癥狀大減，全身情況改善顯著，原方又進3劑，咽部干澀幾乎消失，又進6劑，癥狀完全消失。
【按語】慢性咽炎，市上治療中成藥甚多，但均為一派寒涼利咽之類。殊不知，久病傷腎，腎陽損傷，陰寒內(nèi)盛，虛陽上越，看似一派“火熱”之象，但仔細辨證可見卻是陰盛陽衰，陰盛格陽之象。鄭欽安曾說過“頭目疾病無實證”，雖說不能概全，但陽虛陰盛也是十占六七。故此，方用鄭氏潛陽丹加味，溫潛利咽，功效顯著。
12．心動過緩案
趙某某，男，45歲，農(nóng)民。2006年6月1日就診。
患者心悸胸悶數(shù)年余，曾確診為心臟病，長期服用中西藥物不效。心電圖報告：心肌缺血，心率40次/分。現(xiàn)癥見：近段有進行性加劇的趨勢，動則氣短胸悶，畏寒肢冷，活動后汗出如雨，不耐勞作，舌淡苔薄水滑，脈沉遲而無力。證屬心腎陽虛，治宜補益心陽，助陽溫腎，方用四逆湯合保元湯加味，藥用：
炙甘草20g，制附片100g（先煎2小時），炮姜30g，炙麻黃10g，細辛10g，肉桂10g，紅參10g，黃芪60g，丹參10g，三七粉10g。
用法：6劑，水煎服，每天1劑。
二診：服藥后，心率提高到59次/分，自感身體力增，汗出已明顯減少，仍畏寒肢冷，舌脈如前。原方有效，原方再進6劑，制附片用至120g。
三診：服藥之后，心率提高到66次/分，自我癥狀消失，納增神振，精力充沛，要求鞏固治療，藥用附子理中丸用善后調(diào)理，以加強治療的遠期效果。
【按語】心動過緩，加之全身一派陰盛陽衰之象，當溫補心腎之陽，方用四逆湯合保元湯加味，特別是重用附子一味，溫補之力尤為上乘，同時輔以益氣、溫通、活血之品，以加強治療效果，方藥對癥，重用附子，學“火神派”之用藥神手，陽盛陰消，病得以在近期恢復如常，非扶陽學說理論來指導臨床，這種情況能取近效實不敢想也。
