Mar 20
每周一方
歡迎來到第36期的每周一方！今天圖圖帶給大家了解的是滋陰補(bǔ)腎的六味地黃丸。
《小兒藥證直訣》
【組成】熟地黃炒，八錢，山萸肉，干山藥各四錢，澤瀉，牡丹皮，白茯苓去皮，各三錢。
【用法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大?？招臏厮氯琛?/p>
【功用】滋陰補(bǔ)腎。
【主治】腎陰虛證。頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，腰膝酸軟，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口渴咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。
而后世之人，也不免唏噓其最終，還是逃不過“草木零落，美人遲暮”。
方
解
本證系腎陰腎精虛損所致。治當(dāng)以腎之陰精不足為本，虛火妄動為標(biāo)。虛則補(bǔ)之，故填精益髓，滋陰補(bǔ)腎。至于虛火妄動，腎水充則虛火自制。
方中熟地黃質(zhì)潤人腎，填精益髓，滋陰補(bǔ)腎，大補(bǔ)真水，重用為君藥，山茱萸宜用酒萸肉補(bǔ)益肝腎，溫而不燥，補(bǔ)而不峻，可助熟地黃補(bǔ)益肝腎之陰，并能澀精以助腎精之固藏；山藥補(bǔ)脾益氣，滋養(yǎng)脾陰，補(bǔ)后天以養(yǎng)先天，亦能補(bǔ)腎澀精，共為臣藥。方中取山藥、酒萸肉補(bǔ)脾益肝，有助于腎陰、腎精之復(fù)。鹽澤瀉增強(qiáng)利濕泄腎濁之功，茯苓淡滲脾濕，濕濁去則腎陰復(fù)歸其位，牡丹皮清泄肝之相火以防止酒萸肉之溫性引動肝腎之相火，俱為佐使。
本方的配伍特點(diǎn)：
1、“三補(bǔ)三瀉”，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)藥用量重于瀉藥，以補(bǔ)為主，以瀉助補(bǔ)，是為“通補(bǔ)”。
2、肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，但熟地黃用量倍于山茱萸、山藥，故以補(bǔ)腎陰為主。
【處方規(guī)范書寫格式】熟地黃，20g，酒萸肉，10g，山藥，10g，鹽澤瀉，9g，牡丹皮，9g，茯苓，9g。
【現(xiàn)代用法】蜜丸或水泛丸，一次5~8g，一日2~ 3次；亦可水煎服。
臨床運(yùn)用
1、用方要點(diǎn)：腰膝酸軟、頭目眩暈、口燥咽干、舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)為。
2、臨證加減：虛火明顯者常加鹽黃柏、鹽知母以瀉腎之虛火而堅(jiān)陰；耳鳴耳聾者加石菖蒲、制遠(yuǎn)志以交通心神；腎虛腰膝疼痛者，加鹽杜仲、川牛膝以加強(qiáng)其補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨之功；年老小便淋瀝頻數(shù)者，加蜜黃芪、升麻；骨蒸潮熱，金水兩虧者加紅參、麥冬以肺腎同補(bǔ)；腎虛不攝遺精滑泄明顯者，加煅龍骨、煅牡蠣、麩炒芡實(shí)、五味子等加強(qiáng)其澀精；陰虛陽亢頭暈?zāi)垦Ｕ呒育埞?、牡蠣、石決明等以平肝潛陽。
3、現(xiàn)代臨床應(yīng)用：本方主要用于慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征、不育癥、性功能亢進(jìn)等辨證屬于腎陰虛證者。
【注意事項(xiàng)】
(1)脾虛食少便溏泄瀉，痰濕體質(zhì)者慎用。
(2)臨床作湯劑使用時(shí)熟地黃的用量宜大，一般20~30g，為防止其滋膩礙胃，常與砂仁搭配。
(3)本方作丸劑或膠囊劑使用時(shí)，作用平和，故宜較長時(shí)間使用。
方
歌
六味地黃山藥萸，澤瀉茯苓丹皮與。
三陰并補(bǔ)重滋腎，腎陰虧虛效可居。
隨堂測試
看看誰的記憶最好！
1
本方劑的功用是什么？
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滋陰補(bǔ)腎。
2
本方劑主治什么證？
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腎陰虛證。
3
本方劑采取的治療方案是什么？
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治當(dāng)以腎之陰精不足為本，虛火妄動為標(biāo)。虛則補(bǔ)之，故填精益髓，滋陰補(bǔ)腎。至于虛火妄動，腎水充則虛火自制。
4
本方的配伍特點(diǎn)是什么？
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三補(bǔ)三瀉；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)。
以上就是本期的內(nèi)容了，滋陰補(bǔ)腎的六味地黃丸大家了解了嗎？圖圖期待與大家的下次相遇！
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