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“糟糕，早上一梳頭發(fā)又掉了一大把?！?/p>

“洗完頭，日常被老媽吐槽頭發(fā)堵住下水道?！?/p>

“你看，我的發(fā)際線是不是又上移了?！?/p>

“Tony老師，麻煩給我前面多留一點(diǎn)，遮住我禿了的地方?！?/p>

……

別以為上述對(duì)話只會(huì)出現(xiàn)在中年人士之間。一夜之間遍地開(kāi)花的植發(fā)廣告，早已把精準(zhǔn)投放的目標(biāo)鎖定了80、90后的年輕人。脫發(fā)，正在以迅雷不及掩耳（盜鈴）之勢(shì)向年輕化發(fā)展。

為什么這屆年輕人還沒(méi)有摸到中年的門(mén)檻，頭發(fā)就越來(lái)越少？是書(shū)讀得太多嗎？是夜熬的太深嗎？是核桃、芝麻吃得太少嗎？是頭洗的太頻繁嗎？

歡迎收看本期“走進(jìn)脫發(fā)”，我們需要知己知彼，才能更好處理。

人為什么會(huì)脫發(fā)？

頭皮好比一塊農(nóng)田，頭發(fā)就是生長(zhǎng)在上面的秧苗。

土地不好、秧苗質(zhì)量不高、病蟲(chóng)危害都會(huì)影響秧苗的生長(zhǎng)。類似地，身體整體情況、頭皮皮膚病、頭發(fā)本身的問(wèn)題或者外界環(huán)境因素都可能引起脫發(fā)。

具體來(lái)講，脫發(fā)分為兩種類型——生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)。

1、生理性脫發(fā)是正常人都會(huì)自然脫落的頭發(fā)，同時(shí)也伴有新的頭發(fā)生長(zhǎng)。只不過(guò)脫的頭發(fā)能感知到，長(zhǎng)的頭發(fā)感知不到（有沒(méi)有很像某些人的工資？花錢(qián)的時(shí)候很有感覺(jué)，發(fā)錢(qián)的時(shí)候卻沒(méi)感覺(jué)）。

正常情況下，人每天會(huì)有50-150根頭發(fā)脫落。這是因?yàn)槊矣凶约旱纳L(zhǎng)周期。通常，不超過(guò)10%的頭皮毛囊處于休止期，將要從毛囊脫落。休止期一般持續(xù)2-3個(gè)月，在這期間，會(huì)不斷有頭發(fā)自然脫落[1]。

2、病理性脫發(fā)就是各種因素引起的頭發(fā)異常脫落，可能會(huì)短期內(nèi)脫落很多，可能反復(fù)發(fā)生，也可能持續(xù)發(fā)生。這往往也是醫(yī)生重點(diǎn)排查和治療的方向

常見(jiàn)的脫發(fā)原因有哪些？

1]

脫發(fā)的種類很多，至少有40余種，但常見(jiàn)的脫發(fā)有這幾種：雄激素性脫發(fā)、斑禿和休止期脫發(fā)、牽引性脫發(fā)^[1]。

雄激素性脫發(fā)：主要是雄激素作用于遺傳易感人群的雄激素敏感毛囊，使得毛囊萎縮變小，引起毛發(fā)脫落所致。

斑禿：是免疫異常引起毛囊受到攻擊所致的脫發(fā)。多種因素都可引發(fā)斑禿，如免疫功能異常、藥物和嚴(yán)重的應(yīng)激事件（特別是情緒應(yīng)激）。

休止期脫發(fā)：是大范圍脫發(fā)的常見(jiàn)原因，由大量毛囊突然由生長(zhǎng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為休止?fàn)顟B(tài)所致?？梢鹦葜蛊诿摪l(fā)的因素包括重大的軀體或心理應(yīng)激、分娩、節(jié)食和服用某些藥物。

牽引性脫發(fā)：是由頭發(fā)受到長(zhǎng)期的或反復(fù)的拉力所致的一種脫發(fā)。常見(jiàn)原因有扎馬尾辮、發(fā)髻或圓髻發(fā)型、接發(fā)和使用發(fā)夾等。

脫發(fā)和學(xué)歷、發(fā)量、洗頭的頻率有關(guān)嗎？

脫發(fā)和學(xué)歷高低沒(méi)有直接關(guān)系。因?yàn)閷W(xué)歷高的人除了學(xué)歷之外，其他方面不見(jiàn)得與大眾有差別。

有時(shí)候這類人群精神壓力大，出現(xiàn)休止期脫發(fā)或者斑禿的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增高。不過(guò)其他人群也會(huì)面臨類似的風(fēng)險(xiǎn)，例如節(jié)食的女性、產(chǎn)后媽媽、工作強(qiáng)度大的程序員。

脫發(fā)和原本的發(fā)量也沒(méi)關(guān)系。人生來(lái)的時(shí)候，頭皮的毛囊數(shù)目就確定了，一般有100000-150000個(gè)毛囊[1]。脫發(fā)的量取決于具體病因、嚴(yán)重程度和治療有效性等因素。

洗頭頻率與脫發(fā)沒(méi)有直接的關(guān)系。不過(guò)有一點(diǎn)值得注意：對(duì)于不常洗頭的人群，在洗頭當(dāng)日可能會(huì)留意到脫發(fā)明顯增多。其原因是休止期的頭發(fā)本來(lái)在每次洗頭時(shí)都會(huì)掉落，如今“累積”到了洗頭當(dāng)日，稍微有點(diǎn)人為牽拉就會(huì)脫落[2]。

圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

沒(méi)有足夠證據(jù)證實(shí)生姜可以防脫。甚至有研究發(fā)現(xiàn)，生姜中的主要化學(xué)物質(zhì)之一——6-姜酚非但沒(méi)有促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用，反而可能抑制毛發(fā)生長(zhǎng)[2]。

同樣地，沒(méi)有證據(jù)證實(shí)吃核桃、黑芝麻等食療方式可以治療脫發(fā)。民間有“以形補(bǔ)形”的傳統(tǒng)觀念，更多的情況是認(rèn)為核桃能補(bǔ)腦、黑芝麻能治白頭發(fā)。類似的還有吃腰補(bǔ)腎、吃魚(yú)益眼等，不勝枚舉。這些都是未經(jīng)證實(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

如何治療脫發(fā)？

首先需要評(píng)估脫發(fā)的類型，不同脫發(fā)的處理方式會(huì)有一定的差異。即便是同一種脫發(fā)，不同性別、年齡和嚴(yán)重程度，治療的選擇也會(huì)有所不同。

確定脫發(fā)類型之后，在治療之前，還需要評(píng)估可能的原因或者誘因，然后盡量避免。例如休止期脫發(fā)人群避免過(guò)度節(jié)食、減少應(yīng)激事件；牽引性脫發(fā)避免反復(fù)拉扯頭發(fā)的習(xí)慣；斑禿人群評(píng)估潛在影響免疫的疾病[1,3]。

最后是評(píng)估是否需要藥物治療以及如何用藥。

實(shí)際上，有的脫發(fā)不太需要藥物治療，例如幾乎所有的牽引性脫發(fā)、大部分休止期脫發(fā)以及部分輕微的斑禿。而雄激素性脫發(fā)對(duì)健康沒(méi)有影響，只是一定程度影響美容。甚至有數(shù)據(jù)顯示，49%的雄激素脫發(fā)人群并沒(méi)有留意到自己有這個(gè)問(wèn)題，52%并沒(méi)有治療脫發(fā)的意愿[3]。

如果要治療，斑禿可以選擇頭皮注射糖皮質(zhì)激素、外抹糖皮質(zhì)激素或米諾地爾酊/搽劑，進(jìn)展期斑禿患者，可以選擇肌肉注射糖皮質(zhì)激素等。

休止期脫發(fā)和雄激素性脫發(fā)可以選擇外用米諾地爾酊/搽劑。此外，雄激素性脫發(fā)（男性）還可以選擇口服非那雄胺等治療[1]。

如果有藥物治療需求，需要正規(guī)就醫(yī)，在醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

可以從哪些生活習(xí)慣來(lái)改變脫發(fā)？

生活習(xí)慣改善脫發(fā)的療效因人而異、因病而異，主要看生活習(xí)慣是不是脫發(fā)的病因或誘發(fā)因素。

1、雄激素性脫發(fā)：改變生活習(xí)慣不能有效改善脫發(fā)的癥狀。

2、休止期脫發(fā)：避免短期內(nèi)體重增長(zhǎng)或降低太快，避免重大的應(yīng)激事件、避免過(guò)度和不合理的節(jié)食、留意快速停用某些藥物的影響（如口服避孕藥）、避免貧血、及時(shí)治療其他重大疾?。ɡ绶磸?fù)高燒）。

3、牽引性脫發(fā)：避免長(zhǎng)期或反復(fù)牽拉頭發(fā)，例如扎馬尾辮、其他太緊的發(fā)辮、發(fā)髻或圓髻發(fā)型、接發(fā)和使用發(fā)夾。

4、斑禿：有時(shí)候避免過(guò)度的應(yīng)激事件（特別是情緒應(yīng)激）會(huì)有一定的幫助。

最后提醒大家，引起脫發(fā)的原因比較多，治療方法也不一樣，有可能您的也只是生理性掉發(fā)，我們不建議自行使用任何藥品、偏方。如果您的確有脫發(fā)困擾，建議可以看診或者線上問(wèn)診皮膚科醫(yī)生，讓醫(yī)生來(lái)給您最適合的建議。

參考資料：

1、Jerry Shapiro, Maria Hordinsky. Evaluation and diagnosis of hair loss. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-diagnosis-of-hair-loss. (Apr 17, 2019).

2、Miao Y, Sun Y, Wang W, et al. 6-Gingerol inhibits hair shaft growth in cultured human hair follicles and modulates hair growth in mice. PloS one, 2013, 8(2): e57226.

3、Bo-Kyung Kim, Solam Lee, Myeongsoo Jun, etal. Perception of hair loss and education increases the treatment willingness in patients with androgenetic alopecia: a population-based study. Ann Dermatol. 2018,30(4): 402-408.