《傷寒論》爭(zhēng)論最多的就是厥陰病和少陽(yáng)病，被學(xué)者稱(chēng)為千古疑案。本文闡述筆者對(duì)少陽(yáng)病的認(rèn)識(shí)。
少陽(yáng)解
《素問(wèn)· 天元紀(jì)大論》說(shuō)：“少陽(yáng)之上，相火主之?！薄端貑?wèn)·六微旨大論》說(shuō)：“少陽(yáng)之上，火氣治之?！鄙訇?yáng)是標(biāo)，相火是本，說(shuō)明相火是少陽(yáng)的本氣，而相火屬三焦，則少陽(yáng)當(dāng)從三焦論述，不是膽。但三焦相火主一身陽(yáng)氣升發(fā)，故主春氣的肝膽從三焦相火而化，五運(yùn)六氣理論稱(chēng)作“厥陰從中氣少陽(yáng)”而化，俗稱(chēng)三焦相火寄予肝膽。張?jiān)卣f(shuō)：“膽屬木，為少陽(yáng)相火，發(fā)生萬(wàn)物。”
《傷寒論》六經(jīng)欲解時(shí)告訴我們，少陽(yáng)主寅卯辰三時(shí)，而寅卯辰三時(shí)正是東方日出的地方，所以少陽(yáng)之氣就是日出生生不息之氣，少陽(yáng)相火就是東方噴薄而出的一輪紅日，瑰麗的陽(yáng)光溫暖著我們的身體。少陽(yáng)三焦相火這輪紅日，決定著人體的基本溫度，這個(gè)基本溫度的變化決定了人的生老病死，是何等重要啊！可是《傷寒論》注釋家絕大多數(shù)都把少陽(yáng)解釋為足少陽(yáng)膽經(jīng)，失去了少陽(yáng)三焦相火的真諦。
少陽(yáng)生理
1、陽(yáng)氣之主：少陽(yáng)主相火，為陽(yáng)熱之氣，輸布陽(yáng)氣，充周一身，起著溫煦長(zhǎng)養(yǎng)的作用，熱蒸濕動(dòng)，故其熱中有濕，并不燥烈。
2、少陽(yáng)主表：《靈樞·本藏》曰：“三焦膀胱……腠理毫毛其應(yīng)?！焙撩诒恚手訇?yáng)三焦主表。又《素問(wèn)·刺禁論》說(shuō)“心部于表”，《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō)“君火以名（王冰注），相火以位”，相火代君行令，也說(shuō)明少陽(yáng)三焦主表。
3、蒸腐水谷，化生營(yíng)衛(wèi)氣血：相火在中宮蒸腐水谷化生營(yíng)衛(wèi)氣血，相火蒸動(dòng)膀胱水液，使陰?kù)o之水，動(dòng)而化氣，冉冉而升，充盈周身。靜水變成動(dòng)水，流而不腐，濡養(yǎng)著各臟腑組織。
4、三焦主升降出入：《靈樞·本輸》曰：“少陽(yáng)屬腎，腎上連肺，故將兩藏?！睓C(jī)體內(nèi)氣體的運(yùn)行交換，有肺換氣和組織換氣，及腎納氣。組織屬于腠理。所以少陽(yáng)上注肺、下灌腎，通于腠理，主持著機(jī)體氣的始和終及升降出入，闡明了人體呼吸系統(tǒng)的生理功能。氣依靠血液的運(yùn)輸布散周身，故經(jīng)歷于五臟六腑，進(jìn)行新陳代謝的排泄。
5、主持原氣：少陽(yáng)三焦相火主人身之元?dú)?。如《難經(jīng)·六十六難》說(shuō)：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣（指營(yíng)氣、衛(wèi)氣、宗氣），經(jīng)歷五臟六腑?！闭f(shuō)明三焦是氣呼吸出入及升降的通道，人體之氣，是通過(guò)三焦輸布到臟腑及全身各部分的?！吨胁亟?jīng)》將三焦主持諸氣的作用作了詳細(xì)論述，它在《論三焦虛實(shí)寒熱生死順逆脈證之法》中說(shuō)：“總領(lǐng)五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也；三焦通，則內(nèi)外、左右、上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，榮左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此者也。”
6、主持水道：《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！比瓜嗷?“主持諸氣”，是體內(nèi)水液正常運(yùn)化的根本條件。這個(gè)水液的循環(huán)運(yùn)行，上達(dá)于天——肺，肺主天氣為水之上源，即《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所謂“上歸于肺，通調(diào)水道”；下歸于地——脾土，即《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所謂“下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”。《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“脾胃大腸小腸三焦膀胱者……此至陰之類(lèi)，通于土氣?！闭f(shuō)明膀胱也屬于土地。這可從《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)“地氣上為云，天氣下為雨”的自然現(xiàn)象得到理解，“上歸于肺”就是“地氣上為云” 的過(guò)程，“下輸膀胱”就是“天氣下為雨”的過(guò)程。少陽(yáng)三焦統(tǒng)帥著肺腎脾三臟系，它們之間的關(guān)系是。
故《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)：“相火之下，水氣承之?！闭f(shuō)明了少陽(yáng)三焦相火與水液的密切關(guān)系?！墩f(shuō)文》：“承，奉也?！狈钫撸B(yǎng)之意，一方面說(shuō)明只有水才能調(diào)節(jié)相火這輪紅日的溫度，另一方面說(shuō)明只有相火這輪紅日才能氣化水液。
少陽(yáng)病理及證治
由少陽(yáng)的生理可以推知少陽(yáng)的病理。
少陽(yáng)三焦相火主一身陽(yáng)氣，所以少陽(yáng)三焦相火的盛衰就決定了少陽(yáng)的病理變化。少陽(yáng)相火太盛或外感暑氣，則發(fā)溫病，病位在太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)三陽(yáng)和肺氣胸中，《傷寒論》稱(chēng)作“三陽(yáng)合病”，就是白虎湯證，壯火傷氣津則加人參，重傷津液則是竹葉石膏湯證，衣之鏢所著《輔行訣五臟用藥法要》稱(chēng)此大小白虎湯為外感天行病。少陽(yáng)相火不及則陽(yáng)氣虛，扶陽(yáng)則是《輔行訣五臟用藥法要》所稱(chēng)大小陽(yáng)旦湯證（即《傷寒論》桂枝湯證、建中湯證）。少陽(yáng)火郁則是《輔行訣五臟用藥法要》大小陰旦湯證（即《傷寒論》柴胡湯證、黃芩湯證）?！端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō)：“君火以名（王冰注），相火以位?！毕嗷鸫辛?，故多太陽(yáng)少陽(yáng)合病，即少陽(yáng)不及的病位多在太陽(yáng)。而少陽(yáng)火熱太過(guò)必克肺金，故多少陽(yáng)陽(yáng)明病。
于此可知，不能認(rèn)為只有小柴胡湯才是少陽(yáng)病的主方和小柴胡湯證才是少陽(yáng)病的主證，必須改變現(xiàn)行的這種觀點(diǎn)。
少陽(yáng)太過(guò)、不及、火郁三證，只有白虎湯證溫病禁汗、吐、下，小柴胡湯和桂枝湯都是發(fā)汗劑，所以不能籠統(tǒng)說(shuō)少陽(yáng)病有汗、吐、下三禁。
少陽(yáng)相火虛衰則水不化氣，產(chǎn)生了各式各樣的水液病，如小青龍湯證、苓桂術(shù)甘湯證、五苓散證等等，就不一一贅述了。
少陽(yáng)病多在太陽(yáng)和陽(yáng)明篇，所以少陽(yáng)病本篇條文很少，實(shí)際上在六經(jīng)病中少陽(yáng)病最多。少陽(yáng)為游部，六經(jīng)皆有少陽(yáng)病。
少陽(yáng)之為病
《傷寒論》少陽(yáng)病篇263條說(shuō)“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也”?？芍訇?yáng)與口、咽、目有密切關(guān)系，這是說(shuō)少陽(yáng)的本氣相火盛衰所發(fā)之病，不是小柴胡湯的專(zhuān)利證。
少陽(yáng)主陽(yáng)氣，《靈樞·衛(wèi)氣行》說(shuō)陽(yáng)氣平旦出于目。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“清陽(yáng)出上竅”。
《靈樞·經(jīng)別》說(shuō)：“足少陽(yáng)之正……上挾咽……系目系，合少陽(yáng)于外眥也?！比瓜嗷鸺挠枘?。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)類(lèi)論》說(shuō)：一陰一陽(yáng)代絕，此陰氣至心，上下無(wú)常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》說(shuō)：一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹。
一陰是厥陰，一陽(yáng)是少陽(yáng)，二者主春天生陽(yáng)之事。厥陰為風(fēng)，少陽(yáng)為火，風(fēng)火上炎心肺多病急慢性咽喉炎。絕，就是不生陽(yáng)氣了，則陰盛陽(yáng)衰，屬于太陰“臟寒”，故云“病在土脾”。陰氣彌漫，故見(jiàn)“此陰氣至心，上下無(wú)常，出入不知，喉咽干燥”證。
《靈樞·四時(shí)氣》說(shuō)：“邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔吐?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》說(shuō)：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁。”《素問(wèn)·奇病論》說(shuō)：“口苦者，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使，此人者數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上逆而口為之苦。”為什么膽汁會(huì)外泄呢？因?yàn)槟憙?nèi)寄有相火，火旺膽液沸騰則外泄于胃?？傊诳嗄嘶饸鉃椴?。
干者，是缺乏津液所致。其因有二：一是火旺傷津液所致；二是火衰不能蒸布津液所致。
眩者，眼睛昏花、視物搖晃不定或旋暈。如《說(shuō)文》：“眩，目無(wú)常主也?！薄夺屆め尲膊 罚骸把?，懸也，目視動(dòng)亂如懸物，遙遙然不定也?！薄端貑?wèn)·五常政大論》說(shuō)：“其動(dòng)掉眩巔疾?！焙我灾缕溲劬杌ɑ蛞曃飺u擺不定呢？水、火、風(fēng)也。火能照物，火衰則視物不明。水也能照物，水虧則視物不明。再者，水動(dòng)、火動(dòng)、風(fēng)動(dòng)，則“遙遙然不定”。由此可知，少陽(yáng)相火不能蒸化水液上注津液于目，則眼睛昏花。風(fēng)火上擾則視物搖擺不定。
