在舉國歡慶的春節(jié)來臨之際，給大家說說高尿酸血癥（HUA）和房顫，因?yàn)榻陙淼难芯匡@示高尿酸血癥是房顫的發(fā)生和維持，甚至是房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素。而HUA又與飲食密切相關(guān)，所以借這個機(jī)會推出這篇文章也是給大家提個醒，即使在家人團(tuán)聚不亦樂乎之時也一定不要忘了“管住嘴、邁開腿”！
一、什么是HUA？
尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，80%來源于自身合成或核酸降解，20%來源于嘌呤飲食的攝入。尿酸30%從腸道和膽道排泄，70%從腎臟排泄。在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男420umol/L(7mg/dl)或女357umol/L(6mg/dl),可診斷HUA。凡是影響尿酸生成（如進(jìn)食高嘌呤食物）和排泄（存在腎功能不全）的因素均可以導(dǎo)致血尿酸水平升高。HUA不僅可以可以導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，還是代謝性疾?。ㄌ悄虿?、代謝綜合征、高脂血癥）、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中的獨(dú)立危險因素，近年研究顯示HUA還與房顫的發(fā)生有關(guān)。
二、HUA是如何促發(fā)房顫的？
近期我國學(xué)者對國際上多個研究進(jìn)行的薈萃分析顯示與無HUA患者相比，HUA使房顫風(fēng)險增加65%。盡管目前關(guān)于房顫發(fā)生的機(jī)制還不是完全清楚，但近年研究顯示氧化應(yīng)激可導(dǎo)致心房電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)，參與房顫的發(fā)生發(fā)展。而高尿酸血癥與氧化應(yīng)炎癥密切相關(guān)。尿酸作為體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，其產(chǎn)生過程需要一種叫黃嘌呤氧化酶的催化，而尿酸本身又能激活黃嘌呤氧化酶產(chǎn)生促氧化效應(yīng)，同時還能激活腎素－血管緊張素系統(tǒng)來增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)氧化應(yīng)激。另外尿酸還可以損傷激活免疫反應(yīng)，促法機(jī)體炎癥狀態(tài)，從而引起心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，促進(jìn)房顫的發(fā)生。
三、HUA的治療
1、改善生活方式：是治療HUA的核心，包括健康飲食、戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動和控制體重。已有痛風(fēng)、HUA、代謝性心血管危險因素的中老年人，飲食應(yīng)以低嘌呤飲食為主，嚴(yán)格控制肉類、海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物的攝入；多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。
2、積極治療與HUA相關(guān)的代謝性危險因素如高脂血癥、高血壓、肥胖、糖尿病和吸煙。
3、避免使用升高血尿酸的藥物如利尿劑（尤其是氫氯噻嗪）、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)孢菌素、他克莫司和尼古丁等。
4、使用降低血尿酸的藥物如苯溴馬隆、丙磺舒等。
5、使用碳酸氫鈉堿化尿液，促進(jìn)尿酸的排出。
6、使用抑制尿酸合成的藥物如別嘌呤醇，但腎小球?yàn)V過率小于15ml/min的患者禁用，否則會增加重度過敏的風(fēng)險。
7、無癥狀HUA合并心血管危險因素或心血管疾?。òǜ哐獕骸⑻悄土慨惓；蛱悄虿 ⒏咧Y、冠心病、腦卒中、心力衰竭或腎功能異常），血尿酸8mg/dl時可以開始藥物治療；無心血管危險因素或心血管疾病的HUA，血尿酸9mg/dl開始藥物治療。HUA的治療目標(biāo)是357umol/L(6mg/dl)。
8、如果HUA有痛風(fēng)發(fā)作，同時加用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
四、附表：100g食物中嘌呤的含量
最后，再次提醒大家，特別是已經(jīng)有HUA的朋友們，春節(jié)期間一定要注意飲食，少吃哪些嘌呤含量高的食物，千萬不要只想著大快朵頤而忘了HUA的危害！
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