疾。根據(jù)經(jīng)文所提出的方劑分類,后世歸納為“七方”,這些不同方劑的組方原則,為方劑學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。為什么會(huì)出現(xiàn)“有病熱者,寒之而熱”、“有病寒者,熱之
而寒”的變化?
臨床上之所以會(huì)出現(xiàn)“有病熱者,寒之而熱”、“有病寒者,熱之而寒”的變化,是因?yàn)闆]有分清寒熱病證的虛實(shí)之性,不懂得虛熱與實(shí)熱、虛寒與實(shí)寒,病本不同,治療亦異的道理。誤把虛熱當(dāng)實(shí)熱治,用苦寒泄熱,虛寒證作實(shí)寒治療,用辛溫散寒。陰虛不能制陽之發(fā)熱,若以苦寒泄熱,則不惟陽熱不減,且陰愈傷而火愈熾;對(duì)陽虛之寒,若不明此“寒”乃陽虛失于溫煦所致,蓋用辛溫發(fā)散,則不但陰寒不退,而反傷陽氣,且陽愈耗而寒愈盛,所以均可見“新病復(fù)起”。正確的治療方法應(yīng)是陰虛熱證,因病本于陰虛,故應(yīng)滋陰以制陽,“壯水之主,以制陽光”,其熱自退;陽虛寒證,因病本是陽虛,故應(yīng)補(bǔ)陽以抑陰,即“益火之源,以消陰翳”,其寒可自消。
什么是因勢(shì)利導(dǎo)的治療原則?
“因勢(shì)利導(dǎo)”作為《內(nèi)經(jīng)》的治療原則之一,它包含兩方面的含義:一是根據(jù)邪氣的部位施治,尤其是以實(shí)邪為主的病證,應(yīng)根據(jù)邪氣所在部位和性質(zhì)而采取相應(yīng)措施,使之從最簡(jiǎn)捷的途徑,以最快的速度排出體外,以免病邪深入而過多的損傷正氣。如經(jīng)文所云:“因其輕而揚(yáng)之,因其重而減之……其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之于內(nèi)。其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之。”二是根據(jù)邪正盛衰而擇時(shí)治療,如“其盛,可待衰而已”。
如何理解因其衰而彰之?
對(duì)于本條治法的解釋,大多數(shù)注家認(rèn)為衰即指人體正氣虛衰,而正衰當(dāng)用補(bǔ)益之法以彰之。但從上下文來看,此種解釋似乎較為片面。因上文的“因其輕而揚(yáng)之,因其重而減之”。兩治法中的“輕”、“重”均指病邪而言,故本句經(jīng)文中的“衰”應(yīng)當(dāng)指病邪,是指病邪將盡而正氣未復(fù)這個(gè)時(shí)期。因邪氣已衰,而正氣不足,此時(shí)當(dāng)用補(bǔ)益之法,以彰正氣。例如臨床上水腫病人用逐水藥后,腫勢(shì)大體消退,但脾腎陽氣未復(fù),仍處于“衰”之狀態(tài),于是就要用溫陽健脾或溫補(bǔ)腎陽之法,使脾與腎的陽氣得到補(bǔ)充,相得益彰,又例下文“形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味”,還可參照《素問·湯液醪醴論》中陽虛水腫的輔助治療“微動(dòng)四極”、“溫衣”,其作用是保護(hù)、振奮陽氣,借以疏通經(jīng)脈,有利于水腫的消散。因此對(duì)本條治法的含義,從以上兩方面來理解似乎較為全面。
什么叫“血實(shí)”?怎樣治療“血實(shí)”?
血實(shí),指血并于一處,滯而不行所致血脈壅滯瘀阻之證。決之,即放血、破瘀之類,包括刺絡(luò)、砭石放血、藥物以活血破瘀等。
什么是“其高者,因而越之”?
高,指病位較高,邪在上焦;越,指從上部發(fā)越病邪之法。需要指出的是,此種治法很多,而非特指涌吐之法。張介賓注曰:“越,發(fā)揚(yáng)也,謂升散之,吐涌之?！比鐚?duì)病邪壅滯于肺所致胸悶、痰涎壅盛、咳嗽者,此乃肺氣不宣之故,應(yīng)采用寬胸利膈、宣通肺氣排出痰液之法以治之。
如何理解“其盛可待衰而已”?
對(duì)于本句解釋,歷代醫(yī)家大體有兩種說法:一是張介賓認(rèn)為是指留針之法,即邪盛之時(shí),治療應(yīng)留針不出,直至邪氣衰退后出針而停止治療;二是楊上善認(rèn)為是指待衰而治,即病邪正盛時(shí),要等待邪氣稍衰后針刺而治之。針刺留針之法,現(xiàn)為后世所習(xí)用,而待衰而治,亦有臨床意義,故二說可相互補(bǔ)充,但要從以下幾方面全面分析理解待衰而治的含義:(1)在《內(nèi)經(jīng)》中,有關(guān)待病勢(shì)衰退而治的記載并不少見。如《靈樞·逆順》篇云:“《兵法》曰:無迎逢逢之氣,無擊堂堂之陣。刺法曰:無刺??之熱,無刺漉漉之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者……故曰:方其盛也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。”可見,《內(nèi)經(jīng)》受古代兵家“避實(shí)就虛”作戰(zhàn)思想啟發(fā),提出了待衰而治的治療方法。(2)待衰而治的主要目的是避免傷及人體正氣,并非言病盛不可以治,而是告誡人們此時(shí)治療,其效果不佳,但并不意味著對(duì)于病勢(shì)盛的危重病人,一定要等到病勢(shì)衰時(shí)才予以治療。臨證中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用。(3)待衰而治只是針對(duì)某些周期性發(fā)作的疾病而言,應(yīng)在其未發(fā)作之前治療,因?yàn)檫@個(gè)階段的邪氣較弱,正氣相對(duì)旺盛。如能給予適宜的治療,則可收到良好的治療效果。如對(duì)瘧疾、痛經(jīng)等病的治療,應(yīng)用此法均能取得滿意療效。
如何理解“其慓悍者,按而收之”?
關(guān)于本條經(jīng)文,注家說法不一,有釋為針法的;有注為按摩手法的;有指治療漏汗不止之證的等。?悍,指邪氣急猛而言;按,抑制;收,收斂,制伏之意。對(duì)于邪氣急猛的病證,采用適當(dāng)措施,以遏其勢(shì),以緩其急,待病勢(shì)收斂,病情緩解后,再審因論治。比如:陽虛不固,汗出不止,治宜助陽益氣,固表斂汗;暴瀉不止者,急當(dāng)澀腸固脫止瀉。又如卒中昏厥,急施針刺以救厥逆等皆是。掌握了這一法則,有助于指導(dǎo)對(duì)急癥的處理,臨床上遇到急暴病證,當(dāng)本著“急則治標(biāo)”的原則,首先控制病情的惡化,緩解其病勢(shì),然后再針對(duì)病機(jī)治療,從而制伏之。“其盛,可待衰而已”和“其慓悍者,按而收之”兩者是
否互相矛盾?
(1)其盛,可待衰而已:“盛”、“衰”均指病勢(shì)、病邪而言。病邪正盛時(shí),要等待邪氣稍衰后針刺而治之。關(guān)于待病勢(shì)衰退而治的思想在《靈樞·逆順》、《素問·瘧論》篇均有記載?！秲?nèi)經(jīng)》中提出病勢(shì)盛不可刺的理論,其意義在于保護(hù)正氣。這一重視正氣的思想是《內(nèi)經(jīng)》中重要的學(xué)術(shù)觀。我們應(yīng)體會(huì)其精神實(shí)質(zhì),不能機(jī)械地理解為任何疾病在其病勢(shì)鴟張時(shí),均不采取積極的治療措施而消極地等待。也正是如此,后文又提出了“其慓悍者,按而收之”的治法。(2)其?悍者,按而收之:?悍,指邪氣急猛而言。對(duì)于邪氣急猛的病證,采用適當(dāng)措施,以遏其勢(shì),以緩其急,待病勢(shì)收斂,病情緩解后,再審因論治。兩種治法并不相互矛盾,因二者是針對(duì)不同病情提出來的?！捌涫?可待衰而已”適用于某些周期性發(fā)作的疾病的治療,經(jīng)等等。而“其?悍者,按而收之”則適用于某些急重病證如陽虛不固、汗出不止者或卒然昏厥等疾病的治療。
標(biāo)本的含義是什么?
標(biāo)本的本義是指草木之根與梢,即本是指草木之根;標(biāo)又稱末,為草木枝葉末梢,后常用其表示相對(duì)的概念,用來概括說明事物的本質(zhì)和現(xiàn)象,因果關(guān)系及病變過程中矛盾的主次關(guān)系等。《內(nèi)經(jīng)》在對(duì)標(biāo)本概念的運(yùn)用中,十分重視標(biāo)本含義的相對(duì)性,并用以指示事物的上與下、表與里、先與后、本體與效應(yīng)、患者與醫(yī)生、六氣與三陰三陽屬性等對(duì)應(yīng)雙方的主次先后及輕重緩急。就具體內(nèi)容而言,所言標(biāo)本之所指有六:(1)疾病先后標(biāo)本。病之先成者,如病因、病機(jī)及原發(fā)病、先發(fā)病為本;病之后生者,如因病因病機(jī)而引發(fā)的病證、癥狀、繼發(fā)病、后生之病者為標(biāo)。經(jīng)文所言者是。(2)經(jīng)脈標(biāo)本。經(jīng)脈起始之處為本,經(jīng)脈所過之處為標(biāo)。如《靈樞·衛(wèi)氣》所云:“能知六經(jīng)標(biāo)本者,可以無惑于天下?！?3)六氣陰陽標(biāo)本。運(yùn)氣學(xué)說認(rèn)為,風(fēng)寒暑濕燥火天之六氣為本,其所產(chǎn)生的氣候特點(diǎn)及其三陰三陽屬性為標(biāo)。(4)水腫病證的主次病機(jī)標(biāo)本。如《素問·水熱穴論》說:“其本在腎,其末在肺,皆積水也?！?5)醫(yī)患病治之間的標(biāo)本關(guān)系。如《素問·湯液醪醴論》說:“病為本,工為標(biāo),標(biāo)本不得,邪氣不服?！?6)病在上、在外、在氣者為標(biāo),病在下、在內(nèi)、在精血者為本。如《靈樞·師傳》篇曰:“春夏先治其標(biāo),后治其本;秋冬先治其本,后治其標(biāo)?！本C上所述,《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于標(biāo)本的含義甚多,應(yīng)用的范圍甚廣,它既可以表示相互對(duì)應(yīng)的兩種事物,也可以表示一事物內(nèi)部存在的兩種相對(duì)的屬性。大凡具有根本的、重要的、內(nèi)在的、本質(zhì)的、開始的、中心的等特性多屬于“本”;而具有次要的、外在的、枝節(jié)的、現(xiàn)象的、后起的、終極的、周圍的等特性多屬于“標(biāo)”。《素問·至真要大論》稱“夫標(biāo)本之道,要而博,小而大”,正說明標(biāo)本可以作為多種事物的抽象屬性,具有一定的普遍意義。
病發(fā)標(biāo)本先后理論的臨證運(yùn)用是怎樣的?
《內(nèi)經(jīng)》十分重視病發(fā)標(biāo)本先后理論的臨證運(yùn)用,正如經(jīng)文所言:“知標(biāo)本者,萬舉萬當(dāng);不知標(biāo)本,是謂妄行?！庇终f:“夫陰陽逆從標(biāo)本之為道也,小而大,言一而知百病之害。少而多,淺而博,可以言一而知百也?！弊阋姴“l(fā)標(biāo)本先后理論的重要性和臨證運(yùn)用的廣泛性。就經(jīng)文內(nèi)容而言,病發(fā)標(biāo)本先后理論的臨證運(yùn)用主要體現(xiàn)在以下幾方面:(1)治病求本:一般來說,標(biāo)根于本,病本能除,標(biāo)亦隨之而解。所謂“治病必求于本”,是治療中的根本大法。(2)標(biāo)急治標(biāo):在一般情況下標(biāo)病不急時(shí)要治其本,但在疾病發(fā)展演變過程中,標(biāo)病將要危及生命,或在諸多病理矛盾中,標(biāo)病成為突出的主要矛盾時(shí),當(dāng)先治標(biāo),否則恐貽誤病情,甚則危及生命。經(jīng)文提出的“中滿”及“小大不利”只是示范而已。(3)標(biāo)本先后:“病發(fā)而有余,本而標(biāo)之,先治其本,后治其標(biāo),病發(fā)而不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本”。這是根據(jù)病證虛實(shí)確定標(biāo)本先后治則,具體實(shí)踐時(shí)應(yīng)結(jié)合虛實(shí)的輕重緩急,審證論治,而非固定格式。(4)間者并行:即病情輕淺者,應(yīng)標(biāo)本兼治。(5)甚者獨(dú)行:即指疾病嚴(yán)重者,必須根據(jù)實(shí)際情況,標(biāo)急則獨(dú)治其標(biāo),本急獨(dú)治其本?？傊?《內(nèi)經(jīng)》為我們充分展示了靈活實(shí)用標(biāo)本的種種范例,今天的臨床實(shí)踐頗有啟迪。從中我們?cè)僖淮误w味經(jīng)文所言“言標(biāo)與本,易而勿及”的深刻含義。
為什么說治病求本?
“標(biāo)”、“本”是中醫(yī)學(xué)用來分辨疾病主次先后、輕重緩急的理論。它主要提示,哪是疾病的本質(zhì),哪是疾病的外在表現(xiàn),哪是疾病的主要矛盾,哪是疾病的次要矛盾。所謂“標(biāo)”,即是指疾病的現(xiàn)象,本則是疾病的本質(zhì)。所以《類經(jīng)·標(biāo)本類》說:“謂天地之運(yùn)氣,人身之疾病,變化無窮,無不有標(biāo)本在也?！笨梢姌?biāo)和本在疾病過程中是客觀存在的。因此,分清標(biāo)本,才不致被錯(cuò)綜復(fù)雜的各種癥狀所迷惑,才能抓住疾病的本質(zhì),予以正確的治療。正如《素問·標(biāo)本病傳論》所說:“知標(biāo)本者,萬舉萬當(dāng),不知標(biāo)本,是謂妄行?！奔膊∈菑?fù)雜的,又經(jīng)常處于發(fā)展變化之中,因此,“標(biāo)”與“本”也不是一成不變的,它是一個(gè)相對(duì)的辯證概念。它有多種含義,例如:正與邪相對(duì)而言,正為本,邪為標(biāo),因?yàn)檎龤饩哂械挚共⌒扒秩氲哪芰?正氣存內(nèi),邪不可干。正氣不足,才可能邪氣進(jìn)入,引起疾病。同時(shí)治療的目的,也是為了恢復(fù)正氣,達(dá)到身體健康的目的。又如從病因和癥狀來講,病因?yàn)楸?癥狀為標(biāo),病因是引起疾病的根本原因,它決定著疾病的性質(zhì)、種類和證候特點(diǎn),而癥狀是疾病的外在表現(xiàn),是內(nèi)在臟腑病理變化在外的反映。治療要抓住疾病的本質(zhì),對(duì)病因進(jìn)行治療,病因已除,癥狀自然就能消失。又如內(nèi)臟與體表而言,內(nèi)臟是本,體表為標(biāo),內(nèi)臟是藏精氣主精神意志的,具有重要的生理功能,而體表的功能也靠?jī)?nèi)臟來維持,而體表的病變又常常是內(nèi)在臟腑病變的反映,治療也從內(nèi)臟入手。又如舊病與新病而言,舊病為本,新病為標(biāo)。原發(fā)病為本,繼發(fā)病為標(biāo)。分辨“標(biāo)”、“本”是為確定治療原則提供根據(jù)。一般情況下,療疾病,必須抓住疾病的本質(zhì),從根本上入手,針對(duì)引起疾病的根本原因進(jìn)行治療,先治本后治標(biāo),即“治病求本”,這是中醫(yī)治療學(xué)的總原則。治療疾病不可頭痛治頭,腳痛治腳,見熱清熱,見寒散寒,這樣往往不能從根本上治愈疾病。疾病是復(fù)雜的,是千變?nèi)f化的,因此,臨證時(shí)要善于從復(fù)雜的表現(xiàn)中,透過現(xiàn)象,找出疾病的本質(zhì),抓住主要矛盾,從而解決根本問題。
異法方宜的基本內(nèi)容是什么?
異法方宜,即適宜方土的不同治法。方土不同,地理環(huán)境有別,決定氣候條件有差異。物產(chǎn)、生活、飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的差異及疾病種類性質(zhì)不同,而產(chǎn)生不同治療方法。(1)東方:是天地之氣始生之方,時(shí)當(dāng)春令。故其氣候特點(diǎn)偏于溫和;環(huán)境的特點(diǎn)是靠近海邊,盛產(chǎn)魚鹽;生活特點(diǎn)是食魚嗜咸,易外發(fā)瘡病;治療的特點(diǎn)是發(fā)病多在肌表,故宜用砭石治之。所以砭石療法是從東方傳來的。(2)西方:是盛產(chǎn)金玉,遍地砂石的地區(qū)。故其氣候特點(diǎn)是收引勁急,類似于秋令的清涼肅殺氣候;環(huán)境特點(diǎn)是多高厚土山,其地多風(fēng),水土之性剛強(qiáng);生活特點(diǎn)是不講究穿衣而披獸皮或穿毛布。吃的是酥酪膏肉一類的厚味飲食;體質(zhì)特點(diǎn)是比較肥胖,不易為外邪所侵犯;致病特點(diǎn)是多為飲食不節(jié)、七情失調(diào)等內(nèi)傷所致;治療特點(diǎn)宜用藥物治其內(nèi)。所以,藥物治病之法是從西方傳來的。(3)南方:為陽氣最盛,萬物生長(zhǎng)繁茂的地區(qū)。故其氣候特點(diǎn)偏于炎熱,類似于夏季;環(huán)境特點(diǎn)是地勢(shì)低下,水土較弱,霧露常聚;生活特點(diǎn)是喜歡吃酸味和發(fā)酵過的食物;體質(zhì)特點(diǎn)是經(jīng)文理而色赤;疾病特點(diǎn)是易發(fā)生筋脈拘攣、肌膚麻痹一類疾病;治療特點(diǎn)是宜用微針淺刺,以祛除在表之邪。所以,九針治病方法是從南方傳來的。(4)北方:為天地之氣閉藏的地區(qū),其地勢(shì)高,故其氣候特點(diǎn)是風(fēng)寒凜冽,類似于冬天;環(huán)境特點(diǎn)是依山陵而居,習(xí)慣于野外居處,生活特點(diǎn)是以牛羊乳為主食,體質(zhì)特點(diǎn)是由于氣候寒冷,乳食又性寒,因此人體多臟寒;治療特點(diǎn)是宜用灸法來溫陽散寒。所以,艾灸療法是從北方傳來的。(5)中央:地區(qū)地勢(shì)平坦而濕潤(rùn),故其氣候特點(diǎn)是寒溫適宜;環(huán)境特點(diǎn)是地平多濕,物產(chǎn)豐富;生活特點(diǎn)是食物品種較繁雜,較少勞動(dòng);體質(zhì)特點(diǎn)是體弱陽虛,易傷于濕;致病特點(diǎn)是痿痹、厥逆、寒熱;治療特點(diǎn)是宜用導(dǎo)引按摩之法運(yùn)行氣血,以祛除疾病。所以,導(dǎo)引按摩的治病方法是由中央地區(qū)傳出來的。
“一病而治各不同,皆愈”是什么道理?
“一病而治各不同,皆愈”,經(jīng)文回答曰:“地勢(shì)使然也?！币?yàn)闁|西南北中五方區(qū)域不同地理形勢(shì)亦異,人們的生活習(xí)慣、身體素質(zhì)各具特點(diǎn),常見病、多發(fā)病也有所不同。所以,治療方法也各有所宜。盡管各地治法不同,但都是根據(jù)當(dāng)?shù)厝藗兊木唧w情況出發(fā),針對(duì)疾病病機(jī)而施治,所以都能取得好的療效,這就是因地制宜、因人制宜的治療原則。如東方多癰瘍、南方多攣痹等。疾病不同,不同,即經(jīng)文所舉的砭石、毒藥、艾灸、九針、導(dǎo)引按?。砭石切開排膿;九針疏通經(jīng)絡(luò)而解除痹痛,艾灸納熱以驅(qū)寒。其道理在于說明不同的治療手段與方法對(duì)不同疾病有不同的治療作用。經(jīng)文中“一病”二字,注家均未作注釋,根據(jù)經(jīng)文闡發(fā)“地勢(shì)使然”,地理環(huán)境不同,決定氣候、習(xí)俗、疾病的發(fā)生各有差異之理,可以考慮“一病”當(dāng)是“異病”。這就要求醫(yī)生在臨床治病中必須了解情況。(1)“得病之情,知治之大體”:即必須了解病人所在的地理、氣候、生活習(xí)慣及體質(zhì)與發(fā)病等特點(diǎn),全面而詳盡地了解病情,從而決定采取與之相宜的治療方法。(2)“雜合以治,各得其所宜”:即古代五方人民積累總結(jié)出來的五種治病方法,各有其適應(yīng)的范圍,因此,必須全面地掌握這些治法,從而達(dá)到“治所以異,而病皆愈”的良好治療效果。這就是因地、因人治宜的治療原則。
“圣人雜合以治”這句話有什么實(shí)踐意義?
“雜合以治,各得其所宜”,謂掌握了針刺、藥物、導(dǎo)引按?、砭石、灸?等多種治療方法,就能根據(jù)天時(shí)地域之宜,五方之人的不同體質(zhì)及具體病情,分別獲得滿意的治療效果。經(jīng)文指出,要達(dá)到這個(gè)目的必須做到“得病之情,知治之大體”,這就啟示一要精通多種醫(yī)療技術(shù),二要遵循因地、因人制宜的原則,靈活施治。
什么是標(biāo)本不得?
病為本,工為標(biāo),標(biāo)本不得,邪氣不服。患者的神機(jī)為本,醫(yī)工的治療措施和方法為標(biāo),如果患者體內(nèi)的神機(jī)衰敗,則不能使醫(yī)工的治療措施和方法發(fā)揮應(yīng)有的作用。此論點(diǎn)精辟地論述了病人和醫(yī)生、疾病和治療之間的辯證關(guān)系,反映了處理好標(biāo)本關(guān)系的重要性。
為什么說治病要因人因地制宜?
《素問·異法方宜論》從治療學(xué)角度,創(chuàng)立“因地制宜”、“因人制宜”的治療原則。認(rèn)為不同地域、不同氣候環(huán)境、不同飲食生活習(xí)慣、不同體質(zhì),有不同的發(fā)病特點(diǎn),因此,在治療時(shí),就要采取不同的治療方法。這是古代醫(yī)家在長(zhǎng)期實(shí)際觀察、醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來的。這些醫(yī)學(xué)思想,與現(xiàn)代氣候區(qū)劃理論、醫(yī)學(xué)氣象學(xué)思想、醫(yī)學(xué)地理學(xué)思想相一致,即使在醫(yī)學(xué)、科學(xué)發(fā)達(dá)的今天,《內(nèi)經(jīng)》的這些思想和理論對(duì)臨床實(shí)踐仍具有重要的指導(dǎo)意義。
如何理解“四時(shí)五臟,病隨五味所宜”的意義?
五谷、五果、五畜、五菜等藥食有五味,五味分屬四(五)時(shí)、五臟,藥食氣味在治病中各有不同的作用。氣味偏盛的藥食能攻逐邪氣治療疾病,五谷雜糧用以滋養(yǎng)五臟,水果類可以營(yíng)養(yǎng)臟腑,牛、羊等禽、畜類之肉能補(bǔ)益臟腑精氣,葵、藿、薤、蔥、韭等蔬菜可補(bǔ)充五谷雜糧、水果、肉類等的不足,從其他方面營(yíng)養(yǎng)五臟。五谷、五果、五畜、五菜等既是維持人類生命過程不可缺少的食品,邪氣治療疾病的藥品。既能分別補(bǔ)益不同的臟氣,又能共同作用,增強(qiáng)正氣,祛除邪氣,促進(jìn)康復(fù)。但是,五味分別歸屬四(五)時(shí)五臟,所以選擇應(yīng)用,要根據(jù)春、夏、(長(zhǎng)夏)、秋、冬季節(jié)不同,五臟之氣偏盛、偏衰,以及苦、欲等具體情況,以其所宜而用之。
湯液醪醴在不同時(shí)期的應(yīng)用如何?
(1)上古圣人作湯液醪醴,為而不用:因上古圣人注重養(yǎng)生之道,善于適應(yīng)自然環(huán)境,調(diào)控精神、嗜欲,身心健康而無病,故“為而弗服也”。(2)中古之世,道德稍衰,服之萬全:到了中古時(shí)期,人們對(duì)待養(yǎng)生的態(tài)度有所變化,不太注重養(yǎng)生之道,使身體素質(zhì)稍差,故“邪氣時(shí)至”,但仍可“服之萬全”。(3)今之世“必齊毒藥攻其中,镵石針艾治其外也”:當(dāng)今之世(《內(nèi)經(jīng)》作者所處時(shí)代)人們違逆養(yǎng)生法則而致疾病叢生,如《素問·移精變氣論》所言:“當(dāng)今之世不然,憂患緣其內(nèi),苦形傷其外,又失四時(shí)之從,逆寒暑之宜,賊風(fēng)數(shù)至,虛邪朝夕,內(nèi)至五臟骨髓,外傷空竅肌膚,所以小病必甚,大病必死。”病至如此程度,則非湯液醪醴之所能及也,而必配以藥物,針刺艾灸法綜合治療方可奏效。經(jīng)文通過湯液醪醴在三個(gè)不同時(shí)代應(yīng)用效果的對(duì)比,生治病的重要性,體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》預(yù)防思想。同時(shí)我們也可以看到,人們對(duì)養(yǎng)生的忽視,知識(shí)的缺乏,以及從單純應(yīng)用湯液醪醴治病,到藥物、針石等綜合方面的運(yùn)用,表明了疾病的變化由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,也說明了醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展。
如何理解“孤精于內(nèi),氣耗于外”?
“孤精于內(nèi),氣耗于外”是對(duì)水腫病機(jī)的補(bǔ)充。但對(duì)此認(rèn)識(shí)分歧較大。一種意見認(rèn)為是精中無氣,陰內(nèi)無陽,故曰“孤精”。氣,指陽氣。如張介賓注:“精中無氣,則孤精于內(nèi);陰內(nèi)無陽,則氣耗于外。”第二種意見認(rèn)為“精”指五臟之精,“氣”指肺臟呼吸之氣。如楊上善注:“雖有五臟之精,而外少吐納之氣。耗,少也,肺傷竭也?！钡谌N意見認(rèn)為“精”指腎精,“氣”指肺氣。如高世拭注:“肺主氣,腎藏精,精氣相交。今孤精于內(nèi),氣耗于外,水天上下,不相通矣?！蓖醣饪芍^第四種觀點(diǎn),他認(rèn)為“精”為陰精,“氣”為陽氣。“孤”為損削,“耗”為耗傷。曰:“陰精損削于內(nèi),陽氣耗減于外,則三焦閉溢,水道不通,水滿皮膚,身體水腫。”此上四說似均難合經(jīng)文本意。結(jié)合上文“五臟陽以竭”作陽氣虛損、失于蒸化之解,此處“孤精”應(yīng)指停聚體內(nèi)的水濕,“氣”指上文之“陽”即陽氣。當(dāng)津液化為水濕充斥肌膚為水腫,此種水濕又為陰邪,故而更傷機(jī)體之陽。此解正與“津液充郭,其魄獨(dú)居”相應(yīng)。所以才有“形不與衣相?！薄ⅰ靶问┯谕狻?、“四極急而動(dòng)中”等全身高度浮腫的癥狀?！八脑\治疾病的“四易”和“四易”指的是“形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;脈從四時(shí),謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治”。“四難”指的是“形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已;脈實(shí)以堅(jiān),謂之益甚;脈逆四時(shí),為不可治”。這些體現(xiàn)了中醫(yī)理論的整體觀,指出診治疾病時(shí),必須觀察人的形體、神色、色澤、脈象等各種征象,才能辨別疾病的易治和難治。
如何理解“五臟陽以竭”?
一者認(rèn)為,“竭”通“遏”,即五臟陽氣阻遏不通、不能化水,是經(jīng)文水腫病的病機(jī),這一認(rèn)識(shí)主要是因?yàn)樵拿枋龅哪[勢(shì)較重,主要采用“去宛陳莝”、“開鬼門,潔凈府”等祛除實(shí)邪的方法,因此其證候當(dāng)屬實(shí)證,且在治療后的結(jié)果中提到“五陽已布”的緣故。一者認(rèn)為,“竭”即衰竭,由于五臟陽氣衰竭、無力化水,形成水腫,原文描述的癥狀雖多為實(shí)證,治法也多為祛邪之法,但證之臨床,陽虛不化致水腫者較為常見,也往往可形成較嚴(yán)重的腫勢(shì),此時(shí)雖屬虛證,治療常遵循“急者治其標(biāo)”的原則,運(yùn)用“去宛陳莝”和“開鬼門,潔凈府”等急祛水邪的方法,原文在治療結(jié)果的描述中提到“精自生,形自盛”等句,可作為對(duì)虛證理解的依據(jù)。兩種認(rèn)識(shí)均有道理,當(dāng)靈活理解與掌握。
養(yǎng)生的原則是什么?
關(guān)于養(yǎng)生的原則,《內(nèi)經(jīng)》主要提出五項(xiàng):一曰法于陰陽。順應(yīng)自然界陰陽消長(zhǎng)、寒暑變化規(guī)律調(diào)養(yǎng)自身,使人體適應(yīng)自然界陰陽變化之道,增加對(duì)自然界寒暑變化的適應(yīng)能力。二曰和于術(shù)數(shù)。運(yùn)用一些養(yǎng)生方法,如導(dǎo)引、按?、吐納、吞津等,以達(dá)到健身防病的目的。三曰飲食有節(jié)。即食物的五味不偏嗜,食物的寒溫適度,忌過饑過飽等,以固護(hù)脾胃。四曰起居有常。即生活起居、工作要有規(guī)律。五曰不作妄勞。無論是勞心、勞力,還是房勞,都應(yīng)該適度,做到“形勞而不倦”,以免傷精耗氣。如此才能形體健壯,精神飽滿,健康長(zhǎng)壽。
養(yǎng)生綱領(lǐng)是怎樣的?
經(jīng)文提出了養(yǎng)生的兩大綱領(lǐng)。一是對(duì)外要適應(yīng)自然界環(huán)境,六淫之邪的侵襲,即“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”。二是對(duì)內(nèi)要調(diào)養(yǎng)精神志意,避免精神刺激、情志變化,即“精神內(nèi)守”、“恬惔虛無”。人與自然界息息相通,自然界陰陽之氣的盛衰變化,不僅使自然界有春夏秋冬四季的變更,人體的生理機(jī)能也隨之有規(guī)律性的變化,人體必須調(diào)節(jié)自身功能,以增強(qiáng)對(duì)自然界變化的適應(yīng)能力,避免四時(shí)不正之氣的侵襲,這就是養(yǎng)生。正如經(jīng)文所說:“法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”、“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗芬嘣?“蒼天之氣,清凈則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時(shí)之序,故圣人傳精神,服天氣,而通神明?！薄耙驎r(shí)之序”、“服天氣”就是順應(yīng)自然界四時(shí)的變化規(guī)律養(yǎng)生,“通神明”是指要使天人陰陽統(tǒng)一起來,以達(dá)到外邪不能侵襲的養(yǎng)生目的。而精神志意活動(dòng),是五臟精氣活動(dòng)的反映,但志意又能反過來控調(diào)人的精神和臟腑活動(dòng)?！鹅`樞·本臟》所云:“志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也?！薄爸疽夂?則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣”。所以,情緒安定,精神暢達(dá),減少妄想及患得患失的思想情緒,即“志閑而少欲”才能氣血充盛,運(yùn)行和暢,陰陽平衡,達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。
男女生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的規(guī)律是什么?
《內(nèi)經(jīng)》將人體的生長(zhǎng)發(fā)育生殖規(guī)律分為三個(gè)階段:其一為生長(zhǎng)發(fā)育期,即女子7～14歲;男子8～16歲,齒更發(fā)長(zhǎng),天癸至,女子月經(jīng)來潮,男子有排精現(xiàn)象,始有生殖能力。其二為壯盛生殖期,即女子21～28歲;男子24～32歲,此時(shí)智齒生出,筋骨堅(jiān)強(qiáng),身體壯盛,發(fā)長(zhǎng)極。其三為衰老期,即女子35～49歲;男子40～64歲,此時(shí)陽明脈氣漸衰,面色日漸憔悴,頭發(fā)枯白開始脫落,天癸漸竭。女子月經(jīng)閉止,男子精液稀少,喪失生殖能力。而腎氣的盛衰,是導(dǎo)致人體生長(zhǎng)發(fā)育生殖變化的主要因素。因此,姚止庵注云:“男女之壯也,并始于腎氣之盛實(shí),其后也,亦由于腎氣之衰微。人之盛衰,皆本源于腎?！?/p>
什么叫“更年期”?
人的一生從幼年到成年的過渡時(shí)期,稱“青春期”。當(dāng)年齡進(jìn)入40多歲以后,由于人體生理機(jī)能的逐漸衰退,睪丸或卵巢的分泌功能也隨之減弱,從而造成一時(shí)性的內(nèi)分泌失調(diào),出現(xiàn)精神情志、神經(jīng)血管以及組織器官等一系列生理功能變化的臨床癥狀。這就是更年期。但是,更年期癥狀都是暫時(shí)的,如果能在1～2年內(nèi)不被更年期癥狀所困擾,并保養(yǎng)得法,就可以順利度過更年期而進(jìn)入老年期。更年期是每個(gè)人生命過程中必然經(jīng)歷的一個(gè)階段?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f:“女子七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。丈夫七八,肝氣衰,筋不能動(dòng),天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極?！币馑际钦f婦女到了49歲,就要不來月經(jīng)而失去生育能力,男子到了56歲,就身體漸虛,肝腎精氣不足而性功能低下。古人的這段話說明更年期女性要比男性來得早,但在年齡上倒不那么絕對(duì),因?yàn)樗c種族、家族、氣候、營(yíng)養(yǎng)以及個(gè)人健康等因素有關(guān)。一般來說,我國(guó)婦女在45～55歲,男性在55～65歲之間。
在更年期男女各有何生理變化?
男性在更年期的生理變化和癥狀表現(xiàn)比較輕微,有些人甚至在不知不覺中度過了更年期。癥狀明顯的可出現(xiàn)精神上郁悶、煩躁、孤僻、易怒,以及失眠多夢(mèng)、陣陣發(fā)熱和性欲低下。工作上感到體力欠佳、精力不足、優(yōu)柔寡斷、缺少主見以及記憶減退等。出現(xiàn)上述癥狀的原因,與睪酮水平降低有關(guān)。過去由于對(duì)男性更年期缺乏認(rèn)識(shí),常將上述癥狀當(dāng)作神經(jīng)官能癥或神經(jīng)衰弱來治療。其實(shí)只要消除不必要的思想顧慮,完全可以不治而愈。婦女進(jìn)入更年期后,由于卵巢功能減退,雌激素分泌水平時(shí)高時(shí)低,因此首先最突出的癥狀是月經(jīng)周期的延長(zhǎng)和月經(jīng)量的紊亂。有的是二三個(gè)月,甚至半年來一次月經(jīng),經(jīng)期短,經(jīng)量少;有的是不來則已,一來十多天,幾十天經(jīng)血淋漓不斷,血量增多,甚至出現(xiàn)“血崩”樣的大出血而導(dǎo)致貧血病癥,發(fā)生這種情況,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院診治。在月經(jīng)紊亂的同時(shí),還會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的癥狀。如陣陣潮熱涌向頭、頸、胸部,或沿脊柱到全身,發(fā)作時(shí)間短但次數(shù)頻繁。隨著潮熱而面部潮紅,自感頭昏頭漲,眼花耳鳴,胸部不適,出汗后又覺全身怕冷。情緒上急躁易怒,或多愁善感,孤僻多疑,給旁人有異樣的感覺。另外,有的人還會(huì)出現(xiàn)皮膚麻木、刺癢,如蟲行蟻?zhàn)吒?或關(guān)節(jié)、肌肉疼痛等感覺過于敏感的異常現(xiàn)象。上述癥狀,大多由于卵巢功能的衰退與內(nèi)分泌腺之間的失調(diào)所造成的暫時(shí)現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)上將更年期中多種多樣、五花八門的臨床表現(xiàn)歸納為“更年期綜合征”。因?yàn)檫@些癥狀主要是婦女的主觀感受,自我描述,具有游走不定的特點(diǎn)而無固定的、確切的病變部位,往往受氣候、環(huán)境、情志等因素的影響而時(shí)隱時(shí)現(xiàn),時(shí)輕時(shí)重。就像人們常說的那樣:它是功能性的紊亂,不是器質(zhì)性的病變。因此,處在更年期內(nèi)的婦女,大可不必為此憂心忡忡,精神恐懼,應(yīng)當(dāng)以科學(xué)的態(tài)度、正確的認(rèn)識(shí)來對(duì)待這種生理變化。
沖、任二脈與生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系是怎樣的?
經(jīng)文指出沖、任二脈的盛衰對(duì)人體生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖的重要作用。《靈樞·五音五味》云:“沖脈任脈,皆起于胞中,上循背(《甲乙》、《太素》為‘脊’)里,為經(jīng)絡(luò)之海。”《靈樞·逆順肥瘦》:“夫沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。”人的五臟六腑、四肢百骸皆需氣血的不斷濡養(yǎng)才能發(fā)揮正常的生理功能,此。沖、任二脈氣血旺盛,則月經(jīng)按時(shí)來潮。妊娠期,月經(jīng)停止,沖、任二脈之氣血供養(yǎng)胎兒之用。哺乳期,沖、任之氣血供泌乳之用。衰老期,沖、任二脈氣虛,則臟腑四肢百骸失養(yǎng),故“年老而無子”。
天癸的生成、征象及作用分別是什么?
天癸是腎精中具有促進(jìn)生殖機(jī)能成熟的物質(zhì)?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩?“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉?！薄短亍?“腎者主水”為“腎者生水”,而經(jīng)文中“天癸”二字在《甲乙·形氣盛衰大論·第十二》皆為“天水”。據(jù)此“水”指天水,即“天癸”。腎者主水即腎主天癸。《太素》“腎者生水”即腎生天癸。因此,根據(jù)經(jīng)文“受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉”可以得出,天癸的生成是以五臟盈余的精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的,其精氣藏于腎,在腎氣的作用下形成具有促進(jìn)生殖機(jī)能的物質(zhì)。天癸的征象:子月經(jīng),男子排精。天癸的作用:促進(jìn)生殖機(jī)能成熟。
什么是真氣?
《靈樞·刺節(jié)真邪》云:“真氣者,所受于天,與谷氣并而充身者也。”這里的“天”是指自然界的空間環(huán)境,從這一環(huán)境中接受的物質(zhì)為天陽之氣,即呼吸之氣。如張介賓注曰:“氣在天者,受于鼻而喉主之。”馬蒔曰:“真氣者,與生俱生,受之于天日,與谷氣相并,而充滿于身者也?！闭f明真氣成于后天,是由人呼吸的天陽之氣與水谷精微之氣相結(jié)合而成,具有充養(yǎng)周身,供人身生理活動(dòng)之用的物質(zhì)。《素問·刺節(jié)真邪》又云:“真氣者,經(jīng)氣也?！奔粗高\(yùn)行于經(jīng)脈的氣血,可見,真氣是由人呼吸的自然界清氣與脾胃所化生的水谷精氣化合而成,在經(jīng)脈中運(yùn)行,輸布于人體不同部位,構(gòu)成人體各種生理之氣。人體的各種機(jī)能活動(dòng)與抗病能力都與真氣密切相關(guān),生命活動(dòng)的動(dòng)力,又叫正氣。如行于脈中的稱為營(yíng)氣,散于脈外的謂之衛(wèi)氣,布于臟腑的是臟腑之氣等。
《內(nèi)經(jīng)》中養(yǎng)生的論述有哪些?
概括起來有:精神愉快的修養(yǎng);飲食起居的調(diào)節(jié);環(huán)境氣候的適應(yīng);增強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉。并對(duì)養(yǎng)生法的基本原理進(jìn)行了討論,不按此養(yǎng)生則對(duì)健康和壽命會(huì)帶來危害。而且還對(duì)老年人的生理活動(dòng)和病理表現(xiàn),衰老的原因,死亡的因素,以及各種影響壽命的問題都作了論述。因此從祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度來講,《內(nèi)經(jīng)》已基本奠定了中醫(yī)老年保健學(xué)或中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的理論基礎(chǔ)。
除《內(nèi)經(jīng)》外,中國(guó)古代還有哪些重要養(yǎng)生著作?
《養(yǎng)生論》,晉代嵇康著。此書重點(diǎn)介紹人是可以長(zhǎng)壽的,但要長(zhǎng)壽就必須懂得養(yǎng)生之道,而養(yǎng)生重在養(yǎng)神。除養(yǎng)神之外,還主張棄厚味,服補(bǔ)藥,飲清泉,浴陽光,節(jié)色欲等。這些見解確實(shí)對(duì)健康有益。《千金要方》、《千金翼方》,唐·孫思邈著。孫氏突破了莊子的“無欲無為”之戒,提出了積極的養(yǎng)生思想,即主張“不但餌藥餐霞,其在兼于百行,百行周備,雖絕藥餌足以遐年”。指出養(yǎng)生的方式方法多種多樣,不僅僅是服補(bǔ)藥、食美味。尤其反對(duì)單純的靜養(yǎng),而強(qiáng)調(diào)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。認(rèn)為“養(yǎng)生之道,常欲小勞,但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳。且流水不腐,戶樞不蠹,以其運(yùn)動(dòng)故也”。所以書中對(duì)于按摩、導(dǎo)引、調(diào)息諸法做了細(xì)致的描述。此外,書中還強(qiáng)調(diào)了道德修養(yǎng),儉樸生活,老勿忘學(xué),注意衛(wèi)生的養(yǎng)生特點(diǎn),對(duì)后世養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展極有啟發(fā)?！短┒B(yǎng)生主論》,元·王珪著。此書的特點(diǎn)是:認(rèn)為人之?dāng)z養(yǎng)必須自幼及壯到老,都要有一定原則及方藥。作者指出:“婚合、孕育、嬰幼、童壯、衰老,宜攝避忌”,以“御未然之病”,則具有很明確的“治未病”觀點(diǎn),也就是說,防衰老要立足在未老之前?！额愋抟E》,明·胡文煥編。此書主要收集自古以來的養(yǎng)生修煉歌訣、警言、格言。例如:“笑一笑,少一少;惱一惱,老一老;斗一斗,瘦一瘦;讓一讓,胖一胖”。“戒暴怒以養(yǎng)其性,少思慮以養(yǎng)其神,省言語以養(yǎng)其氣,絕私念以養(yǎng)其心”?！胺幥С?不如獨(dú)宿一宵;飲酒一斛,不如飽食一粥”。這些諺語、格言是有助于養(yǎng)生防老的?！独侠虾阊浴?清·曹慈山輯,是老年人的養(yǎng)生專書。作者從老年生理特點(diǎn)出發(fā),總結(jié)了一整套衣、食、住、行的淺近易行的養(yǎng)生方法。指出“以方藥治未病,不若以起居飲食調(diào)攝于未病”。主張動(dòng)靜結(jié)合的老年養(yǎng)生法,并根據(jù)老年脾胃衰弱的特點(diǎn),編制了各種營(yíng)養(yǎng)粥譜等,對(duì)抗老防衰有一定幫助。《內(nèi)經(jīng)》中論述四十歲
“好坐”,這是什么道理?
(1)“好坐”:說明40歲是生長(zhǎng)發(fā)育盛衰轉(zhuǎn)化時(shí)期,生理功能開始衰退;此期具有舊疾新患,虛實(shí)夾雜的身心特點(diǎn)。如“四十歲,五臟六腑十二經(jīng)脈,皆大盛以平定,腠理始疏榮華頹落,發(fā)頗斑白,平盛不搖,故好坐”。(2)細(xì)查病原,強(qiáng)調(diào)虛實(shí)辨證,注意養(yǎng)生保健。
如何利用一天中陽氣在肌表的盛衰變化來養(yǎng)生防病?
一日中陽氣在肌表的盛衰變化,如經(jīng)文曰:“陽氣者一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉”。說明人身陽氣在肌表的盛衰變化與太陽的起落相關(guān)。一日,也,像草木出生土上。人氣生,說明平旦之時(shí),陽氣柔弱。一日中陽氣在肌表的盛衰變化是,早晨陽氣在肌表弱小,日中隆盛,日西陽氣在肌表又減弱,日入陽氣內(nèi)收而入里。一日中陽氣在肌表的盛衰變化養(yǎng)生防病,經(jīng)文曰:“是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時(shí),形乃困薄。”文中強(qiáng)調(diào)日暮不要進(jìn)行戶外活動(dòng),其道理是日暮之時(shí),陽氣在肌表虛衰,防病能力弱,如此時(shí)進(jìn)行戶外活動(dòng),則會(huì)導(dǎo)致陽氣發(fā)越,使本來在肌表不足的陽氣加重?fù)p失,減少或失去其衛(wèi)外作用,因此勿過勞以免擾動(dòng)筋骨,如遇霧露,也易傷害陽氣,并且外邪乘虛而入,則易使人得病。經(jīng)文提示“反此三時(shí),形乃困薄”,說明不僅在日暮要注意養(yǎng)生防病,平旦、日中亦應(yīng)予以注意。平旦,人的陽氣雖然出表,但仍弱小,故當(dāng)從日暮要求養(yǎng)生防病;日中雖然陽氣隆盛、抗病力強(qiáng),但過度勞累亦會(huì)使陽氣發(fā)越、散失,表虛不固,也容易使邪氣外侵而發(fā)病。日中應(yīng)該注意“勞而不倦”,或汗出時(shí)躲避風(fēng)寒邪氣。這樣才能達(dá)到健康防病的目的。
《內(nèi)經(jīng)》論述六十歲“好臥”是什么原因?
(1)人年60歲,生理功能、心理活動(dòng)均呈衰老狀態(tài),顯于外的老態(tài)用“好臥”概括。如“六十歲,心氣始衰,苦憂患,血?dú)庑付?故好臥”。(2)生機(jī)衰退,臟腑陰陽氣血俱衰,因虛生實(shí),濁物積聚,形成虛實(shí)夾雜、標(biāo)本互制的狀態(tài),在病種、病程及其診治上,都有其特點(diǎn)。
“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的實(shí)質(zhì)是什么?
“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”是經(jīng)文提出的“四氣調(diào)神”養(yǎng)生原則,但歷代注家對(duì)此注釋不一,莫衷一是。王冰認(rèn)為是陰陽互制,即春夏陽盛,宜食寒涼抑制亢陽,“全陰則陽氣不極”,秋冬陰盛,宜食溫?zé)嵋种剖㈥?“全陽則陰氣不窮”。張介賓認(rèn)為是陰陽互根,即春夏養(yǎng)陽,為秋冬陰之基,故春夏每因風(fēng)涼生冷,傷其陽氣而患瘧泄等病;秋冬養(yǎng)陰,為春夏陽之基,故秋冬每因縱欲過度,傷其陰而患火證。高士宗認(rèn)為四時(shí)的太少陰陽是萬物的根本,所以春夏養(yǎng)陽使少陽、太陽之氣生。秋冬養(yǎng)陰,使太陰、少陰之氣藏?！肚Ы稹て陂T》曰:“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以順其根本矣。肝心為陽,脾肺腎為陰,逆其根則伐其本?！本C上,王、張氏所注與文義不符,難合經(jīng)旨。高氏、《千金》所注與文義貫通,但高氏未注明少陽、太陽、太陰、少陰所指。而《千金》明確指出陰陽所屬,即陽為肝心,陰為肺脾腎,當(dāng)從。根據(jù)如下:(1)文義貫通:經(jīng)文言“逆春氣則少陽不生,肝氣內(nèi)變……”,后言“四時(shí)陰陽者,萬物之根本也”、“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”,均探討四時(shí)陰陽與臟腑疾病的關(guān)系。(2)四時(shí)之氣與五臟相通,即春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬分別通于肝心脾肺腎,以及四時(shí)與五臟病的關(guān)系?？芍合酿B(yǎng)陽當(dāng)為調(diào)養(yǎng)肝、心之氣,以防春夏時(shí)邪傷之;秋冬養(yǎng)陰,當(dāng)為調(diào)養(yǎng)肺脾腎之氣,以防秋冬時(shí)邪傷及肺脾腎。
四季氣象特點(diǎn)及相應(yīng)的養(yǎng)生方法是什么?
四時(shí)氣象的特點(diǎn)及生長(zhǎng)收藏規(guī)律,提示人類必須順從四時(shí)陰陽變化調(diào)攝精神,合理安排生活起居,以健身防病。若違反四時(shí)陰陽消長(zhǎng)規(guī)律,則不僅會(huì)傷害相應(yīng)五臟,還可能會(huì)在下一季節(jié)發(fā)生病變(見下表)。這種養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)、養(yǎng)收、養(yǎng)藏的方法,是對(duì)《素問·上古天真論》“法于陰陽”這一養(yǎng)生法則的具體運(yùn)用。這種適應(yīng)四時(shí)之變的養(yǎng)生方法,對(duì)保健防病,有一定的指導(dǎo)意義。四時(shí)氣候特點(diǎn)及相應(yīng)養(yǎng)生方法見下表。四季的氣候與物候特點(diǎn)四季調(diào)神養(yǎng)生方法逆四時(shí)養(yǎng)生的危害生活起居要“夜臥陽氣初生,氣候轉(zhuǎn)暖,“逆之則傷肝”或使肝早起,廣步于庭,萬物萌生,欣欣向榮,氣內(nèi)郁,或使肝氣開發(fā)春季被發(fā)緩形,以使志即“春三月,此謂發(fā)陳,太過。則出現(xiàn)至夏則生”。保持心情舒天地俱生,萬物以榮”“夏為寒變,奉長(zhǎng)者少”暢,精神煥發(fā)生活起居要“夜臥陽氣旺盛,萬物繁榮茂早起,無厭于日”?！澳嬷畡t傷心”,或“秋盛,開花結(jié)果。即“夏夏季加強(qiáng)戶外活動(dòng)以利為?瘧,奉收者少,冬三月,此謂蕃秀,天地陽氣宣暢,“使志至重病”氣交,萬物華實(shí)”無怒”以調(diào)神四季的氣候與物候特點(diǎn)四季調(diào)神養(yǎng)生方法逆四時(shí)養(yǎng)生的危害陽氣漸收,陰氣漸盛,生活起居要“早臥萬物即將凋落。即“秋早起,與雞俱興”?！澳嬷畡t傷肺”,或“冬秋季三月,此謂容平,天氣意志寧靜,情緒為飧泄,奉藏者少”以急,地氣以明”安定陽氣入藏于里,陰寒之生活起居要“早臥氣最盛,萬物潛伏閉藏。晚起,必待日光”?！澳嬷畡t傷腎”,或“春冬季即“冬三月,此謂閉藏,精神志意宜潛伏忌為痿厥,奉生者少”水冰地坼,無擾乎陽”張揚(yáng)
如何理解“從四時(shí)陰陽則生,逆之則病”?
自然界陰陽之氣的消長(zhǎng)變化,產(chǎn)生了春夏秋冬的寒暑氣候變化,而萬物則有生、長(zhǎng)、化、收、藏的生化過程。因此陰陽的相互作用、消長(zhǎng)盛衰變化,是萬物從生化到死亡的根本,故四時(shí)陰陽是萬物的始終,是死生之根本。
古代養(yǎng)生防衰的基本觀念有哪些?
古代養(yǎng)生防衰的基本觀點(diǎn)有:(1)外避虛邪:人與自然是統(tǒng)一的整體,養(yǎng)生防病,卻老延年,必須取法于自然界四時(shí)陰陽的變化規(guī)律,注意預(yù)防四時(shí)不正氣候的侵襲。(2)內(nèi)養(yǎng)精神:古人非常重視精神情志的調(diào)養(yǎng),避免精神刺激,情志變動(dòng),提出“恬惔虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”,及“志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦”、“嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心”等,這些都是內(nèi)養(yǎng)精神的一個(gè)重要方面。(3)注重真氣:真氣在人體生長(zhǎng)發(fā)育的一系列生理變化過程中,起著決定性作用,生命的壽夭無不關(guān)于此,掌握養(yǎng)生之道,就是為了保養(yǎng)真氣。而后天調(diào)養(yǎng)精神是保證真氣發(fā)揮作用的根本途徑,氣充足,才能使人盡終天年。
腎氣在人的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖過程中的作用如何?
腎為先天之本,腎氣是促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能成熟的物質(zhì)基礎(chǔ),在人的生命過程中,惟有腎氣盛,才能化生天癸,而使人具有生殖能力。同時(shí),人的機(jī)體也在不斷生長(zhǎng)發(fā)育,以至成熟。腎氣由逐漸旺盛,發(fā)展到平衡充足,又由此逐漸下降衰少,天癸也將日趨乏竭,人的生殖功能也因之而漸漸喪失,人體由肌肉滿壯,筋骨隆盛,變得老態(tài)龍鐘,行步不正?？梢?人的生命過程,實(shí)質(zhì)是腎氣的盛衰過程。在這個(gè)過程中,如果充分重視腎氣,保養(yǎng)真氣,就可以卻老延年。
什么是治未病?
《內(nèi)經(jīng)》中“治未病”的含義有兩種:其一是養(yǎng)生防病,其二是針對(duì)疾病初期,剛有先兆表現(xiàn)時(shí)給予早期治療,已病防變。關(guān)于養(yǎng)生防病,經(jīng)文將疾病與戰(zhàn)亂相比擬,說明順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)生對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生的積極意義。養(yǎng)生防病的關(guān)鍵是“形與神俱”,取各種攝生手段與方法,使人體適應(yīng)四時(shí)變化,避免外邪侵襲,如《素問·上古天真論》的五大養(yǎng)生法則及四季不同養(yǎng)生方法,要調(diào)攝精神,減少不良精神刺激,使五臟元真通暢,疾病不生。關(guān)于早期治療已病防變,《素問·刺熱》云:“肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤,腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病?！闭f明此時(shí)五臟熱病已有,但還未成未發(fā),要求醫(yī)者在病未成剛有先兆表現(xiàn)時(shí)就及時(shí)施予治療,此即《素問·八正神明論》言“上工救其萌芽”,《靈樞·逆順》云:“上工刺其未生者也,其次,刺其未盛者也?！薄端貑枴るx合真邪》:“邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“故邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也?！绷硗狻秲?nèi)經(jīng)》早期治療還包括某些定時(shí)發(fā)作的疾病,先其發(fā)時(shí)而治?！端貑枴ご摊憽吩?“凡治瘧,先發(fā)如食頃,乃可以治,過之則失時(shí)也。”治療于瘧病發(fā)作之先,是取其正邪交爭(zhēng)之前,以正氣攻伐邪氣,令邪氣欲起而頓伏,正氣方興而大振,正盛邪衰,則病祛邪除。這些論述都提示醫(yī)者,對(duì)于疾病要抓緊時(shí)機(jī)早期治療,在控制邪氣蔓延的同時(shí),也可避免正氣的過度損耗,有利于病人健康恢復(fù)?！爸挝床 痹谥嗅t(yī)養(yǎng)生學(xué)說中占有非常重要的地位,在“治未病”思想的指導(dǎo)下,祖國(guó)醫(yī)學(xué)制定出一套行之有效的養(yǎng)生防病方法,如外避邪氣、內(nèi)養(yǎng)精神、身體鍛煉、生活起居規(guī)律等。早期治療、已病防變的“治未病”內(nèi)容已經(jīng)成為后世防治疾病的重要措施。如《金匱要略》“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”,就是“治未病”思想的具體表現(xiàn)。
為什么說人的壽夭與先天稟賦有關(guān)?
人出生后的健康與壽命,與先天稟賦密切相關(guān),先天稟賦決定于父母的孕養(yǎng),因人而異。先天發(fā)育良好,則五臟功能健全,陰陽協(xié)調(diào),氣血旺盛,營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行和暢,六腑能很好地受納、腐熟、傳化水谷,津液能輸布濡養(yǎng)全身各部。這樣使正氣充盛,腠理致密,外邪不易侵?jǐn)_,壽命就能長(zhǎng)久。另外,從頭面發(fā)育狀態(tài)也可反映出人的稟賦強(qiáng)弱。如人面部骨高肉滿,皮膚紅潤(rùn)光澤,說明氣血充盛,營(yíng)衛(wèi)通暢;鼻孔深長(zhǎng),則反映清濁之氣和暢吐納,如此之人則能長(zhǎng)壽不衰。
體質(zhì)的含義是什么?
《內(nèi)經(jīng)》雖然蘊(yùn)藏著豐富的體質(zhì)學(xué)說理論,但卻沒有“體質(zhì)”一詞,常稱體質(zhì)為“質(zhì)”、“身”、“形”等。后世一些古醫(yī)籍也常常以“稟質(zhì)”、“體”、“資質(zhì)”、“氣質(zhì)”、“氣體”等稱體質(zhì)。較早提出“體質(zhì)”一詞的是張景岳,如他在《景岳全書·雜證謨·飲食門》中討論體質(zhì)與攻法的關(guān)系時(shí)說:“矧體質(zhì)貴賤尤有不同,凡藜藿壯夫,及新暴之病,自宜消伐?！贝撕?在清代葉天士、吳鞠通等論著中,也相繼出現(xiàn)“體質(zhì)”一詞。然而,他們對(duì)體質(zhì)一詞的含義,均未闡明。近十多年,隨著體質(zhì)學(xué)說研究的不斷深入,醫(yī)學(xué)界對(duì)體質(zhì)的含義也展開了熱烈的討論,仁者見仁,智者見智,說法不盡相同,歸納起來,大體有以下三個(gè)方面:(1)身體素質(zhì):身體素質(zhì)包括形體和生理功能素質(zhì)。傾向于體質(zhì)為身體素質(zhì)看法的人,認(rèn)為體質(zhì)是在生長(zhǎng)發(fā)育過程中形成的代謝、功能與結(jié)構(gòu)上的特殊性。這種特殊性往往決定著個(gè)體對(duì)某種致病因素的易感性以及產(chǎn)生疾病的傾向性,表明形體結(jié)構(gòu)和功能素質(zhì)并重的觀點(diǎn)。但是,有的人論體質(zhì)側(cè)重于生理功能,不重視形體結(jié)構(gòu),認(rèn)為體質(zhì)的“體”即生理,“質(zhì)”即特性。體質(zhì)即是個(gè)體在先天遺傳的和后天生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來的相對(duì)穩(wěn)定的生理特性。還有的人則提出,體質(zhì)是機(jī)體的自我調(diào)控能力和對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)力,這種自我調(diào)控能力和對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)力,實(shí)際上是身體素質(zhì)的體現(xiàn)。(2)心理素質(zhì):心理素質(zhì)包括個(gè)體在某種環(huán)境中形成的比較穩(wěn)定的氣質(zhì)、性格和能力等心理功能特征。有人據(jù)此認(rèn)為《靈樞·陰陽二十五人》和《靈樞·通天》是我國(guó)古代醫(yī)家對(duì)人的氣質(zhì)、個(gè)性特點(diǎn)的探索,它包括了現(xiàn)代心理學(xué)家所指的個(gè)性、性格、氣質(zhì)諸概念的內(nèi)容。還有人認(rèn)為,《靈樞·陰陽二十五人》是用五行類比法把人分成二十五種典型性格特征。他們都傾向于把上述《內(nèi)經(jīng)》中所討論的人體體質(zhì)內(nèi)容納入心理學(xué)的研究范疇。(3)心身素質(zhì):這是從“形神合一”觀點(diǎn)出發(fā),主張?bào)w質(zhì)包括身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。因此,有人認(rèn)為體質(zhì)應(yīng)包括氣質(zhì),是人通過先天稟賦、后天調(diào)養(yǎng)所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、氣化功能、神志活動(dòng)方面所表現(xiàn)的特性。有的人雖然也承認(rèn)體質(zhì)應(yīng)包含心理性格,然而從它們之間的密切程度看,認(rèn)為體質(zhì)僅表現(xiàn)為與心理性格的相關(guān)性。從本質(zhì)上看,這種“相關(guān)性”的提法仍然屬于心身素質(zhì)說。綜上所述可見,體質(zhì)的含義至今尚未定論,其分歧的主要原因是,持身體素質(zhì)說者,基于現(xiàn)代學(xué)科分化的現(xiàn)狀,認(rèn)為屬于生理功能特征的體質(zhì)與屬于心理功能特征的氣質(zhì)、性格、能力等不應(yīng)混為一談。并且,如果從哲學(xué)角度來看,體質(zhì)和氣質(zhì)分別屬于肉體和精神兩個(gè)不同的概念,兩者雖然密切相關(guān),但肉體不等于就是精神,因此不能用體質(zhì)概括氣質(zhì)。持心理素質(zhì)和心身素質(zhì)說者,立足于宏觀,從中醫(yī)整體觀念出發(fā),強(qiáng)調(diào)“神”的主導(dǎo)作用和形神互根關(guān)系。由于他們研究體質(zhì)含義的著眼點(diǎn)不同,所以得出的結(jié)論各異。對(duì)于體質(zhì)含義的討論,目前仍在繼續(xù),一時(shí)還不能取得一致的意見,相信隨著體質(zhì)學(xué)說研究的不斷深化,不久將會(huì)達(dá)成共識(shí)。
人能長(zhǎng)壽的原因有哪些?
人類長(zhǎng)壽的原因有:(1)先天稟賦:①生理功能健全,即五臟堅(jiān)固,氣血運(yùn)行正常,皮膚致密,脾胃健運(yùn)等。②頭面發(fā)育狀態(tài)良好,即“使道隧以長(zhǎng),基墻高以方”。(2)后天調(diào)養(yǎng):即采取各種養(yǎng)生手段,外避邪氣,內(nèi)養(yǎng)精神。
《內(nèi)經(jīng)》中指出的養(yǎng)生學(xué)主要包括哪些內(nèi)容?
所謂中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),就是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,運(yùn)用中醫(yī)特色來研究人類生命規(guī)律,闡述增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病,以達(dá)到延年益壽的理論和方法的一門學(xué)科。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)一向重視《內(nèi)經(jīng)》所提出的“天人相應(yīng)”的學(xué)術(shù)思想。這是因?yàn)槿说纳顒?dòng)與大自然息息相關(guān),諸如人們平日所必需的衣、食、住、行,都有賴于大自然的賦予,因此對(duì)于自然界的各種變化,人體必須要與它相適應(yīng)。只有這樣,才能求得人體本身與自然環(huán)境和周圍環(huán)境的相互統(tǒng)一而保持健康。因此,順應(yīng)自然、調(diào)攝精神、保養(yǎng)正氣是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的三個(gè)主要內(nèi)容。順應(yīng)自然,就是順從四時(shí)氣候的變化,適應(yīng)周圍外界環(huán)境,使人體與自然環(huán)境協(xié)調(diào),這是養(yǎng)生所要遵循的基本原則?！秲?nèi)經(jīng)·素問》講:“陰陽四時(shí)者,萬物之終始也,死生之本也。逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起?！边@就告訴人們要順從正常自然之氣及其寒暑變化,建立有規(guī)律的生活起居,對(duì)于養(yǎng)生健體是有益處的。調(diào)攝精神、舒暢情志是養(yǎng)生學(xué)的又一重要內(nèi)容。這是因?yàn)槿说母鞣N精神情志活動(dòng)與人體的生理活動(dòng)、病理變化有密切的聯(lián)系,系,中醫(yī)稱之為“形神合一”。簡(jiǎn)單地說,“形”指人體外部形態(tài);“神”指精神意識(shí)和思維活動(dòng)以及生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),開形體而獨(dú)立存在的。因此,形體強(qiáng)壯的人,一般都精神飽滿,而精神飽滿健旺,反過來又能促進(jìn)形體健康。這就說明了調(diào)攝精神在養(yǎng)生學(xué)中的重要性。另外,調(diào)攝精神中還包括調(diào)暢情志。中醫(yī)認(rèn)為,人的情志有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種,稱為“七情”。七情是人體對(duì)客觀事物不同的情感反應(yīng),在一般情況下,人的情感能保持相對(duì)穩(wěn)定而具有一定的適應(yīng)性。但是,突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的精神刺激,并超過了人體本身的心理承受力,使氣機(jī)逆亂,功能失調(diào),就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生,甚至危及生命。例如我們?cè)谏钆c工作之中,?？梢姷酱蟀l(fā)脾氣之人,往往面紅耳赤,甚則昏厥,這在中醫(yī)叫做“怒傷肝”。另外像人逢喜事,激動(dòng)不已而誘發(fā)心絞痛的,稱“喜傷心”;郁悶思慮過度而無食欲的,為“思傷脾”;悲傷哀號(hào)導(dǎo)致胸悶氣憋的,是“憂傷肺”;突然遭受驚嚇以致大小便失禁的,稱之為“恐傷腎”。因此,中醫(yī)養(yǎng)生主張人的心境宜常處在“恬淡虛無”、“積精全神”的狀態(tài)之中,用現(xiàn)在的話來說就是:既要保持思想活動(dòng)的健康,又要防止內(nèi)在精神刺激因素的產(chǎn)生。總之要培養(yǎng)樂觀的情緒、坦蕩的胸懷,能使人短命夭亡的,莫過于長(zhǎng)期的不良情緒和惡劣的心境。保養(yǎng)正氣是中醫(yī)養(yǎng)生的核心內(nèi)容。中醫(yī)認(rèn)為,氣是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。只有正氣健旺,人體各臟腑之間,人體與自然環(huán)境之間,才能維持著正常的生理功能和相對(duì)的陰陽平衡,所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”,就指此而言。所以,保養(yǎng)正氣的基本方法,一方面運(yùn)用氣功、導(dǎo)引、體育鍛煉以及琴棋書畫等來增強(qiáng)體質(zhì),精神,陶冶性情;另一方面從飲食起居、生活習(xí)慣、醫(yī)療保健來保精益氣,使人體“陰平陽秘”,健康無恙。
五臟與四時(shí)的關(guān)系如何?
《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)”,“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”。在這一理論基礎(chǔ)上形成了五臟應(yīng)四時(shí)(五時(shí))的關(guān)系。二者關(guān)系大體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)五臟之氣與四時(shí)(五時(shí))之氣相通應(yīng)?！端貑枴ち?jié)臟象論》“心者,……通于夏氣;肺者……通于秋氣……”。(2)四時(shí)(五時(shí))主五臟?！端貑枴づK氣法時(shí)論》“肝主春……心主夏……脾主長(zhǎng)夏……肺主秋……腎主冬”。(3)在發(fā)病關(guān)系方面,《素問·金匱真言論》“東風(fēng)生于春,病在肝……中央為土,病在脾”。多篇經(jīng)文中均提出四時(shí)之氣與五臟的發(fā)病相互對(duì)應(yīng)的關(guān)系,也說明在不應(yīng)時(shí)的情況下,邪氣可以通過其他關(guān)系與途徑侵犯他臟。(4)在養(yǎng)生方面,依據(jù)五臟應(yīng)四時(shí)(五時(shí))的關(guān)系,《素問·四氣調(diào)神大論》倡導(dǎo)適應(yīng)四時(shí)生長(zhǎng)收藏的規(guī)律養(yǎng)生?？偨Y(jié)出“四時(shí)陰陽者,萬物之根本,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生法則。
什么是順應(yīng)自然養(yǎng)生法?
自然界有一條法則,叫做適者生存,或又稱適者健康。適,就是適應(yīng)、順應(yīng)的意思。人生活在大自然當(dāng)中,那么人體的一切生理、心理活動(dòng)就要與自然界常處在一種相對(duì)的和諧與統(tǒng)一之中。因此,的健康與長(zhǎng)壽就必然和大自然息息相關(guān)了。中醫(yī)學(xué)早在2000多年以前就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“適四時(shí),益壽年”的養(yǎng)生方法,例如《內(nèi)經(jīng)·素問》說:“四時(shí)陰陽者,萬物之根本也。……逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起。”這就是說,一年四季的氣候變化,是自然界的正常規(guī)律,亦是一切生物生長(zhǎng)發(fā)育的基本條件,倘若違背這個(gè)規(guī)律,就要遭受災(zāi)害或疾病纏身,順應(yīng)它就體健而百病不生。這就是中醫(yī)學(xué)所謂“天人相應(yīng)”,即人體與自然界相互關(guān)系的理論依據(jù)。大家知道,四季氣候變化的突出表現(xiàn)是春溫、夏熱、秋涼、冬寒,生物隨著這種氣候變化的影響,也逐漸產(chǎn)生并形成了春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的相應(yīng)規(guī)律,人也不例外。這是因?yàn)槿祟愒谄溥M(jìn)化過程中,為了生存,也逐步具備了適應(yīng)自然界的良好人體結(jié)構(gòu)和生理上的應(yīng)變能力。因此,所謂順應(yīng)自然的養(yǎng)生方法,就要求人們?cè)谏钇鹁拥确矫?要按照四季氣候的不同特性來調(diào)節(jié)自己,正像《靈樞·本神》篇所說:“智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”。從而強(qiáng)調(diào)人體順應(yīng)四時(shí)自然變化的目的,就是為了加強(qiáng)人體適應(yīng)自然的能力,以利用自然的有利因素,抵抗自然變化的不利因素,來保證人體的健康長(zhǎng)壽。諺語云:一年之際在于春。當(dāng)春回大地,氣候轉(zhuǎn)暖,生機(jī)勃勃的時(shí)候,按中醫(yī)所說,即人體內(nèi)的陽氣亦隨春季之到來而升發(fā)。此季應(yīng)隨氣溫而逐漸減衣,并調(diào)整作息,晚睡早起;多從事戶外活動(dòng)(如踏青等),使身心愉快,情志舒暢;飲食不宜過飽,并少食辛辣。夏季炎熱,陽光充沛,體熱熏蒸,汗淋如雨,體力消耗較大。因日長(zhǎng)夜短,使睡眠不足,故當(dāng)以午睡補(bǔ)充,但臥不當(dāng)風(fēng)、不貪涼;宜常飲水而不食生冷不潔之物;常洗浴,使皮膚疏松潔凈,使體熱外泄。秋季有“一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)涼”之說,植物逐漸凋謝,生物始眠,早晚溫差懸殊。中老年人宜隨氣溫變化勤添換衣,應(yīng)常運(yùn)動(dòng),食宜溫暖;體弱者可擇適宜補(bǔ)藥服用,以增強(qiáng)抗病能力。冬季寒冷,萬物閉藏,人體也應(yīng)該避寒就溫。起居上應(yīng)早睡晚起,飲食宜增加營(yíng)養(yǎng),并應(yīng)因地制宜地加強(qiáng)自我健身運(yùn)動(dòng),使氣血流暢,筋骨強(qiáng)壯。另外,順應(yīng)自然養(yǎng)生還應(yīng)包括適應(yīng)環(huán)境和適應(yīng)偶發(fā)事件變化這兩方面。例如南方氣候多潮濕,北方氣候多干燥,平時(shí)人們均能適應(yīng)各自生活的水土環(huán)境。倘若一旦南北搬遷居住地,就可以從水土不服的現(xiàn)象中得到印證。還有的人雖未變更居住地,只是調(diào)換了一下工作單位,因所見均是陌生人而產(chǎn)生一種心理壓力,或抑郁寡歡,久之亦能影響健康。其他如中年喪偶、老年喪子,以及事業(yè)上的失敗、天災(zāi)的降臨、同事間的矛盾等突發(fā)事件,都應(yīng)該以頑強(qiáng)的毅力,豁達(dá)的胸懷來疏散、解脫由此而產(chǎn)生的悲愁壓抑或痛苦哀傷的情緒,恢復(fù)常態(tài)。
氣候變化對(duì)人的情緒和健康有什么影響?
許多人都有這種切身體會(huì):氣候陰晴冷熱的變化,往往對(duì)人的情緒產(chǎn)生一定的影響。每當(dāng)秋高氣爽、天氣溫和,人們的精神狀態(tài)往往樂觀條達(dá),心情舒暢;每當(dāng)寒風(fēng)陰雨、干燥悶熱的天氣,人的心情就
會(huì)變得煩躁易怒或抑郁低沉。這是什么原因呢?
《素問·四氣調(diào)神論》講:“賊風(fēng)數(shù)至,暴雨數(shù)起,天地四時(shí)不相保,與道相失,則未央絕滅。”這就是說,氣候的突然變化可以影響人體的生理功能,而生理功能的改變又能影響人的精神狀態(tài)。在各種氣候變化中,要屬氣溫對(duì)人的影響最大了。春秋兩季,當(dāng)氣溫在18～22℃時(shí),人們不僅感覺舒適,心緒穩(wěn)定,而且學(xué)習(xí)和工作效率也特別高。倘若環(huán)境溫度超出34℃時(shí),則不僅使人大汗淋漓,酷熱難受,而且心情也焦躁不安,容易發(fā)生諸如過食冷飲、涼水沖身、夜臥當(dāng)風(fēng)等對(duì)健康有害的過激行為。但是,當(dāng)環(huán)境溫度下降到10℃以下,人的情緒就變得沉悶而低落了;低于4℃時(shí),就會(huì)嚴(yán)重影響大腦思維,使工作量下降,令人委靡不振而容易發(fā)生事故。因此,國(guó)家勞動(dòng)保護(hù)部門每到夏、冬兩季,總要采取防暑降溫、取暖保暖的措施。
為什么驟熱驟冷的氣溫能對(duì)人的情緒產(chǎn)生這么大的波動(dòng)呢?
中醫(yī)學(xué)里講:陰陽既是自然界萬物生長(zhǎng)之根本,也是維持人類正常生存的必要條件。一般情況下,人體的陰陽常處在相對(duì)的平衡之中,以保證日常工作、生活的正常進(jìn)行。夏冬兩季,雖然由于自然氣溫的熱與冷,超過或不足于人體體溫的正常界限,但人體為了與自然氣溫相適應(yīng),自身具有生理調(diào)節(jié)能力來與它相平衡。倘若持續(xù)高溫或寒冷,者是突如其來的氣溫變化,其強(qiáng)度超出人體生理調(diào)節(jié)范圍,或不能立即與它相適應(yīng),這樣的話,就不僅僅是情緒上的改變,甚至還會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。除冷熱氣溫變化外,諸如陰雨、潮濕、大霧、大風(fēng)等天氣,也都能影響人的思維及其注意力,應(yīng)該引起人們的重視。上述氣候變化,對(duì)于健康人來說尚能調(diào)節(jié)與適應(yīng)。但對(duì)于體弱或患有某些疾病的人來說,由于生理調(diào)節(jié)功能低下,就容易出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā),或使病情加重。例如秋冬或冬春季節(jié)交替之時(shí),常有寒流或大風(fēng)天氣,由于日夜溫差加大以及低溫寒流的刺激,胃病患者易誘發(fā)胃與十二指腸潰瘍;高血壓及冠心病患者易誘發(fā)中風(fēng)(腦血管意外)和心肌梗死;老年慢性支氣管炎患者,則因支氣管痙攣而加重哮喘。另外,像冬季氣候該冷不冷,空氣中的各種病菌、病毒趁機(jī)大量繁殖,從而增加傳染病的感染機(jī)會(huì)。如最常見的咽炎,有因病毒感染,有因異味刺激,容易得而不易愈,雖不影響整體健康,但常年咽喉干燥,咳癢難忍,皆與冬春干暖節(jié)氣有關(guān)?？傊?在了解因氣候變化影響情緒及健康的原因之后,屬情志方面的,應(yīng)適時(shí)加以自我調(diào)適和順應(yīng);屬身體方面的,應(yīng)平時(shí)加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)身體的應(yīng)變能力,并合理安排作息。只要人們掌握順應(yīng)氣候變化的自我保健方法,一般就能應(yīng)付自如了。
生活環(huán)境與健康長(zhǎng)壽有何關(guān)系?
生活環(huán)境自古以來就受到人們的重視?！秲?nèi)經(jīng)》講道:氣,生化壽夭不同,其故何也?歧伯曰:高下之理,地勢(shì)使然也。崇高則陰氣治之,污下則陽氣治之,陽勝者先天,陰勝者后天,此地理之常,生化之道也?！哒咂錃鈮?下者其氣夭,地之小大異也,小者小異,大者大異?！边@段話說明生活環(huán)境的好壞,與壽命的長(zhǎng)短有一定的關(guān)系,而且環(huán)境好壞的程度愈大,則壽命的差距也愈大。近幾年來,通過大量實(shí)例調(diào)查發(fā)現(xiàn),山區(qū)、農(nóng)村年逾百歲的長(zhǎng)壽老人較多,而城市的長(zhǎng)壽老人則要偏少。這是什么原因呢?因?yàn)樯絽^(qū)、農(nóng)村的氣溫、氣壓、濕度較低,并且有綠陰遍地的森林,清涼舒適的氣候,潺潺不絕的山泉,安靜優(yōu)雅的環(huán)境,又因遠(yuǎn)離鬧市,既無“三廢”污染,亦無噪音騷擾,空氣新鮮,飲食清淡,種種因素對(duì)促進(jìn)人體新陳代謝,調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能有益。其次,山區(qū)農(nóng)村人口密度稀,疾病傳播少,并經(jīng)常能就地取材獲得新鮮蔬菜與水果,有利于健康長(zhǎng)壽。因此,我國(guó)唐代著名醫(yī)家孫思邈在其年老時(shí),要另辟山清水秀的地方建屋植樹,種花修池而活到一百余歲。更難怪那些修行養(yǎng)性的和尚道士們,也要選擇深山老林來建造他們的寺廟,這就使我們懂得了古人所言的“崇高則陰氣治之”、“高者其氣壽”的基本道理。相對(duì)來說,長(zhǎng)期生活在城市的人們,其自然環(huán)境確有不盡如人意之處,亦有許多不利因素。因?yàn)槌鞘芯邮乙话悛M小,人口密度大,這就增加了疾病的傳播機(jī)會(huì);工業(yè)、交通排出的“三廢”多,而綠葉植物少,使空氣的潔凈度也降低;某些食物經(jīng)運(yùn)輸、加工有增加被污染的可能,就更談不上新鮮了。人生活在如此錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境之中,雖借助于自身的調(diào)節(jié)、適應(yīng)機(jī)能,以保持與自然環(huán)境變化的相對(duì)平衡,但人體的這種調(diào)節(jié)適應(yīng)能力是有極限的,當(dāng)有害的環(huán)境因素長(zhǎng)期作用于人體或超過一定限度,就要危害健康而引起疾病。因此,長(zhǎng)期生活在城市的人們,要盡可能地、因地制宜地去創(chuàng)造條件來改善居室及其周圍的生活環(huán)境。例如在住宅旁種些樹木,陽臺(tái)上植些花草,有防塵、減低噪音和調(diào)節(jié)空氣的作用。冬季保暖但不忘通風(fēng)換氣,并時(shí)常在地面灑些水以維持空氣濕度;夏天降暑可安窗簾、門簾以避強(qiáng)光直射,但忌諱在穿堂風(fēng)下眠臥。總之,改善生活環(huán)境的方法很多,人們可因時(shí)因地去采取保護(hù)性的措施。
長(zhǎng)壽之道都指哪些方面?
古往今來,有誰不想在人世間多活幾年,又有誰不希望自己健康長(zhǎng)壽。因此,幾千年來在延年益壽這個(gè)問題上,一向有著科學(xué)與迷信的斗爭(zhēng)。古代的人們,為了尋求“長(zhǎng)生不老”的途徑,曾有不少熱衷于拜神服石者。特別是那些身居高位的帝王、權(quán)貴,地處在統(tǒng)治地位,指使神道方士鼎爐煉丹,以冀松柏之壽,羽化登仙,其結(jié)果均華年早逝,嗚呼哀哉。既然人世間根本不存在什么“長(zhǎng)生不老藥”,那么,能不能爭(zhēng)取多活些日子,以盡天年呢?我們說,人壽是可以延長(zhǎng)的。但不是靠神靈的保佑,也不靠仙丹的作用,而是要靠我們自己去遵循養(yǎng)生的科學(xué)方法來步入長(zhǎng)壽之道。因此,道的實(shí)質(zhì),就是我國(guó)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本內(nèi)容,它包括勤運(yùn)動(dòng)、暢神志、慎起居、節(jié)飲食、適環(huán)境、練氣功、輔藥物。勤運(yùn)動(dòng):中醫(yī)認(rèn)為“流水不腐,戶樞不蠹”,“形不動(dòng)則精不流,精不流則氣郁”。意思指人體要經(jīng)常不斷地運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng),代謝的需要,因?yàn)椤吧谟谶\(yùn)動(dòng)”!暢神志:強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生要練形練神相結(jié)合?！秲?nèi)經(jīng)·素問》說:“靜則神藏,躁則消亡?！本褪钦f,人若保持神志安寧,性情舒暢,就能少生病,即便有病,亦較易治,故要做到“使志無怒,使志安寧”。慎起居:要求人們應(yīng)養(yǎng)成按時(shí)作息的良好習(xí)慣,有勞有逸,既不沉溺于各種業(yè)余消遣,又能保證足夠睡眠。否則將影響工作,有害健康,得不償失。節(jié)飲食:飲食宜定時(shí)定量,冷熱適宜。中醫(yī)講“飲食自倍,腸胃乃傷”,故當(dāng)改掉暴飲暴食或食不潔之物的陋習(xí)。少食厚味,淡,不沾煙酒,有益健康。適環(huán)境:指人體要適應(yīng)自然環(huán)境的變化?！秲?nèi)經(jīng)·素問》說:“人以天地之氣生,四時(shí)之法成。”又說:“天食人以五氣,地食人以五味?！闭f明人類就是靠天和地提供的各種物質(zhì)而生存。因此,要適應(yīng)自然環(huán)境的各種正常變化,又要主動(dòng)改造自然環(huán)境,為我所用。練氣功:通過練功,來對(duì)形體與精神意識(shí)進(jìn)行自我鍛煉。氣功主張動(dòng)靜結(jié)合,靜養(yǎng)神,動(dòng)練形,既防病,又強(qiáng)身。輔藥物:運(yùn)用藥物來強(qiáng)身防病、延年益壽,雖說是一種消極、被動(dòng)的養(yǎng)生方法,但對(duì)于年老體弱之人,可以斟酌借助。健康者忌用。
調(diào)神養(yǎng)生有哪些內(nèi)容?
所謂“調(diào)神養(yǎng)生”,簡(jiǎn)單地講就是在安靜的環(huán)境中靜心養(yǎng)神,調(diào)適情志。古人認(rèn)為神在于養(yǎng),情在于節(jié),因此中醫(yī)歷來認(rèn)為調(diào)攝精神是人類長(zhǎng)壽的根本。調(diào)神養(yǎng)生在我國(guó)已有2000多年的歷史,它包括安心養(yǎng)神、四時(shí)調(diào)神、以心治神、情感節(jié)制、精神寄托等幾方面,這些內(nèi)容對(duì)中老年人的養(yǎng)生保健有一定指導(dǎo)意義。(1)安心養(yǎng)神:《內(nèi)經(jīng)·素問》講:“……恬惔虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿?！边@段話的意思是講思想上純正、心神上平靜、情緒上樂觀并內(nèi)無雜念的人,能體健而不得病。這就要求人們以寬闊的胸懷去對(duì)待生活中的無端瑣事。《壽世青編》說得好,“未事不可先迎,遇事不可過擾,既事不可留住,聽其自來,應(yīng)以自然,任其自去”。是指身外之物不可追求,既來之事不要煩惱,過去之事不得纏繞,聽之任之,不為所動(dòng)。清代鄭板橋的一句名言“難得糊涂”,就是要人們講究一點(diǎn)超凡處世哲學(xué),所謂“跳出三界外,不在五行中”,安心處世,光明磊落,樂觀開朗,隨遇而安,這才是安心養(yǎng)神的靈丹妙方。(2)四時(shí)調(diào)神:人的精神情志往往隨四季節(jié)氣變化而變化。古人根據(jù)這一規(guī)律,提出了四時(shí)調(diào)神健身法。即遵照春夏秋冬四季不同特點(diǎn),采用不同方式,使精神情志隨之而活潑向上(春)、暢達(dá)愉快(夏)、恬靜收斂(秋)、藏而不泄(冬)。這與人體晝夜神情變化是一致的,如清晨舒展活躍,白日精神飽滿,傍晚安神悅志,睡眠靜心無慮。四時(shí)調(diào)神得法,有利于人體陰陽協(xié)調(diào)、氣血平和,以適應(yīng)外界氣候的變化,保持精神情志的穩(wěn)定與健康。(3)以心治神:心病當(dāng)以心藥治。所謂心藥,就是指現(xiàn)代心理療法的一種。由于心病起自于自己,因此“解鈴還須系鈴人”,其他任何藥物是治愈不了心病的。所以“以心治神”就是告誡人們要隨時(shí)調(diào)節(jié)自己的情緒,不要獨(dú)自苦思冥想,憂愁傷悲,或憤憤不平。一旦氣結(jié)成病,不僅無藥可醫(yī),還要影響健康。正如古人所講:“自家心病自家知,起念還當(dāng)把念送,只是心生心作病,心安哪有病來時(shí)”。(4)情感節(jié)制:善于節(jié)制情感,是精神修養(yǎng)高雅的體現(xiàn)?！奥勥^則喜”一詞之所以獲得褒意,是指有的人對(duì)待別人給自己提出的批評(píng),不僅不生氣,反而感到高興。古人說:“克己可以治怒”,《賢文》講:“忍得一時(shí)之氣,免得百日之憂”,指的都是忍怒寬容、節(jié)制情感的方法。顯然,適當(dāng)控制自己情緒,是保證健康的措施之一。(5)精神寄托:人到垂暮之年,總會(huì)有一種失落感,這是因?yàn)殡x退休后在家無所事事造成的。因此,老年人在離開工作崗位后,只要體力許可,仍宜找些事做。南宋詩人陸游說:“燈前目力依然在,且盡山房萬卷書?！敝灰死闲牟焕?對(duì)工作和事業(yè)充滿信心,就不會(huì)覺得老態(tài)已至。這說明老年人只要在精神上有所寄托、有所追求的話,仍然會(huì)老當(dāng)益壯地發(fā)揮自己的余熱,安度晚年。
為什么說“脾胃是生命的根本”?
俗話說:“人是鐵,飯是鋼?！闭f明人是每天離不開飲食的。但是,若無一副健全的胃腸消化器官,縱然有滿桌的美味佳肴,確也有點(diǎn)心有余而力不足了。因?yàn)槠⑽腹δ懿缓玫娜?往往在美餐之后,有得不償失之感,甚至?xí)虼硕又仄⑽讣膊?。因?脾胃消化吸收功能的好壞,將直接關(guān)系到人體的健康與長(zhǎng)壽。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:胃主受納,脾主運(yùn)化。這是指吃到嘴里的食物,首先要經(jīng)過牙齒咀嚼,唾液拌和,下咽至胃,由胃受納。然后經(jīng)胃之腐熟,分解混勻成食糜,通過“胃氣主降”的作用,將食糜運(yùn)送至十二指腸、空腸,這就是中醫(yī)所指的“脾運(yùn)”功能。食物在胃、胰等胃腸激素的作用下,促進(jìn)胃蛋白酶、胰酶等消化酶的大量分泌,將“水谷精微”中的氨基酸、葡萄糖、甘油脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),升”的作用,經(jīng)氣、血、津液的運(yùn)行而輸布到全身。這個(gè)過程,則可以理解為脾所主“化”的生理作用。由此可見,所謂“脾主運(yùn)化”,“運(yùn)”指機(jī)械性消化,“化”指化學(xué)性消化及其代謝過程而已。但是,脾胃雖為人體的消化器官,運(yùn)化水谷精微之樞紐,若要完成飲食營(yíng)養(yǎng)的消化吸收,合成新的氣、血、精、津液的全過程,還必須得依賴心、肝、膽、胰、肺等其他臟腑的相互配合。需要說明的是,講的脾,并不是西醫(yī)解剖學(xué)中的脾臟,而是既泛指臍周腹部小腸的消化吸收,又概括了胃、腸、肝、膽、胰等消化器官的生理功能。因此,脾胃功能健全,則體豐膚澤,面色紅潤(rùn),四肢強(qiáng)勁,精力充沛;反之則肌肉消瘦,面色萎黃,四肢無力,神疲力乏?！坝形笟鈩t生,無胃氣則死”。這是古人用以觀察病人病勢(shì)輕重進(jìn)退、生死存亡的辨別方法。也就是說人在生病時(shí),只要還能吃飯,表明胃氣尚存,氣血化源未絕,謂之“有胃氣則生”,病勢(shì)可望由重轉(zhuǎn)輕,預(yù)后良好。若病到已不能進(jìn)食,標(biāo)志胃氣已絕,氣血生化無源,便是“無胃氣則死”,病勢(shì)將由輕轉(zhuǎn)重,逐漸惡化,危及生命?！秲?nèi)經(jīng)》說:“安谷者昌,絕谷者亡?！崩缛龂?guó)時(shí)代的蜀國(guó)丞相諸葛亮,他之所以活了54歲就死了,主要在于他平日政事繁多,操心費(fèi)力,又長(zhǎng)期進(jìn)食甚少,導(dǎo)致思慮傷脾、營(yíng)養(yǎng)不足、胃氣衰敗的緣故。這就告誡人們:若不注意日常的飲食起居,不護(hù)養(yǎng)胃氣,就有可能損害健康,縮短壽命。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,導(dǎo)致脾胃疾病的原因,不外乎飲食不節(jié)、寒熱不適,或情志郁悶、憂思困脾等因素,因此預(yù)防上亦要從節(jié)飲食、適寒熱、暢情志這三方面做起?！镀⑽刚摗氛f:“百病皆由脾胃衰而生”,“治脾胃即可以安五臟”。這不僅使我們對(duì)脾胃認(rèn)識(shí)有所啟發(fā),同時(shí)對(duì)我們臨床治療脾胃疾病亦有所借鑒。脾胃既是人體五臟六腑氣機(jī)升降的樞紐,也是人體氣血生化之源和賴以生存的“水谷之?！?。歷來有“腎為先天之本,脾為后天之本”的說法,因此,我們說“脾胃是生命的根本”。
中醫(yī)對(duì)健康人的生理特征有什么論述?
怎樣才是健康?無病就算健康嗎?對(duì)于這個(gè)問題,近年來世界衛(wèi)生組織下了新的定義:健康不僅僅是不得病,除了身體健康之外,還應(yīng)包括心理健康以及社會(huì)交往方面的健康。換句話說:神上、身體上,以及社會(huì)上保持健全的狀態(tài)。中醫(yī)對(duì)于健康一詞雖無什么定義,但在判斷一個(gè)人健康與否,論述卻比較具體,一般有以下幾方面。(1)兩眼有神:中醫(yī)認(rèn)為:“神藏于心,外候在目。”眼的視覺好壞,不僅可以反映心臟功能是否良好,同時(shí)也反映眼與五臟六腑功能關(guān)系密切,因?yàn)椤拔迮K六腑之精氣皆上注于目”,這說明眼睛是臟腑精氣匯集之地。因此,兩眼
