伴隨多地先后開(kāi)放HPV9價(jià)疫苗的預(yù)約，等待已久的女性朋友松了一口氣，大家終于不用不惜成本“打飛的”去香港接種疫苗了。 那么疫苗如何接種？2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)HPV疫苗差距有多大？怎樣選擇適合自己的疫苗種類？這些問(wèn)題你都知道嗎？接下來(lái)，我們就請(qǐng)北京大學(xué)第一醫(yī)院——婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張岱副教授詳細(xì)為大家解答一下。 張岱 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師 副教授 擅長(zhǎng)領(lǐng)域：女性生殖道感染性疾病的診療，在外陰陰道念珠菌病、支原體感染、 盆腔感染、宮頸炎等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 1.什么是HPV？ 要了解HPV病毒之前，首先了解下什么是子宮頸癌。 子宮頸癌是世界范圍內(nèi)女性的第四大惡性腫瘤，全球每分鐘就有1名女性被診斷為宮頸癌，每2分鐘就有人因此失去生命。 目前澳大利亞、英國(guó)等國(guó)家的防控經(jīng)驗(yàn)顯示：適齡婦女定期接種HPV疫苗可有效預(yù)防子宮頸癌的發(fā)生。 HPV全稱人乳頭瘤病毒，目前研究發(fā)現(xiàn)，99.7%的子宮頸癌由HPV高危亞型持續(xù)感染所致，它是引起子宮頸癌的最主要原因。 另外HPV也可以引發(fā)人體其他的腫瘤疾病，如女性的外陰癌、陰道癌、肛門(mén)癌、口咽癌，以及男性的陰莖癌、肛門(mén)癌和口咽癌等。 HPV亞型眾多，已證實(shí)至少有12個(gè)HPV亞型與子宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。其中，HPV-16 和 HPV-18 型可導(dǎo)致 70% 的子宮頸浸潤(rùn)癌以及 50% 的癌前病變，9價(jià)疫苗所能覆蓋的其它5個(gè)亞型（31、33、45、52、58）可導(dǎo)致23%的子宮頸癌。 2.HPV是通過(guò)哪些途徑傳播的？ HPV主要通過(guò)皮膚與皮膚的密切接觸傳播，屬于性傳播感染。 3.感染HPV就會(huì)得子宮頸癌嗎？ 不一定。 80% 以上女性一生中至少感染過(guò)一種型別的HPV病毒。HPV感染通常是一次性的，80-90% 的 HPV感染可通過(guò)自身免疫力在 2~3 年內(nèi)自動(dòng)清除，少數(shù)女性的HPV 感染會(huì)持續(xù)存在，持續(xù)感染者有可能進(jìn)展為子宮頸癌前病變，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)甚至有可能進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。 所以，應(yīng)預(yù)防感染HPV，并定期進(jìn)行子宮頸癌篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變及早期浸潤(rùn)癌，并通過(guò)規(guī)范的治療及長(zhǎng)期隨訪以減少子宮頸癌的發(fā)病率及死亡率。 提醒：目前最有效的預(yù)防HPV感染的策略是，建議在性生活開(kāi)始前進(jìn)行HPV疫苗接種，并進(jìn)行健康性行為，減少HPV感染。對(duì)于45歲以下尚未接種HPV疫苗的女性，也可自愿接受疫苗接種。 4.目前2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)HPV疫苗有什么區(qū)別？ 5.哪些人不適合接種HPV疫苗？ 1 對(duì)HPV疫苗成分過(guò)敏的人不能打； 2 敏感體質(zhì)、長(zhǎng)期患病、長(zhǎng)期服藥的人群，慎重考慮； 3 懷孕或備孕期、哺乳期的女性，不建議打； 4 患有急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病的患者需要推遲接種。 6.9價(jià)疫苗已上市，2價(jià)、4價(jià)還有接種的意義嗎？ 當(dāng)然有。 雖然2價(jià)HPV疫苗只針對(duì)16和18型病毒的感染，但目前研究表明，70%的宮頸癌發(fā)生與這兩種病毒有關(guān)。針對(duì)宮頸癌，2價(jià)、4價(jià)HPV疫苗仍然可以提供充分的保護(hù)。 7.有過(guò)性生活，還能不能打HPV疫苗？ HPV疫苗對(duì)于無(wú)性生活史的女性效果最佳。但是即便有過(guò)性生活，照樣可以接種疫苗。 8.HPV疫苗去哪里打？如何預(yù)約？ 目前我國(guó)疫苗管理都是由各地疾病預(yù)防控制中心管理，并在取得疫苗注射資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射。 咨詢方式：可通過(guò)市衛(wèi)健委、市疾控中心官網(wǎng)，或12320熱線查詢附近的接種點(diǎn)，咨詢并預(yù)約之后再前往接種。 9.打了HPV疫苗就可以高枕無(wú)憂嗎？ 當(dāng)然不是。 接種 HPV 疫苗后還需要定期進(jìn)行子宮頸癌篩查，目前上市的 HPV 疫苗沒(méi)有一種能覆蓋全部 HPV 致癌亞型，有 10~30%的子宮頸癌不能通過(guò)接種 HPV 疫苗進(jìn)行預(yù)防，所以接種 HPV疫苗仍有可能發(fā)生子宮頸癌。 建議25~64 歲有性生活的女性，即使接種了預(yù)防性 HPV 疫苗，仍需要定期接受子宮頸癌篩查。 10.我們應(yīng)該做哪些方面的篩查？ 子宮頸癌篩查的主要方法包括細(xì)胞學(xué)檢查、HPV 檢測(cè)。 TCT檢查（液基薄層細(xì)胞檢測(cè)） 檢測(cè)有無(wú)宮頸異常細(xì)胞。但是很多因素能夠影響觀察，使得細(xì)胞學(xué)滿意率下降，影響診斷率。 TCT檢查注意事項(xiàng)： 1.避開(kāi)月經(jīng)期； 2.檢查前至少 48 小時(shí)內(nèi)禁同房、陰道灌洗或使用陰道栓劑等； 3.患宮頸炎或陰道炎患者，最好在治療后再進(jìn)行檢查； 4.如發(fā)現(xiàn)原因不明的陰道流液或不定期的陰道出血，應(yīng)立即檢查。 HPV檢查 檢測(cè)人是否攜帶HPV，主要針對(duì)高危型HPV。 HPV檢查注意事項(xiàng)： 1.避開(kāi)月經(jīng)期； 2.檢查前24小時(shí)內(nèi)不要有性生活； 3.前三天內(nèi)不要做陰道沖洗或使用陰道內(nèi)藥物。 11.應(yīng)該從什么時(shí)候開(kāi)始做HPV病毒篩查？ 有過(guò)性行為的女性就可以考慮篩查。 25~29歲：如果TCT檢查陰性，每3年檢查1次； 30~64歲（以下任選一）：TCT檢查陰性，每3年1次；HPV篩查陰性，每3-5年1次；TCT+HPV篩查均為陰性，每5年1次； 65歲以上：若過(guò)去10年內(nèi)，連續(xù)3次TCT檢查陰性或連續(xù)2次聯(lián)合篩查陰性，無(wú)子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）病史，可考慮停止篩查。若以前有CINⅢ級(jí)、原位腺癌病史，應(yīng)在病變自然消退或臨床治療后持續(xù)篩查20年，甚至延長(zhǎng)篩查至65歲以后。 12.北京大學(xué)第一醫(yī)院可預(yù)約嗎？ 可以！ 北京大學(xué)第一醫(yī)院是國(guó)家批準(zhǔn)的具備疫苗注射資質(zhì)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是子宮頸病變篩查和診治的權(quán)威機(jī)構(gòu)，多年來(lái)承擔(dān)了全國(guó)規(guī)范化診治的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。北京大學(xué)第一醫(yī)院的HPV疫苗接種工作面向普通大眾開(kāi)放，接受門(mén)診預(yù)約和電話預(yù)約。 預(yù)約流程 1 婦科門(mén)診就診，醫(yī)生評(píng)估 書(shū)寫(xiě)病歷 標(biāo)注 計(jì)劃接種 疫苗品名 2 撥打預(yù)約電話： 8357 3296 預(yù)約登記： 周一至周四 8:00-11:00 13:00-16:00 3 等待電話通知(根據(jù)疫苗情況) 每周五13：00 接種疫苗（除節(jié)假日外） 請(qǐng)攜帶醫(yī)?？?就診卡、身份證、 病歷本 4 攜帶身份證件來(lái)院，二次評(píng)估，填知情同意書(shū) 5 接種 6 留觀30分鐘，離開(kāi)醫(yī)院并預(yù)約下次注射或就診時(shí)間 作者 | 北京大學(xué)第一醫(yī)院 張岱 編輯 | Zody 排版 | 蘇蘇
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