焦慮癥是以廣泛和持續(xù)焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，也被稱為焦慮性神經(jīng) 癥，患者臨床表現(xiàn)為與處境不相稱、或沒有明確的對象 及內(nèi)容所體現(xiàn)出來的恐懼、緊張、驚慌及不安，并伴有 明顯的植物神經(jīng)癥狀和運動性緊張。如：呼吸困難、頭 暈、心肌、胸悶、尿頻、出汗、運動性不安等癥狀。該病 包括廣泛性焦慮和驚恐障礙 。引發(fā)患者焦慮的原 因并非受到實際的威脅，或者患者的緊張、驚恐表現(xiàn)在 與現(xiàn)實情況不相符的情況下。 中醫(yī)對于該疾病的認識 多在“驚悸”“奔豚”“燈籠病”“怔忡”等文獻中有一定的論述，并有《金匱要略》 《備急千金要方》 《黃帝內(nèi) 經(jīng)》等經(jīng)典對病機有相關(guān)描述，并由后世醫(yī)家作了進 一步的完善補充，繼而建立了一套辨證理論及用藥方 法的辨證論治體系 。
病因病機《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“怒傷肝、憂傷肺、喜傷心、恐傷腎、 思傷脾”的說法，焦慮作為一種情志疾病，根據(jù)中醫(yī)七 情理論及五神臟，將焦慮癥發(fā)病主要歸于心，并涉及到 肝、腎、膽及脾等臟腑 。情志活動與心存在密切的聯(lián)系，五臟有對應(yīng)的情 志活動，以心為主體發(fā)揮著整體性決定作用，《黃帝內(nèi) 經(jīng)》表示：“心者，君主之官，神明出焉?！斌w現(xiàn)了其地位與君主地位一樣，在臟腑中位居首要地位。心有統(tǒng)帥 全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動和主司精神、意 識、思維、情志等心理活動的功能。由此焦慮情緒也與 心之間有密切的聯(lián)系。情志活動與對肝藏血及主疏泄功能的發(fā)揮存在依 賴性，心雖主神志活動，但其發(fā)揮需要肝氣的條暢，如 果肝氣失于條暢，則會引起情志異常。同時肝與膽互 為表里，如果膽氣不足，則極易受驚，其表現(xiàn)為終日惶 恐、惴惴不安等。關(guān)于焦慮癥中馬端鑫 認為該疾病 以腦為發(fā)病源頭，以肝為表現(xiàn)，在情志不悅時體現(xiàn)，病 機為氣郁化火、化風(fēng)、肝氣不疏。腎在志為恐，“ 恐” ，畏懼、害怕，符合焦慮的表 現(xiàn)，表示腎與焦慮癥關(guān)系密切。腎藏精，精作為神 的物質(zhì)基礎(chǔ)，可將腎作為精神情志的來源。謝穎 楨 認為焦慮癥在肝郁氣滯影響下，氣郁化火，或 耗傷腎水致使心腎不和，將致病因歸于心、肝、腎， 主要以肝為主。焦慮癥患者表現(xiàn)的思慮情緒可歸于脾胃活動， 中醫(yī)認為脾胃屬于氣血生化的源頭，各類功能運行 對脾胃運化功能存在的依賴程度較大，脾會因憂愁 不解而對所藏之意有較大的損傷，引發(fā)胸膈煩悶， 手足無力等癥狀。以上通過五臟與情志活動關(guān)系 的分析可發(fā)現(xiàn)，焦慮癥的情緒表現(xiàn)不是單一的臟腑 功能 異 常， 在 治 療 中 需 要 加 強 對 疾 病 的 辨 證 治療 。
辨證分型根據(jù)臨床相關(guān)文獻總結(jié)，總結(jié)劉堅鵬等 在《中 醫(yī)辨證分型在治療廣泛性焦慮癥中的效果評價》 中， 及常耀軍在《中西醫(yī)結(jié)合治療廣泛性焦慮癥臨床觀 察》相關(guān)研究，關(guān)于焦慮癥的辨證分型中，常見的證候 分型有陰虛陽亢證、瘀血阻絡(luò)證、肝郁化火證、肝郁血 虛癥及陰陽兩虛癥，其中認為肝郁化火證發(fā)病率較高， 其次為陰虛陽亢證。
中藥方法
