中藥湯劑的用法，包括煎煮方法、服用方法、服用時(shí)間及服藥禁忌等內(nèi)容。
一、中藥的煎煮方法
煎煮中藥對(duì)所用的水和火候都有一定要求。用水必須潔凈，一般可用清澈的泉水、河水或自來(lái)水，井水則需選擇水質(zhì)較好的。
具體煎藥步驟：
1.先加入適量冷水，用水量應(yīng)以淹沒(méi)藥物或稍高為度，先浸泡1～2小時(shí)后再煎煮。中藥并不是浸泡時(shí)間越長(zhǎng)越好，特別夏天，浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或隔夜，容易變質(zhì)。
2.選擇合適的煎藥器皿。專業(yè)煎藥壺與砂鍋?zhàn)詈?，不銹鋼鍋、合金鍋其次，電飯煲也可以，但需嚴(yán)格掌握火候。不能用鐵鍋。
3.煎藥火候講究“先武后文”，即先用“武火”把中藥煮沸，然后改用“文火”慢煎，直到剩下需要的用藥量。煎藥時(shí)間一般在開(kāi)鍋后30分鐘到1小時(shí)左右，具體煎煮時(shí)間，得根據(jù)所用中藥性質(zhì)決定。
煎煮中藥的關(guān)鍵，要掌握好幾個(gè)動(dòng)態(tài)的變量，一個(gè)是加水的多少，一個(gè)是火候的大小，一個(gè)煎煮時(shí)間的長(zhǎng)短。只有三方面因素都考慮到，同時(shí)還要根據(jù)中藥的不同質(zhì)地特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，所煎煮出的中藥才是合格的。因此煎煮中藥，記錄數(shù)據(jù)與積累經(jīng)驗(yàn)非常重要。
4.煎煮中藥的方法有很多種，有久煎、輕煎、包煎、先煎、后下、單煎等。如根皮滋補(bǔ)類中藥，大多煎煮時(shí)間較久；芳香類中藥，煎煮時(shí)間較短或后下；一些貝殼、礦石類中藥，則需要久煎或先煎；還有些特殊藥粉狀或細(xì)小的植物種子類中藥，需要用紗布包裹煎煮；而一些名貴或藥性猛烈中藥，常單獨(dú)煎煮。除此之外，還有些中藥則不宜煎煮，要格外注意。
5.煎煮中藥一般只煎煮一次即可，也有煎煮兩次者，但第二次煎藥的時(shí)間與出藥量都要有所減少為宜。第二次所煎煮的中藥，藥效會(huì)有所降低，所以一般都把兩次煎煮好的藥液混合均勻后，再分次服用，但也有少數(shù)醫(yī)生用這種方法，而且采用一煎一服，二煎二服的方法。
中藥煎煮兩次并不一定就比煎煮一次療效更好，這其中影響因素太多，因此很難證明到底哪種方法更好。比如《傷寒論》中的方劑，就都只煎煮一次，也并不影響療效。
7.現(xiàn)在有中藥免煎顆粒，只用開(kāi)水沖服即可，不用煎煮，很值得推廣。
二、中藥的服用方法
一般一劑中藥服用一天，分兩次或三次服用，特殊情況也可分四次服，或每間隔數(shù)小時(shí)便服藥一次，晝夜不停，以使藥力持續(xù)。
一些特殊中藥，服用方法也有特別要求。如用發(fā)汗、瀉下等藥時(shí)，若藥力較強(qiáng)，要注意病人的個(gè)體差異，一般以得汗、瀉下為度，適可而止，不可過(guò)劑，以免汗下太過(guò)，損傷正氣。
三、中藥的服用時(shí)間
服藥時(shí)間，須根據(jù)病情和藥性而定。一般來(lái)說(shuō)，滋補(bǔ)藥宜在飯前服；驅(qū)蟲(chóng)藥和瀉下藥大多在空腹時(shí)服；健胃藥和對(duì)胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服；其他藥物一般也多在飯后服；而安神類藥物可在睡前服。
無(wú)論飯前或飯后服藥，都應(yīng)與吃飯間隔一段時(shí)間，如飯前或飯后1小時(shí)左右服，以免影響療效。
除中藥外，如同時(shí)還服其它藥物，也需間隔1~2小時(shí)為宜。
四、中藥的服藥禁忌
服用中藥期間飲食禁忌，可以《傷寒論》桂枝湯后禁忌為參考。即禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。實(shí)際應(yīng)用中，還須根據(jù)病人及病癥特點(diǎn)，以及所用的中藥而區(qū)別對(duì)待。
可總結(jié)為：服中藥期間，禁食肥膩、生冷、辛辣、奶、茶、酒、咖啡、臭腐等物，要以清淡飲食為主，盡量飲食規(guī)律，三餐不可過(guò)飽。一切皆以減輕胃腸消化負(fù)擔(dān)，促進(jìn)藥物吸收為前提。只有如此，中藥才能發(fā)揮出最好療效。
——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：20.11.2晚
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