（本文僅供學習、參考。文中所說配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導下借鑒、應(yīng)用?。?/p>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《金匱要略》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文章，我想跟你聊聊，我們舌頭發(fā)麻這個事兒。
其實在臨床中，我見過不少舌頭發(fā)麻的患者。這些人，多數(shù)有高血壓病史。更讓人心痛的是，有那么一部分人，在出現(xiàn)舌頭發(fā)麻的癥狀不久，竟然直接出現(xiàn)了腦梗、心梗這樣的大病。
這些都在告訴我們，舌頭發(fā)麻，的確和心腦血管疾病有關(guān)系。甚至有人提出，舌頭發(fā)麻，可以看做是腦血管發(fā)作的前兆。
對此，我想和您聊聊，中醫(yī)是如何看待這個事兒，如何治療這個事兒的。
說誰的方法呢？我自己的，拿不出手，咱不說。我給你說說經(jīng)方大師劉渡舟的吧。
話說有一次，劉渡舟大師接待一個患者。這個患者姓錢，女性，年66歲。什么毛病呢？就是高血壓伴隨冠心病，同時伴隨心悸、眩暈、胸悶、背部酸沉、睡眠不安、口干、手足震顫等現(xiàn)象。
最重要的是，患者的舌頭發(fā)麻，吃飯根本嚼不出味道！
劉師診脈，發(fā)現(xiàn)脈象沉滑，舌大偏紅，于是給開了一張配伍。方見——
茯苓30克，桂枝12克，白術(shù)10克，炙甘草10克。
劉師為什么這么開配伍啊？我給你簡單解釋一下。
這個配伍，經(jīng)常看我文章的人應(yīng)該知道了，它其實是張仲景在《金匱要略》里頭記載的苓桂術(shù)甘湯。這配伍的原方，就是茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草四味藥。它的作用，是溫陽化飲，健脾利濕。其中茯苓可以健脾利濕，桂枝溫陽化氣，白術(shù)健脾燥濕，炙甘草補益中氣?？傮w來看，就是為了改善寒濕內(nèi)停之癥。
為什么開這個呀？按照劉師的思路，患者脈象沉，說明病勢在里，苔白滑，說明有濕。痰濕水飲上犯，故而心悸、眩暈、胸悶、背部酸沉。由于痰濕水飲聚于內(nèi)，阻遏了津液的輸布，于是口干。痰濕水飲阻滯經(jīng)脈，故而手足顫動。至于說舌麻，當為痰飲夾內(nèi)風而動的表現(xiàn)了。
因此，問題，就在一個濕字上。所以，劉師用苓桂術(shù)甘湯的配伍應(yīng)對。
但是，結(jié)果令人意外?；颊哂盟?4劑以后，胸悶、心悸、背部發(fā)沉等感覺確實減輕了。但是，舌頭發(fā)麻這個事兒，卻更加嚴重了！而且，伴隨舌頭發(fā)麻加重，患者的頭暈、失眠、心悸、口干、手足顫動都加重了，血壓也升高了。
對此，劉師卻不慌不忙，細查舌脈，發(fā)現(xiàn)舌紅少苔，脈沉細無力，道：“看看，痰濕一去，原形畢露?，F(xiàn)在這個麻，和之前的麻，不一樣了”。
于是，劉師又開了一張配伍——
麥冬、白芍、酸棗仁各30克，生地20克，炙甘草14克，龜板12克（先煎），牡蠣30克（先煎）鱉甲16克（先煎），阿膠10克（烊化），太子參20克，桂枝3克，五味子10克。
這一回，患者服藥后感覺大好，舌麻基本消失，心悸、失眠、口干、眩暈等癥幾乎都得到控制。血壓這個時候也恢復正常。
這是怎么回事呢？我再給你解釋一下。你看，二診的時候，患者舌紅少苔，說明體內(nèi)有火熱之邪?？紤]到舌頭發(fā)麻的時候血壓升高，同時手足震顫、失眠、頭暈，這顯然是風火上攻之象。其根源，在于陰虛。陰不足，則口干、心悸。這個時候，就得補陰、斂陽、熄風。所以說，用麥冬、白芍、酸棗仁、五味子、生地來滋補陰血，用龜板、牡蠣、鱉甲來潛鎮(zhèn)、斂陽、安神?？紤]到之前患者舌苔白滑，痰飲上犯，損及心陽，于是加用桂枝和太子參溫通心陽，并改善全方的滋膩之性。
好了。醫(yī)案和配伍，我都給你解讀完了?，F(xiàn)在，我們來思考一下，這背后的啟迪。
我們把視線，聚焦于患者“舌頭發(fā)麻”上。
我方才說了，這個舌頭發(fā)麻，現(xiàn)代醫(yī)學往往將其視為心腦血管病，尤其是腦血管病的前兆。上文中的患者，有冠心病，和此論基本吻合。
但是，我要說，中醫(yī)把舌頭發(fā)麻，看做是邪風內(nèi)動的表現(xiàn)。
你看，患者第一次就診，舌苔白滑。這說明她有痰濕啊。因此，她這個時候的舌麻，源于風痰上擾，是痰濕蘊久引動肝風的結(jié)果。
不過，在經(jīng)過溫化痰濕的治療后，白滑苔不見了，但患者舌麻現(xiàn)象依然存在，甚至加重了。這個時候，她舌紅少苔。這說明什么？說明她現(xiàn)在有肝陰不足，肝風內(nèi)動的問題。這個時候的舌麻，源于陰虛所致的肝風！這個時候，用滋陰斂陽的辦法來化解。
也即是說，對這個患者而言，從前是既有痰濕水飲積聚于內(nèi)的問題，也有肝陰不足的問題。只不過，這兩者同時存在的時候，前者掩蓋了后者。正因如此，二診的時候，劉師兼顧滋陰斂陽和溫陽化濕之道，最終讓讓患者諸證息平。
我這么一說，你應(yīng)該懂了吧？舌頭發(fā)麻這個事兒，中醫(yī)看，就是體內(nèi)有風邪。痰濕引動的內(nèi)風，肝陰不足引動的內(nèi)風，都可以讓舌頭發(fā)麻。當然，這兩者，也都可以引發(fā)心腦血管病。而且，這兩者還的確容易同時存在于患者體內(nèi)。肝陰不足，疏泄失常，容易引發(fā)痰濕內(nèi)聚。而痰濕郁久化熱，又可以耗傷肝陰。這個時候，就需要為醫(yī)者，審時度勢，穩(wěn)扎穩(wěn)打，分清主次，各個擊破。
我說了這么多，不知道我讀者，看懂了沒有。文中醫(yī)案里劉師先后用的兩者配伍，說老實話，都是治療舌頭發(fā)麻這個癥狀時，可能用到配伍，只不過針對的病因病機不同。我把它列出來，也只能是僅供參考。讀者朋友必須在專業(yè)人士指導下借鑒應(yīng)用。
總之吧，舌頭發(fā)麻這個事兒，是不容易忽視的。這里頭的說道很多，值得我們體會。我建議，你要看你的舌頭。如果舌淡，苔白膩或白滑，就考慮是不是痰濕引動肝風所致。如果你舌紅少苔，要考慮是不是肝腎陰虛，肝風內(nèi)動。如果你舌紅，苔白滑或白膩，說明你兩者可能兼具。如果舌紅，苔黃膩，說明你痰熱上攻。這些都值得警惕啊。
好了，就說這么多。
