附子、人參、干姜(炮)、甘草(炙)、炒白術(shù)。
有腹痛腸鳴者加佩蘭、元胡索;小腹冷感,喜溫喜按兼四肢不溫,腰酸者附子炮姜加量,加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子等;伴脫肛,小腹下墜感者加炙黃芪、升麻、炒柴胡。久病入絡(luò),加當(dāng)歸、丹參。
適宜人群:慢性腹瀉,大便溏泄,脾胃虛弱之證
證候特征:大便時(shí)溏時(shí)瀉,飲食稍有不慎或受涼感寒就易復(fù)發(fā)或加重,伴有食后脘脹,食欲不振,倦怠乏力,神疲懶言等癥;
舌脈特點(diǎn):舌質(zhì)多淡,舌苔薄白,脈象細(xì)弱或濡軟。
方中干姜大辛大熱,直入脾胃,為溫中祛寒,振奮脾陽之要藥;熟附子辛熱,補(bǔ)火生土,破陰逐寒,二者合用,溫脾祛寒效果尤甚;人參甘而微溫,補(bǔ)氣健脾,促進(jìn)運(yùn)化;白術(shù)苦溫,健脾燥濕;炙甘草甘溫,益氣補(bǔ)中,緩急止痛,又解附、姜之峻,兼和諸藥。
全方溫中祛寒,健運(yùn)脾胃,與清代醫(yī)家李中梓《醫(yī)宗必讀·泄瀉》提出的治瀉九法中“燥脾、甘溫”相一致。
附子理中方出自宋·陳師文的《太平惠民和劑局方》“治脾胃冷弱,心腹絞痛,嘔吐泄利,霍亂轉(zhuǎn)筋,肢冷微汗,手足厥寒,心下雷鳴,嘔噦不止,飲食不進(jìn),及一切沉寒痼冷,并皆治之?!?/p>
在治療期間,患者應(yīng)注意清淡飲食,忌生冷麻辣油膩之物,規(guī)律飲食,做好心理輔導(dǎo),勞逸結(jié)合
脾胃虛弱型泄瀉,多病程較長,反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。
臨床上表現(xiàn)為:大便次數(shù)增加,大便不成形等癥,日久可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂甚至脫水病癥。
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