前些日子整理書房時(shí)，翻出二十年前用牛皮紙裝訂的筆記簿，里面密密麻麻記載著早年診治肝囊腫的案例。
如今再讀這些泛黃的記錄，不禁感慨年輕時(shí)總想著用藥要'猛'要'奇'，現(xiàn)在卻更懂得'疏'與'和'的妙處。
這位患者是位初中教師，女性，45歲，查出肝囊腫兩年余，最大的已有3.8cm×2.6cm。平時(shí)右脅悶脹，飯后加劇，情緒煩躁。晨起口苦黏膩，常覺(jué)四肢困重，月經(jīng)色暗夾血塊。
觀其面色萎黃帶青，舌體胖大邊有齒痕，苔白厚膩間見瘀點(diǎn)，脈來(lái)弦滑而澀。
瓜蔞的新鮮花朵
初診時(shí)我參照古籍中'癥瘕'治法，予柴胡、香附、三棱、莪術(shù)等破氣消癥之品。誰(shuí)知服藥三日反添胃脘隱痛，大便溏薄。這才驚覺(jué)患者雖見氣滯血瘀之象，但舌脈中分明藏著脾虛濕困的本質(zhì)。破血耗氣之藥如同暴雨沖刷旱地，非但未除囊腫，反傷了中焦陽(yáng)氣。
遂改弦更張擬方：
柴胡、白術(shù)、茯苓、姜半夏、天花粉、桃仁、丹參、澤蘭、醋鱉甲、陳皮、生麥芽。
（一人一體質(zhì)，一定要結(jié)合體質(zhì)辨證使用）
結(jié)果如何呢？
7日后復(fù)診，患者脅下脹滿已減三成，晨起口苦明顯減輕。原方加生牡蠣30g增強(qiáng)軟堅(jiān)之效，減柴胡至9g防其升散太過(guò)。如此調(diào)治兩月余，復(fù)查B超示囊腫縮小至1.2cm×0.8cm。最難得的是患者面色轉(zhuǎn)潤(rùn)，自述月經(jīng)血塊消失，竟連多年的午后困倦也一并消散。
其中有什么道理呢？
肝囊腫實(shí)乃肝失疏泄、脾失健運(yùn)所致。肝氣郁結(jié)則津液聚而為痰，脾虛濕困則氣血凝而為瘀，痰瘀互結(jié)遂成囊泡。若一味攻伐，恰似抽刀斷水，反傷正氣。
當(dāng)以疏肝調(diào)脾為樞機(jī)，痰瘀分消為佐使。
白術(shù)、茯苓健中焦如筑堤壩，柴胡、麥芽疏肝氣若啟閘門，半夏、貝母化痰濁猶春風(fēng)化雨，丹參、澤蘭通血絡(luò)似疏浚溝渠。更借鱉甲、牡蠣咸寒之性，如潮汐撫平礁石般漸消癥結(jié)。
而天花粉在此方中堪稱點(diǎn)睛之筆——世人多知其清熱生津之效，卻鮮少注意它化痰散結(jié)的妙用，其性如春風(fēng)化雨，能潤(rùn)開痰熱凝結(jié)的硬塊，與桃仁活血之效相得益彰。
瓜蔞的根（天花粉）
行醫(yī)越久越覺(jué)中醫(yī)治病如同解九連環(huán)，有時(shí)候看似不相關(guān)的癥狀，實(shí)則是同一個(gè)癥結(jié)生出的枝蔓。只顧著消除囊腫而不調(diào)暢氣機(jī)，不異于只剪枝蔓不刨樹根。
如今每見年輕醫(yī)生對(duì)著檢查單開藥，總?cè)滩蛔∫獓Z叨幾句：機(jī)器看得見形質(zhì)之變，卻測(cè)不出氣機(jī)流轉(zhuǎn)啊。
溫馨提示：每個(gè)人情況不同，用量也不同，具體到個(gè)人時(shí)需根據(jù)其情況辨證，因而請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用此方。
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