《中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療指南（2021）》，本文摘錄了其中有關兒童的部分，供臨床參考[1]。
超重/肥胖兒童的青少年宜采用何種營養(yǎng)減重方式？
答：限制能量膳食（CRD）對超重/肥胖兒童和青少年控制體重有益，在保證正常生長所需能量的前提下，減少能量供應，但不建議采用極低能量飲食。（證據(jù)等級B，強推薦）兒童的營養(yǎng)治療不同于成人，在限制能量獲得的同時需要保障其正常生長發(fā)育。肥胖兒童和青少年減重膳食三大營養(yǎng)素比例建議按照《中國居民膳食指南（2016）》推薦飲食結構，即碳水化合物50%-60%，脂肪20%-30%，蛋白質15%-25%。研究表明，在保證正常生長所需能量的前提下，減少能量供給，以富含纖維食物為主，避免食用高能量、高脂肪食物，主食量稍加控制，經(jīng)過三周的干預，肥胖兒童體重、腰圍、臀圍、BMI、體脂含量均顯著下降[2]。超重/肥胖兒童和青少年減重過程中是否需要補充維生素D及鈣？？
答：超重/肥胖兒童和青少年維生素D缺乏率高，減重過程中可能需要加倍補充才能使血清維生素D維持在正常水平。建議保證充足的膳食鈣攝入。（證據(jù)等級C，弱推薦）
一項研究對比了肥胖與非肥胖青少年的維生素D缺乏情況，肥胖兒童維生素D缺乏的概率顯著增加[3]。另一項研究調查了186例有超重/肥胖風險的非裔美國青少年，鈣攝入量對身體成分的作用，鈣攝入量≥600 mg/d的女性脂肪比明顯低于鈣攝入量＜300 mg/d的女性[4]。
答：對于超重/肥胖兒童和青少年，每天至少60 min中-高強度有氧運動，其中每周至少有3 d高強度有氧運動，每周2-3次抗阻運動和骨骼負重運動。（證據(jù)等級B，強推薦）
WHO《關于身體活動有益健康的全球建議》推薦，5-17歲兒童和青少年每天至少應有60 min中-高強度身體活動以維持健康和生長發(fā)育，運動時間大于60 min能獲得更多的健康效益；同時，每周至少應進行3次高強度身體活動，包括強壯肌肉和骨骼的活動等[5]。
答：堅持減重后的長期隨訪，包括面對面問診或電話等形式，對維持超重/肥胖兒童和青少年減重成果、促進身心健康及改善生活質量具有積極影響。（證據(jù)等級B，強推薦）幾項研究評估了上千名兒童和青少年的隨訪結果[6-8]，研究顯示，堅持門診隨訪者減重效果更好，每2周采用電話、短信等方式交流對維持減重具有積極作用，BMI也顯著降低。兒童的營養(yǎng)治療不同于成人，在限制能量攝入的同時需要保障其正常生長發(fā)育。建議肥胖兒童減重膳食三大營養(yǎng)素比例：碳水化合物50%-60%，脂肪20%-30%，蛋白質15%-25%，且普遍需要補充維生素D和鈣。另外，應注意每天至少60 min中-高強度有氧運動，其中每周至少有3d高強度有氧運動，每周2-3次抗阻運動和骨骼負重運動。
轉自：兒童生長發(fā)育學苑
你或許覺得胖胖的孩子還挺可愛，孰不知兒童期肥胖或超重對孩子一生、對整個國家未來醫(yī)療體系，可能是個巨大的災難。先看中美兩國關于青少年肥胖和超重情況的數(shù)據(jù)[1，2]：2011年-2014年，美國2-19歲兒童肥胖率17.0%[3]，同時期，中國7-18歲學生超重及肥胖檢出率為19.4%，男生超重及肥胖率為23.0%，女生為14%[4]。兒童肥胖和超重帶來的疾病隱患早已是老生常談，但是可能大家不會留意到，助推高居不下肥胖超重率的重要推手——孩子們愛不釋手的零食。零食并不是一種食物類型，三餐之外吃的所有食物和飲料（不包括水）都稱為零食。[5]從1991年到2009年，近18年間，我國2-6歲、7-12歲、13-18歲的兒童青少年零食消費量增加了2.5倍、3.8倍、5.4倍[6]，89.9%的兒童青少年有吃零食的習慣[7]。圖片來源:中國兒童青少年零食消費現(xiàn)狀及零食指南的編制2011年，我國兒童青少年零食消費中，消費最高的5種零食分別是：水果類及其制品、乳類及其制品、速食食品、飲料類、及小吃甜餅。[8]我國兒童青少年普遍存在零食消費過多、零食消費結構不合理、缺乏科學有效的指導等詬病。其中，零食中的添加糖和脂，如添加糖果汁、餅干、甜點等，是助推孩子肥胖、齲齒、2型糖尿病和血脂異常等疾病的“幕后黑手”。在美國，添加糖和脂肪中的無營養(yǎng)能量占兒童和青少年每日能量攝入的40％。無營養(yǎng)的能量中大約有一半來自添加糖和脂肪：蘇打水、果汁飲料、乳制甜點、谷物甜點、披薩餅和全脂牛奶。大多數(shù)年輕人每日飲水量達不到推薦量。[9]在中國，兒童含糖食物調查發(fā)現(xiàn)：消費頻次最高的前5種含糖食物分別是餅干、面包、酸奶、蛋糕、乳酸飲料。[8]零食可為人體提供能量和營養(yǎng)，零食是合理膳食的組成部分，多數(shù)國家膳食指南中建議日常零食攝入可占全天膳食總能的5%-15%。[9-11]合理的選擇零食可以為孩子增加日常飲食中營養(yǎng)，還可以維持兒童身心健康，增加日常生活情趣，所以說，少年兒童的成長離不開零食。
從小樹立正確的飲食觀和健康觀如何科學選擇零食呢？答案其實就在下面這張扇面里：日常零食分為9個類別，每個類型的零食按照食用頻率分為：“可經(jīng)常食用”、“適當食用”、“限量食用”，三個不同等級，分別用綠、橙、紅色標注出來。1、吃零食也不影響正餐為宜，兩餐之間可以吃少量零食，不能用零食代替正餐。2、吃飯前、后30分鐘內不宜吃零食，不要看電視的時候吃零食，也不要邊玩邊吃零食，睡覺前30分鐘不吃零食。3、注意口腔衛(wèi)生，零食后要及時刷牙或漱口。本文來源丨食之有理
責任編輯丨小馬馬
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請
點擊舉報。
