⒈哪些人可以進行腎移植手術

腎移植是目前公認的治療慢性腎功能衰竭晚期尿毒癥患者并使之恢復健康的有效措施。從目前臨床觀測的情況來看，幾乎所有慢性腎功能衰竭晚期尿毒癥患者都可以進行腎移植手術，僅少數(shù)患者須從多方面慎重考慮，如患者的原發(fā)病、年齡、健康狀況和移植的時間等。

⒉患哪些疾病可以進行腎移植手術

近年來可以選擇腎移植來治療的原發(fā)病范圍不斷擴大，但在最常見的適合作腎移植的原發(fā)病仍是以腎小秋腎炎為主，其次是慢性腎盂腎炎、間質性腎炎、囊性腎病及腎硬化等，前四種疾病約占全部移植患者的75%以上。多囊性患者作移植，存活率不如前三類疾病。對血管性疾病患者，如高血壓腎硬化，根據(jù)近來的報道，移植后復發(fā)的并不多。對于一些移植后有復發(fā)傾向的腎臟疾病，大多數(shù)醫(yī)學家會建議延緩移植。隨著近年來移植數(shù)上升，曾有報道糖尿病性腎病患者作腎移植已占25%，年輕糖尿病患者作腎移植，存活率并不比其它原發(fā)病種低。但年老的晚期糖尿病患者，選擇透析治療可能效果更好。自身免疫性疾病如狼瘡性腎炎所致腎衰竭，在全身性其他臟器病變被控制后作移植的患者數(shù)逐年增加，由于原發(fā)性治療與移植后應用免疫抑制劑相一致，移植后復發(fā)者并不多見。

⒊做腎移植跟年齡有關嗎

根據(jù)多數(shù)腎移植中心的經(jīng)驗，受術者年齡在5～60歲之間都可進行腎移植術。一般認為在12～50歲較好。但近年來接受移植的患者年齡范圍較以往有所擴大。國內學者認為施行腎移植手術，只要患者沒有冠心病與明顯的腦血管病變，腎移植應該沒有人為的年齡限制。但高齡患者常伴有動脈粥樣硬化、冠心病、肺氣腫等疾病，可直接影響動脈的吻合，術后的恢復能力較差和并發(fā)癥發(fā)生也較多。

⒋移植前患者要做哪些準備

如尿毒癥病人的病情已影響到身體重要臟器，移植前則需要透析治療。不同的透析種類，即血液透析或腹膜透析并不影響移植效果。經(jīng)過透析治療患者病情好轉，水鈉潴留糾正，心胸比及血壓趨于正常，患者能下床活動，生活自理，這樣就可以進行腎移植。

⒌哪些人不宜做腎移植術

㈠有以下情況者不宜做腎移植術

⑴腎臟病變是全身性疾病的局部表現(xiàn)，則不應施行腎移植術，因移植后的腎臟可發(fā)生同樣的疾病。如結節(jié)性動脈周圍炎、彌漫性血管炎、草酸病等均認為是絕對禁忌癥。

⑵全身嚴重感染和活動性結核病患者不應進行腎移植術，因免疫抑制藥物和類固醇藥物的應用可使感染病灶發(fā)展和結核病灶擴散而造成嚴重后果。

⑶散在性惡性腫瘤、頑固性心衰、慢性呼吸衰竭、凝血機制紊亂、精神病及肝炎患者或肝功能尚未恢復以前，禁行腎移植術。

㈡有以下情況的患者做腎移植需慎重考慮

腎功能衰竭時常?？赡苡幸恍┢渌膊⊥瑫r存在，這些疾病可能與腎功能衰竭密切相關，也可能并無聯(lián)系，但可影響手術。

⑴活動性腎炎不能行腎移植。因患者血液循環(huán)中有大量抗腎小球基底膜抗體，腎移植后可使移植腎產(chǎn)生腎小球腎炎而導致移植腎破壞。

⑵潰瘍病。移植后應用大量激素可引起上消化道潰瘍出血，如發(fā)現(xiàn)潰瘍應先治愈，再考慮移植。

⑶乙型肝炎表面抗原陽性。

摘自《家庭醫(yī)生報》   2002.06.10      譚建明／文