朱敬先：北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)博士，北京大學(xué)博士后。主攻運(yùn)動(dòng)損傷，醫(yī)務(wù)監(jiān)督，及運(yùn)動(dòng)相關(guān)內(nèi)科疾病。
一、損傷好發(fā)部位
膝關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)
髖關(guān)節(jié)
肌肉、筋膜
二、常見損傷類型
關(guān)節(jié)軟骨損傷
肌肉拉傷
關(guān)節(jié)韌帶損傷
末端病
肌肉筋膜炎
三、令人聞風(fēng)喪膽的膝關(guān)節(jié)損傷
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，80%的長跑愛好者發(fā)生過運(yùn)動(dòng)損傷，其中約1/4為膝關(guān)節(jié)傷，于是出現(xiàn)了一個(gè)新的名詞——跑步膝。
1、髕股關(guān)節(jié)綜合征
又稱髕骨軟骨病、髕骨軟化癥、髕股關(guān)節(jié)炎，是膝前痛最主要原因之一。
跑步時(shí)髕骨會(huì)對(duì)股骨產(chǎn)生巨大的作用力，約為體重的12倍。
慢性磨損導(dǎo)致的軟骨損傷是疾病基礎(chǔ)。
表現(xiàn)：深蹲痛，上下樓梯痛。
——髕股關(guān)節(jié)綜合征致傷原因
A、超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)：
膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量與髕股關(guān)節(jié)損傷有密切關(guān)系，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷越大，其發(fā)生率越高。
目前的觀點(diǎn)認(rèn)為每周跑量不宜超過64公里。
因人而異，因時(shí)而異。當(dāng)有身體不適的信號(hào)發(fā)出時(shí)，就應(yīng)考慮減量。
B、髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常：
髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡是指在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)髕骨在股骨髁上的運(yùn)動(dòng)軌道。
危險(xiǎn)因素：
下肢形態(tài)或力線異常
股四頭肌內(nèi)外側(cè)肌力不均衡
關(guān)節(jié)韌帶松弛
髕骨韌帶過緊或松弛
四、下肢形態(tài)或力線異常
1、扁平足、高弓足
2、O型腿、x型腿
五、股四頭肌內(nèi)外側(cè)肌力不均衡
內(nèi)側(cè)頭比外側(cè)頭弱，會(huì)導(dǎo)致髕骨向外脫位幾率增加。
股四頭肌內(nèi)側(cè)、外側(cè)頭肌力弱均會(huì)導(dǎo)致髕骨不穩(wěn)定，從而發(fā)生運(yùn)動(dòng)軌跡異常，發(fā)生髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷。
六、關(guān)節(jié)韌帶松弛
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶損傷或松弛均會(huì)造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，從而引起髕股關(guān)節(jié)損傷。
具體癥狀：
膝蓋前方痛，但定位不明確；
往往開始活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)一段時(shí)間后減輕，但后半程又加重。
上下樓梯（坡）時(shí)加劇疼痛，下樓時(shí)尤為明顯。
固定于一個(gè)角度時(shí)間久后，膝蓋酸痛。
治療與康復(fù)：
休息和合理的運(yùn)動(dòng)
理療
增強(qiáng)股四頭?。ㄓ绕涫莾?nèi)側(cè)頭）、髖關(guān)節(jié)（尤其是髖外展肌）和軀干力量，以提高運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性。
貼扎技術(shù)
護(hù)具
部分需手術(shù)治療
七、髂脛束摩擦綜合癥
特點(diǎn)：
運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。
病因：
過度使用導(dǎo)致的慢性炎癥。
髂脛束與股骨外上髁不斷摩擦。
長距離跑步訓(xùn)練過多時(shí)易發(fā)生。
治療：
減少運(yùn)動(dòng)量、冰敷理療、
可局部封閉治療。
增強(qiáng)髖外展肌力量（臀中?。?/p>
跑步膝痛康復(fù)需練好三大部位：軀干、腿部、臀部的核心肌群
八、髕腱炎（髕腱末端病）
髕腱是髕韌帶向下繼續(xù)延伸，連接髕骨與小腿脛骨之間的肌腱，它的炎癥稱為髕腱炎。
又叫做“跳躍者膝”，但無論你是否經(jīng)常跳躍，都可以患上髕腱炎。
癥狀：
跳躍時(shí)疼痛、上下樓痛、半蹲痛、半蹲打軟腿、抗阻力伸膝痛。
髕尖或髕腱部有壓痛，髕腱變粗。
治療與康復(fù)：
休息
運(yùn)動(dòng)后冰敷
局部理療，沖擊波治療有效
髕腱帶
牽拉
離心訓(xùn)練
腱松解手術(shù)
九、損傷預(yù)防要點(diǎn)
充分的熱身活動(dòng)；
合理的跑步訓(xùn)練計(jì)劃；
運(yùn)動(dòng)中對(duì)“損傷警報(bào)”信號(hào)要敏感；
跑步后充分的牽拉；
如發(fā)生損傷，盡早醫(yī)治。
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