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治療（膝）關(guān)節(jié)（腔）積液的中藥方

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是臨床常見病，主 癥是膝關(guān)節(jié)積液。用中藥自擬滑膜炎 方為主治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎取得比較滿

意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料 1.1一般資料本組患者120例均為門

診患者，男58例，女62例，年齡18

~72歲；病程<3周85例，1~6個(gè)月22 例，7~12個(gè)月13例；有外傷史64 例，無外傷史56例；治療時(shí)間最短1個(gè)

療程，最長(zhǎng)5個(gè)療程。 1.2臨床表現(xiàn)及檢查急性損傷性膝關(guān) 節(jié)滑膜炎可見膝關(guān)節(jié)腫脹，屈膝活動(dòng) 受限，膝關(guān)節(jié)張力大，液體超過 50ml時(shí)浮髕試驗(yàn)陽性。關(guān)節(jié)穿刺為 粉紅色液體。X線攝片膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)正

常。舌質(zhì)紅，苔多黃膩，脈弦滑數(shù)。 慢性勞損及退變性膝關(guān)節(jié)滑膜炎可見 膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，膝眼凹陷消 失，浮髕試驗(yàn)陽性，股四頭肌廢用性 萎縮。關(guān)節(jié)穿刺液為淡黃液體。X線

攝片膝關(guān)節(jié)為退行性變。

1.3辨證分型本組辨證主要分2型： （1）水濕型：膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛拒 按，膚色不變，活動(dòng)不利。舌淡紅，

苔薄白或厚膩，脈濡緩。

（2）瘀血 型：膝關(guān)節(jié)青紫腫脹，疼痛拒按，痛 如針刺，活動(dòng)不利。舌質(zhì)暗紅，邊有

瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。 1.4治療方法抽液后應(yīng)用中藥辨證治 療。抽液治療；膝關(guān)節(jié)皮膚常規(guī)消

毒，在髕骨外上方髕上囊波動(dòng)最明顯

處用1%利多卡因3ml局麻，將20ml 注射器、7號(hào)空針刺入囊內(nèi)，盡量抽

凈積液，不必加壓包扎。中藥治療： （1）水濕型：滑膜炎1號(hào)方，其組成為 薏苡仁30g，牛膝10g，蒼術(shù)10g， 黃柏10g，茯苓10g，當(dāng)歸10g，獨(dú) 活15g，雞血藤20g，赤小豆30g， 防己15g。（2）瘀血型：滑膜炎|1號(hào) 方，其組成為桃仁10g，紅花10g， 當(dāng)歸10g，川芎10g，生地15g，赤 芍10g，地龍10g，牛膝10g，薏苡

仁30g，獨(dú)活15g，赤小豆30g。 （3）隨證加減：兼寒者加桂枝15g， 兼風(fēng)者加防風(fēng)10g，兼熱者加金銀花

15g，痛甚者加蜈蚣1條。服用方法： 上方水煎500ml，每日1劑，分2次服 用，連服6劑為1個(gè)療程，停2天。所 有患者治療后均進(jìn)行了隨訪，3~6個(gè)不等。

2治療結(jié)果 

臨床癥狀體征完全消失，經(jīng)隨防3~6 個(gè)月未復(fù)發(fā)者為痊愈85例，占 70.83%。臨床癥狀及體征消失，但 遇寒冷有痛感者為顯效，30例，占 25.00%。臨床癥狀及體征暫時(shí)消 失，仍有復(fù)發(fā)者為有效，4例，占 3.33%。臨床癥狀及體征未消失者為 無效，1例，占0.83%，總顯效率為

95.83%。

3討論 

創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎是由于急性創(chuàng)傷 或慢性勞損引起的滑膜無菌性炎癥， 病理表現(xiàn)為滑膜的充血、水腫、滑膜 增厚。

因組織間滲透壓改變，關(guān)節(jié)液 的吸收與分泌失衡，滲液增加。

滑膜 及輕骨浸泡在積液中，受到炎性物的 刺激，反過來加重滑膜水腫。關(guān)節(jié)內(nèi) 壓增高，

靜脈及淋巴回流受阻，形成 惡性循環(huán)，抽液既有診斷作用，幫助 辨病辨證，又有治療作用。

但一部分 患者抽液以后膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成負(fù)壓，因 此滲液增加，病情較抽液以前加重， 

故不宜再抽。通過中藥治療，促進(jìn)靜 脈回流和淋巴循環(huán)，局部滲出減少， 

使滑膜增厚得以修復(fù)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù) 。 

中醫(yī)理論認(rèn)為滑膜炎是經(jīng)脈受阻，溫 濁痰瘀留滯為患。治療以利水滲濕、 活血化瘀為主。

滑膜炎方是針對(duì)本病 的自擬方劑。方中薏苡仁利水滲濕， 赤小豆利水消腫，用于水腫。

牛膝性 善下行，長(zhǎng)于活血通經(jīng)，又能祛瘀止 痛，用于瘀血凝滯的病癥。當(dāng)歸活血 止痛，

獨(dú)活祛風(fēng)勝濕，用于膝部腫 痛?；ぱ讄號(hào)方中，蒼術(shù)、防己祛 風(fēng)除濕，茯苓利水滲濕，

黃柏清熱燥 濕，雞血藤舒筋活絡(luò)，諸藥配伍能夠 利水滲濕、疏通經(jīng)絡(luò)。

滑膜炎|I號(hào)方 中，

桃仁、紅花、川芎活血祛瘀，生 地、赤芍、地龍清熱涼血、通絡(luò)，

諸 藥配伍，偏重于活血化瘀，兼利水消 腫。

兼風(fēng)熱者配伍金銀花以清熱解 毒，兼風(fēng)寒者配桂枝、

防風(fēng)溫通經(jīng) 絡(luò)、祛風(fēng)散寒，疼痛較甚者配伍蜈蚣 以通絡(luò)止痛 。