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久瀉 病證名。泄瀉久延時(shí)日而不愈者。《壽世保元·泄瀉》：“大抵久瀉，多由泛用消食利水之劑，損其真陰，元?dú)獠荒茏猿?，遂?b>久瀉?！薄稄埵厢t(yī)通·大小府門(mén)》：“久瀉，谷道不合，或脫肛，乃元?dú)庀孪?，大腸不行收令而然。補(bǔ)中益氣加訶子、肉果、五味、烏梅

瀉肚日久，百方不效，是總提瘀血過(guò)多，亦用此方。 作者：王清任

用攻下，脾胃受傷，中氣下陷所致。治宜升提中氣，用補(bǔ)中益氣湯。針灸取足三里、內(nèi)關(guān)、天樞等穴。 ②久瀉致脫肛?！队卓谱C治準(zhǔn)繩》：“小兒泄利甚青黃，久患時(shí)多轉(zhuǎn)滑腸，下部脫肛頻冷咽，朝朝焦瘦漸羸尪。”治宜益氣固腸，升提斂氣，用補(bǔ)中益氣湯、訶子散。

心脾腎陽(yáng)虛，久瀉七年，投附子理中湯合四神丸加味，實(shí)為治久瀉之主方。使脾腎陽(yáng)氣旺則心陽(yáng)亦自振作，而遲緩之脈可以恢復(fù)正常。雖舌有瘀點(diǎn)，因血小板少而有紫癜史，故未用活血藥。案二：周×，男，22歲。1996年5月13日初診。主訴：泄瀉半年。病史：

瀉久則肉瘦，或健脾或燥濕，或消積或滲水，或補(bǔ)命門(mén)火，或平肝木氣，治瀉之藥，不過(guò)如是。若慢痧之變，久瀉肉瘦，病原不同，但宜治痧，則瀉自止矣。 治驗(yàn)∶ 一姚公潘婢，久瀉不已，不思米食，日漸瘦，大肉漸脫，脈反有力。放痧

泄瀉，有暴瀉和久瀉之分。一般而言，暴瀉屬實(shí)，久瀉屬虛。但也有一些實(shí)證久瀉，因失治、誤治令由實(shí)證久而轉(zhuǎn)為虛實(shí)夾雜之證。臨床上久瀉亦應(yīng)審證求因，據(jù)因論治。本文報(bào)告了濕熱久瀉、由積致久瀉、由蟲(chóng)致久瀉、氣郁致久瀉、血瘀致久瀉等5例實(shí)證久瀉，審因

移熱于大腸，久為腸澼者，即此病也。但使肺熱不傳于大腸，則飧泄自止，不知者惟務(wù)止泄，以燥益燥，吾目中所見(jiàn)諸大老之誤，歷歷可指也?！狈接兴颉；颊叽_實(shí)表現(xiàn)為氣陰兩傷，但泄瀉僅為病標(biāo)，病本在肺，故而補(bǔ)脾腎無(wú)效。調(diào)肺以治久瀉，病例雖不多

隨訪1年未復(fù)發(fā)。 討論 中醫(yī)認(rèn)為久瀉的主要病機(jī)是脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，脾胃虛弱不能受納水谷和運(yùn)化精微，以致水反成濕，谷反成滯。濕滯內(nèi)停，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。久瀉不止，必致中氣下陷。在治療上“升清”為治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

劑，諸癥悉平。飲食、大便均正常。囑其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理飲食，病全愈。父云：患者久瀉，大便不暢，臟腑功能失調(diào)，腸道或有瘀血腫塊，致使腸道局部狹窄，故瘀血阻滯，日久難愈，而成泄下腹痛，便下黏液膿血。此皆因腸道血運(yùn)緩慢，瘀結(jié)于里，瘀血與腸道滯氣

經(jīng)驗(yàn)久瀉血痢，小腹作痛，神效方∶秋梨（四兩）生姜（五錢(qián)）趨樹(shù)根皮（一兩）共搗爛，夏布擰汁水，空心服之，立愈。 《傅青主男科重編考釋》

夫小兒久瀉不止者，至八九月間，變?yōu)榍锷罾淞。?b>瀉清白，時(shí)腹撮痛，乳瓣不化?？捎灭B(yǎng)脾丸，丸如黍米大，每服二、三十丸，米飲下，日三服則愈。若治芻蕘之兒，萬(wàn)舉萬(wàn)全，富家且宜消息。 《儒門(mén)事親》 金 張從正 公元1127年—1

鍵詞 溫補(bǔ)滲濕法 太陰經(jīng) 小兒久瀉 小兒久瀉是兒科的一種常見(jiàn)病，在農(nóng)村特別是在少數(shù)民族不發(fā)達(dá)地區(qū)更為常見(jiàn)。此病由于治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，使患兒的正常發(fā)育受到損害，筆者自擬“小兒止瀉湯”對(duì)小兒久瀉有獨(dú)特的治療作用。此法經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠

，懷山藥10g，大棗4枚，陳皮5g。3劑后泄止，復(fù)3劑痊愈。余治小兒久瀉以脾胃為本，小兒脾胃虛弱，易寒易熱，易饑易滯，稍有不慎即可引起脾胃功能失調(diào)，何況久瀉？久瀉患兒初起多嘔泄并作，常經(jīng)過(guò)多種抗生素、補(bǔ)液及止嘔等對(duì)癥處理；或因其寒熱不

診斷:久瀉（脾虛濕盛）。服久瀉散2個(gè)月，食旺瀉止，排便如常，神健體豐，至今2年，尚未復(fù)發(fā)。 4 討論 IBS屬于中醫(yī)“久瀉”范疇，其病因病機(jī)是情志不遂或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，導(dǎo)致清濁不分，以致久瀉，泄瀉日久，水谷

成人久瀉，如肝氣乘脾泄瀉、脾虛泄瀉、腎虛泄瀉、水飲留腸泄瀉及瘀阻腸絡(luò)泄瀉，多數(shù)患者經(jīng)治療后均能痊愈，但也有少數(shù)患者由于反復(fù)泄瀉，致脾胃益虛，日久及腎，脾腎同病。若腎虛進(jìn)一步發(fā)展，既不能溫煦于脾，又不能固澀于下，致使泄瀉無(wú)度，則病情趨向重篤

瀉肚日久，百方不效，是總提瘀血過(guò)多，亦用此方。 《醫(yī)林改錯(cuò)》 清 王清任 公元1644-1911年

數(shù)沸，服?！矎垳o〕治瀉利久不瘥。 香礬丹 木香枯白礬（各一兩）訶梨勒皮（微炮）酸石榴皮（炒黑。各半兩）上件搗，羅為細(xì)末，煉蜜和丸，如黍米大。每服十粒，粥飲下。量?jī)捍笮〖訙p。〔劉氏〕治小兒臟腑久泄瀉不止。人參白術(shù)茯苓甘

數(shù)沸，服?！矎垳o〕治瀉利久不瘥。 香礬丹 木香枯白礬（各一兩）訶梨勒皮（微炮）酸石榴皮（炒黑。各半兩）上件搗，羅為細(xì)末，煉蜜和丸，如黍米大。每服十粒，粥飲下。量?jī)捍笮〖訙p?！矂⑹稀持涡号K腑久泄瀉不止。人參白術(shù)茯苓甘

封翁年愈古稀，恙患泄瀉，公郎麥倫兄善岐黃，屢進(jìn)溫補(bǔ)脾腎諸藥，淹纏日久，瀉總不止。招予診視。謂邁兄曰∶尊翁所患乃瀉久腸胃滑脫之候也。十劑云∶補(bǔ)可去弱，澀可去脫，瀉久元?dú)馕从胁惶?，但補(bǔ)僅可益虛，未能固脫。仲景云∶理中者，理中焦，此

此癥乃純是下清水，非言下利也。利無(wú)止法，豈瀉水亦無(wú)止法乎？故人患水瀉者，急宜止遏白術(shù)（五錢(qián)）茯苓（三錢(qián)）吳茱萸（五分）棗仁（一錢(qián)）車前子（一錢(qián)）北五味（一 《大小諸證方論》 明末清初 傅青主 公元１６０７──公元１６

之位，使清陽(yáng)不升，濁陰上冒的支飲證，故‘其人苦眩冒’。法當(dāng)健脾利水除飲，方用澤瀉湯治之”。澤瀉60g，炒白術(shù)12g。方中重用澤瀉降濁陰以瀉水氣，瀉心下停留之水飲，使之從小便去之。少佐白術(shù)升清陽(yáng)補(bǔ)土健脾以利水，使脾健水去而痰飲不復(fù)生。清升濁

久泄 病證名。泄瀉日久不愈，或兼見(jiàn)脫肛者。見(jiàn)《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集·泄瀉論》。又稱久瀉。多因正氣氣陷所致，治宜補(bǔ)虛、固澀。若邪戀正虛，則宜扶正祛邪兼顧。 作者：

治脾虛久瀉人參白術(shù)茯苓甘草山藥薏苡仁肉豆蔻神曲不用引煎服 《醫(yī)方集宜》 明 丁毅 公元1368-1644年

治婦人久瀉。香附子一斤（水浸三日曬干炒）白茯神四兩（去皮木）煉蜜丸，彈子大?？招姆煌?，白湯下。 《奇方類編》 清 吳世昌 公元1644年—1911年

脾腎陽(yáng)虛瀉 小兒泄瀉證型之一。癥見(jiàn)久瀉不止，大便水樣或完谷不化，面色（白光）白，精神萎靡，四肢厥冷等。脾胃久虛，損及腎陽(yáng)所致。治宜溫補(bǔ)脾腎，用附子理中湯與四神丸加減。 作者：

治泄瀉發(fā)熱。又方治傷寒泄瀉者好。天仙子治腸滑久瀉不止。大人五分，小人二分，和面作焦餅服，極收澀。 《仁術(shù)便覽》 明 張潔 公元1368-1644年

療久瀉，后重，見(jiàn)白膿，補(bǔ)絕傷，利小兒。久服輕身不饑。生武都山谷，生于蜜房木石間。 《千金翼方》 唐·開(kāi)耀二年 孫思邈 公元682年

味苦。入足少陰經(jīng)。功專療閃折筋骨損傷。得豬腎治久瀉不止。得獨(dú)活、寄生、虎骨治痿痹。蜜拌蒸。 《本草撮要》 清 陳其瑞 公元1644-1911年

味辛溫。入手足陽(yáng)明經(jīng)。功專暖脾胃。固大腸。得木香、附子治久瀉不止。煨用。一名肉果。 《本草撮要》 清 陳其瑞 公元1644-1911年

甘澀性溫，補(bǔ)益中氣，澀腸實(shí)脾；能已久瀉。發(fā)芽則全不閉澀，香甘可口。 《藥性切用》

訪，腹痛腹瀉偶有發(fā)生，如上方治療即愈。慢性結(jié)腸炎分潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)核性結(jié)腸炎，是一種常見(jiàn)的多發(fā)性慢性疾病，中醫(yī)學(xué)屬“久瀉”、“久痢”范疇。多因飲食不節(jié)（不潔）、外感寒濕或濕熱而發(fā)，致病久脾虛，運(yùn)化失職，清濁相混，合走腸間而瀉。久病傷陰，累

熱瀉甚少。治法與雜癥諸瀉不同。誠(chéng)以惡露未消。難以遽補(bǔ)。元?dú)獗┙?。難以議消。太溫恐新血流崩。驟寒慮血凝變癥。大抵產(chǎn)后患此。先宜服生化湯。加茯苓一錢(qián)五分。俟二三劑后塊痛已除。方能補(bǔ)脾。消食溫中。隨癥施治。產(chǎn)畢即瀉。服訶皮生化湯。胎前久瀉至

治久瀉，每早溏瀉一、二次，此系脾虛。用此補(bǔ)脾養(yǎng)胃，而瀉即止。白術(shù)（土炒）二兩白茯苓二兩小茴香（炒）一兩肉蔻一兩（煨）故紙（炒）二兩木香五錢(qián)生姜煮紅棗肉，搗藥為丸，桐子大。空心服三錢(qián)，白湯送下。 《奇方類編》 清 吳世昌

。治泄瀉，并治久瀉如神∶車前子，以青鹽水炒，秤過(guò)二兩；白茯苓，炒，二兩；山藥，炒，二兩；炙草，六錢(qián)。共為細(xì)末，每服二三錢(qián)，炒米湯調(diào)下，烏梅一個(gè)煎湯調(diào)更好，真神方也。若系久瀉脾虛者，須加白術(shù)，土炒，二兩，方效。治脾胃虛弱，吐瀉之后，大

久瀉滑腸（白術(shù)九，驗(yàn)方第七。）久瀉不止（肉蔻六十二，驗(yàn)方二。）水瀉久?。ü始埩?，驗(yàn)方六。）久瀉腎虛（碎補(bǔ)一百八十二，驗(yàn)方二。）久瀉食減（糯米二百零一，驗(yàn)方五。）久瀉不止（豬腎三百九十二，驗(yàn)方一。）水瀉久久（豬肚三百九

脾腎陽(yáng)虛瀉臨床表現(xiàn)：久瀉不止，纏綿不愈，大便清稀，無(wú)味，下利清谷，或見(jiàn)脫肛，形寒肢冷，面色蒼白，食欲不振，腹軟喜按，精神萎靡，或有睡時(shí)露睛，舌質(zhì)淡，苔薄白。治以補(bǔ)脾溫腎，調(diào)中止瀉。方選附子理中湯合四神丸加減，藥用熟附子、炮姜、五味子、米殼

久瀉不止，由于有陳積在腸胃之間，積一日不去，則瀉一日不止。治宜先去陳積，而后補(bǔ)之。方用∶濃樸干姜甘草桂心附子各二兩大黃四錢(qián)上細(xì)銼，先以前五味用水二升半煎八合，并將大黃切碎，水一碗漬半日，煮湯與前汁相合，再煎取六和，去滓，分三

（二錢(qián)）于術(shù)（生二錢(qián)）茯苓（一錢(qián)五分）陳皮（五分）澤瀉（八分）肉果霜（五分）甘草（炙五分）蓮子（九粒）因寒作瀉。倍用黑姜。腹痛泄水。飲食不化。加砂仁八分。炒山楂二錢(qián)。炒麥芽二錢(qián)。久瀉不止。加升麻一錢(qián)。 《產(chǎn)寶》 唐 咎段 公元6

因內(nèi)熱，紅赤黑同看。綠白青皆冷，積滯氣臭酸(37)。久瀉四肢癱，才驚睡不安。熱疳毛作穗，涎嗽定傷寒。肝冷傳脾臭綠青，焦黃脾土熱之形。肺腸寒色膿粘白，赤熱因心腎熱成。身熱發(fā)厥歌(久泄多虛熱)氣虛多發(fā)厥，血虛須作熱。氣血若俱虛，身熱手

七味白術(shù)散，治小兒久瀉脾虛者最靈。震澤泥水匠賀鳳山孫二歲，泄瀉兩月，身熱少食，面色痿黃，夜睡時(shí)驚，幼科用青蒿、扁豆、二芩、濃樸、枳殼、陳皮等藥，日就危篤，求余治之，令服七味白術(shù)散，（黨參二錢(qián)，焦白術(shù)、茯苓二錢(qián)，炙甘草四分，木香四