竇性心律不齊類型
(1)呼吸性竇性心律不齊：
呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉(zhuǎn)為規(guī)整。其心電圖特點(diǎn)如下：
1.P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)恒定。
2.心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。
3.在同一個導(dǎo)聯(lián)中，R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上。
4.P-R間期大于0.12秒。
(2)非呼吸性竇性心律不齊：
非呼吸性竇性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認(rèn)為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關(guān)。其心電圖特點(diǎn)如下：
1.P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)較恒定。
2.P波頻率變化與呼吸無關(guān)，心率有時突然增快。
3.在同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P間距或RR間距差異達(dá)0.12秒以上。
4.P-R間期大于0.12秒。
(3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律：激動的發(fā)生點(diǎn)在竇房結(jié)內(nèi)移動，因此，心電圖上的P波形態(tài)、大小與方向逐漸發(fā)生變化，其心電圖特點(diǎn)如下：
1.P波是竇性P波(Ⅰ，Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)
2.P波形態(tài)、大小變化不一致。
3.P-R間期發(fā)生長短變化，但都已超過0.12秒。
(4)與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊：
與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變。
(5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動，尤其是發(fā)自心房的異位激動，有時可使竇房結(jié)的激動提早發(fā)生，繼之竇房結(jié)受抑制，因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊。 竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩?？梢娪诮】档某扇?，尤其是運(yùn)動員、老年人和睡眠時。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶。甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。
