王新陸講經(jīng)方經(jīng)方合用（上）
山東中醫(yī)藥大學(xué)王新陸教授
現(xiàn)在很多人用這個辦法，就是把兩個經(jīng)方放一起用。張仲景也用過，我們也可以把張仲景的兩個方子、三個方子放在一起用。
病例、大承氣湯合小陷胸湯治積食
這是一個八十多歲的獨身老人，堅決不進(jìn)敬老院，他說進(jìn)敬老院沒有自由，自己推一小車滿街跑，到年三十的時候只有他一個人。街坊鄰居家家給這個老人送餃子，給他送了好多好吃的，老人擺的窗戶上都是，這老人一高興就吃多了，吃多了就積食，然后就心中煩悶，肚子痛，發(fā)燒，每天下午發(fā)燒，米水難進(jìn)，舌紅，苔粘而黃，然后到醫(yī)院去看，因為他家離醫(yī)院很近，給他開了藥以后，我就跟著他回家去了，我?guī)退阉幖搴昧耍挚粗@個老人喝。張仲景就是這樣，他給人喝桂枝湯時就坐在邊上等著，看出不出汗，如果不出汗再扯上被子捂上，如果再不出汗就再給喝。古代的醫(yī)生出診都是這樣，看著病人把藥吃下去心里才有底。因為他去看的時候已經(jīng)是大年初四，四天沒有大便，而且出現(xiàn)肚子痛，發(fā)燒，燒到38度多，我就給他用了大承氣湯加小陷胸湯，吃了以后大約不到一個鐘頭，他就開始如廁，然后就覺得很舒服，我告訴他吃點清淡的，不要吃東西了，喝點稀飯，慢慢就好了，后來吃點山楂丸，最后一點事都沒有了，當(dāng)時已是86歲了，也沒問題。所以我們中醫(yī)治病是很有道理的，只要你敢用這個藥，肯定有很好的效果，我為什么用了小陷胸湯呢，是“正在心下，按之則痛”，其實單純的大承氣湯可不可以?。楷F(xiàn)在想想也可以，但是當(dāng)時加這個小陷胸湯好像更保險一些?？马嵅f：“結(jié)胸有輕重，立方有大小，從心下至少腹，按之石硬而痛不可近者為大結(jié)胸。正在心下，未及脅腹，按之則痛，未曾石硬者，為小結(jié)胸。大結(jié)胸是水結(jié)在胸腹，故脈沉緊。小結(jié)胸是痰結(jié)于心下，故脈浮滑。”
處方：大黃9g 厚樸6g 枳實12g 元明粉3g 黃連3g 半夏9g 瓜蔞18g 2劑后，改用山楂丸調(diào)理而愈。
病例、豬苓湯合真武湯治腎病綜合征
這是一個20歲的小伙子，92年就診，得了腎病綜合癥。顏面四肢浮腫，頭眩心悸，小便不利、澀痛，少腹脹滿，口渴，心煩，舌淡白，苔水滑，脈沉。他是明顯的陽虛水腫，屬于“陰水”的范疇，我就給他用豬苓湯和真武湯，大家知道真武湯是個很好的方子，在《傷寒論》的82條、316條都有論述。真武湯和五苓散都能夠利水，泌別津液，但前者主下焦，后者主上焦，這里患者是小便不利，以下焦的情況為重，所以選用真武湯溫陽利水，而沒有用五苓散?！秱摗分械?23條里寫道“若脈浮，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之”。柯韻伯將221、222、223條稱為“陽明起手三法”，豬苓湯有利水的作用，治小便不利效果很好。小伙子吃了一付藥小便就順暢了，五付藥以后，已經(jīng)完全不腫了，而且各項化驗指標(biāo)都已經(jīng)正常。大家也可以在臨床上試一試，把傷寒的方子放在一起用，只要它們的原則是相通的，就可以合用，之后一定會有非常好的效果。
處方：豬苓15g 茯苓15g 澤瀉10g 阿膠15g（烊化） 滑石10g 制附子6g 白術(shù)9g 茯苓9g 赤芍9g 生姜3片
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