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最近幾年，上門(mén)診的時(shí)候，明顯感覺(jué)脂肪肝的患者多了起來(lái)。

幾乎每次門(mén)診，都會(huì)有人拿著標(biāo)注著「脂肪肝」的超聲報(bào)告來(lái)詢(xún)問(wèn)：

醫(yī)生這要緊嗎？

今天的「保肝有方」專(zhuān)欄，健康頭條（微信號(hào)：baojiandaifu）就來(lái)說(shuō)說(shuō)脂肪肝。

脂肪肝可不是肝臟里面有脂肪這么簡(jiǎn)單。這個(gè)詞是用來(lái)描述，過(guò)多的脂肪堆積在肝臟細(xì)胞的一種病理狀態(tài)。通常，當(dāng)大于 30% 的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性時(shí)能被 B 超發(fā)現(xiàn)。

肝細(xì)胞是脂肪代謝的關(guān)鍵場(chǎng)所。如果攝入的脂肪太多，超出了肝臟代謝的能力，會(huì)導(dǎo)致脂肪在肝臟細(xì)胞內(nèi)大量堆積，造成脂肪肝，這是發(fā)生脂肪肝的重要原因之一。

除此之外，長(zhǎng)期酗酒、某些藥物的副作用、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度節(jié)食減肥、病毒感染、環(huán)境污染物中毒等，也會(huì)造成脂肪肝。

這也就是為什么，門(mén)診處會(huì)碰到一些患者問(wèn)：「自己不胖，怎么就得脂肪肝了呢？」

是的，脂肪肝可不只是胖子才會(huì)得。

脂肪肝早期大多沒(méi)有任何癥狀，不少人是在體檢做了腹部超聲后，才知道自己得了脂肪肝。

如果有不舒服的表現(xiàn)，通常是覺(jué)得沒(méi)有力氣、容易疲勞，部分患者會(huì)有腹部不適或疼痛。

如果病情嚴(yán)重，則可出現(xiàn)皮膚瘙癢、不想吃飯、惡心嘔吐等癥狀。

有約 50% 的患者會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大，醫(yī)生可以觸摸到腫大的肝臟。

首先，排查脂肪肝的原因。如果醫(yī)生認(rèn)為，是與不健康的生活習(xí)慣相關(guān)，那么最佳的治療策略就是控制飲食、戒酒和鍛煉。

說(shuō)來(lái)簡(jiǎn)單，但做到似乎并不容易。

關(guān)于治療脂肪肝，常被問(wèn)到的幾個(gè)問(wèn)題。

1. 保肝藥能治脂肪肝嗎？

不常規(guī)使用。

保肝藥僅用于肝功能指標(biāo)異常的情況，其在脂肪肝防治中的作用仍有爭(zhēng)議，目前并不推薦患者常規(guī)使用這類(lèi)藥物。

2. 保健品有沒(méi)有用？

基本沒(méi)有。

再好的藥也不能把脂肪從肝細(xì)胞里面趕出來(lái)，何況這些配方不明的保健品？它們反而可能會(huì)對(duì)肝功能造成損害，加重肝病的進(jìn)展。

3. 最好的應(yīng)對(duì)方法是啥？

在「少吃幾勺油，飯后走一走」這種口口相傳的「治療秘訣」基礎(chǔ)上，還需增加一些強(qiáng)度稍大的運(yùn)動(dòng)，所要達(dá)到的目標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)下降和腰圍減小。

低糖低脂的平衡膳食，少吃精制糖類(lèi)、蜂蜜、甜點(diǎn)心等，用植物油替代動(dòng)物性油脂。

保證每周 4 次以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，累計(jì)鍛煉時(shí)間至少 150 分鐘。項(xiàng)目可以選擇慢跑、游泳、廣場(chǎng)舞等。

適當(dāng)降低每天的熱量攝入，至少把體質(zhì)指數(shù) BMI = 體重（公斤）/身高²（米²）降低 5%。

不要過(guò)度節(jié)食！保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充蔬果，過(guò)度節(jié)食會(huì)使運(yùn)送脂質(zhì)的蛋白生成減少，反而加重脂質(zhì)在肝臟的堆積。

其實(shí)人們?nèi)钡牟皇清憻挼氖侄位蛲緩?，而是持之以恒的決心。

另外，要控制好存在的慢性疾病，如高血壓、糖尿病等。

對(duì)中、重度脂肪肝患者，醫(yī)生還可能會(huì)根據(jù)具體情況開(kāi)一些藥預(yù)防糖脂代謝紊亂和動(dòng)脈硬化。

脂肪肝不算嚴(yán)重疾病。加之越來(lái)越多的人得，人們反而不重視了，身體沒(méi)有不舒服，于是仍舊照吃照喝。

要知道，單純性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，雖然脂肪肝的進(jìn)展緩慢，但不加節(jié)制的話(huà)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝住?/span>

繼續(xù)任其發(fā)展的話(huà)，脂肪性肝炎患者 15 年內(nèi)肝硬化發(fā)生率會(huì)高達(dá) 15%～25%！

此外，脂肪肝還常常伴隨糖脂代謝異常，對(duì)全身組織、器官都會(huì)造成影響。

脂肪肝患者中，代謝綜合征、2 型糖尿病和冠心病的發(fā)病率顯著增高。

預(yù)防脂肪肝應(yīng)注意以下幾方面：

1. 生活作息規(guī)律，保持心情舒暢；

2. 戒煙戒酒；

3. 合理飲食，控制體重及腰圍，建議男性的腰圍控制在 85 厘米以下，女性的腰圍在 80 厘米以下；

4. 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)健康的興趣愛(ài)好；

5. 積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病。