重癥肌無力屬于中醫(yī)的痿癥,總發(fā)病率約每百萬人中有4個，本病可發(fā)生在任何年齡。但有兩個年齡組別發(fā)病率明顯偏高，分別為30歲的女性及70歲的男性。從字面上可解釋為肌肉變得沉重無力。很多韨民誤以為平常容易覺得疲倦就等于患上了重肌無力癥。單憑疲倦是很難去分辨的；不過重肌無力癥最常發(fā)現(xiàn)在眼球肌肉上，導致另一個較明顯的病徵——眼瞼下垂（90％的病人會出現(xiàn)眼球肌肉無力）。其他常見癥狀：視物重影、全身無力、咀嚼無力、吞咽困難、面肌無力、說話鼻音，聲音嘶啞、頸肌無力，甚者會呼吸困難等。其實，迄今為止，其病因和發(fā)病機理還不完全清楚，尚無特效療法，比較一致的認識重肌無力癥是一種自身免疫系統(tǒng)疾病。在神經(jīng)肌肉結(jié)合處，體內(nèi)的抗體會攻擊其中一種神經(jīng)遞質(zhì)（乙醯膽堿）的受體，影響神經(jīng)與肌肉之間的訊息傳遞，使肌肉不能收縮。西醫(yī)治療主要是透過用藥物抑壓免疫系統(tǒng)，減少分解乙醯膽堿，維持神經(jīng)與肌肉之間的訊息傳遞，去改善肌肉無法正常收縮這個問題。
有關(guān)中醫(yī)藥治療本病的機理研究報告尚少，值得指出的是近年來采取中西醫(yī)結(jié)合方法成功地搶救了不少重癥肌無力危象的病人。本病的癥狀與中醫(yī)古籍所載的「痿癥」、「瞼廢」等類似。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有較明確的記述：“胃不實則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復，故為社?！泵鞔蹲C治準繩》記載曰：“痿者，手足痿軟而無力，百節(jié)縱弛而不收也?！币陨媳砻鳎嗅t(yī)學對本病已具有相當?shù)恼J識。
中醫(yī)認為本病的發(fā)生原因十分繁雜，常常涉及多個臟腑而又相互傳變影響，同時外界病邪乘勢入侵而成，是多種因素造成的結(jié)果。一般可歸納為如下：
外因：感六淫病邪引致臟腑功能失調(diào)，氣血虧損導致本病。中醫(yī)歸屬血為陰液；具有滋潤、營養(yǎng)功效。氣為血之統(tǒng)帥，氣行則血行，而人體所有生理功能活動與氣的推動有密切關(guān)系。氣血不足，肌肉筋脈失去滋養(yǎng)，則導致痿證。
內(nèi)因：七情所傷，累及臟腑，例如：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。肝藏血，主導筋腱；腎藏精，主導骨骼；當肝腎受傷引起這些臟器的陰液及精氣虧損時，最易引致本病。另一方面，由于身體素來陰虛容易產(chǎn)生內(nèi)熱，進一步灼液傷津，精血虧損未能灌溉榮養(yǎng)筋腱肌肉，最后產(chǎn)生痿軟無力。
不內(nèi)外因：主要是由于不良生活習慣引起；平時不注意保養(yǎng)身體，飲食失調(diào)，過食油膩、甜味食物，損害脾胃。另外久病脾胃致虛或勞倦過度亦可損及脾胃，脾胃是后天津液氣血生產(chǎn)轉(zhuǎn)化之泉源。脾胃虛弱則體內(nèi)氣血減少，肌肉筋脈失去營養(yǎng)，故肌肉無力、瞼垂或四肢乏力，或呼吸困難等。
先天因素：先天稟賦不足，身體素來脾胃虛弱，或先天性脾腎陽虛，或肝腎陰虛等。身體未能吸收足夠的水谷精微，及時轉(zhuǎn)化作氣血，濡潤肌肉筋脈，故四肢肌肉痿軟無力。
總括言之，重癥肌無力之發(fā)病，多因先天稟賦不足，久病體虛，導致精血虧耗，氣血運行失暢，經(jīng)絡阻滯而出現(xiàn)一系列癥狀，這與脾、腎、肝等臟腑不調(diào)有密切關(guān)系。常見臨床分型如下：
脾胃氣虛型
主癥：眼瞼下垂，肢體痿軟無力，逐漸加重，遇勞則甚，休息后可緩解，乏力倦怠，少氣懶言，飲食減少，進食嗆咳，甚者吞咽困難，大便溏薄，面浮無華。舌體胖，苔薄白，脈細弱。
食療舉例：黨參牛展湯
材料：黨參5錢，黃芪5錢，當歸5錢，升麻3錢，柴胡3錢，白術(shù)4錢，生姜4片，大棗5粒，陳皮1角，牛展1斤。
制法：將牛展切成三大塊，洗凈用滾水漂洗乾凈，馀下的材料洗凈，將洗凈的材料放入瓦煲內(nèi)，加入適量清水，大火煲滾改用慢火煲2小時，加鹽調(diào)味即可飲用。
功效：補氣健脾。
注釋：黨參補氣功效與人參相似，味甘性平。黨參貴乎既可補脾胃而益肺氣，又能益氣以補血?！侗静菡x》指出黨參“力能補脾養(yǎng)胃，潤肺生津，健運中氣，本與人參不甚相遠，其尤可貴者，則健脾運而不燥，滋胃陰而不濕，潤肺而不犯寒涼，養(yǎng)血而不偏滋膩，鼓舞清陽，振動中氣，而無剛燥之弊?！苯芯堪l(fā)現(xiàn)，黨參對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，可以減輕疲乏感；能促使紅血球增加；還可以提高人體抵抗疾病的能力，治療中氣不足引起的各種癥狀皆有一定療效。黨參、黃芪同為補氣要藥。黃芪味甘性溫，善走肌表，補氣兼能扶陽，走而不守，二藥相須配對，具有強大的補氣助陽作用，且二者一走一守，陰陽兼顧，徹里徹外。當歸味甘性溫，具有補血活血，潤燥滑腸之功效。升麻性微寒，味辛、微甘，能發(fā)表透疹、清熱解毒、升舉陽氣。柴胡辛散升發(fā)，能升清陽之氣舉陷，合黃蓍用之，增強其升陽舉陷之力。白朮味苦、甘、性溫，補氣健脾，燥濕利水，固表止汗。據(jù)研究白朮有健胃、強壯、保肝、抗?jié)?、降血糖、利尿、擴張血管，抗凝血及抗腫瘤等作用。生姜長于溫胃散寒，降逆止嘔，溫中開胃。大棗補中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。陳皮理氣，調(diào)中，燥濕，化痰，牛肉烹調(diào)食物時，加少許陳皮，即可除牛肉之膻味，又可以使牛肉的味道更鮮美。
脾腎陽虛型
主癥：多見于全身型或延髓型。有顯著畏寒怕冷，便溏，腰酸，吞咽明顯困難，全身極度乏力。舌邊有齒痕，苔薄質(zhì)淡，脈沉細弱。
食療舉例：附子淮山黨參牛肉湯
材料：熟附片3錢，黨參5錢，黃芪5錢，白朮3錢，淮山5錢，茨實5錢，杞子3錢，升麻3錢，柴胡2錢，蜜棗2粒，大棗5粒，陳皮1角，生姜3片，牛肉1斤（或可用羊肉）。
制法：將牛肉洗凈，其馀材料浸洗乾凈；全部材料放入煲內(nèi)，加入清水12碗，煲滾后，改用文火，煲2-3小時，加鹽調(diào)味即可飲用。
功效：溫陽益氣。
注釋：附子味辛甘，性溫，有回陽補火，除濕散寒的功用，能上助心陽以通脈，下補腎陽以益火；配黃蓍，促進固表之功；配白朮加強溫中作用。淮山味甘性平，益氣養(yǎng)陰，健脾益氣，滋肺養(yǎng)胃，補腎固精。淮山營養(yǎng)豐富，含有淀粉、糖蛋白、氨基酸、維生素C、鈣、磷、鐵等多種營養(yǎng)素，這些營養(yǎng)具有誘導產(chǎn)生干擾素、增強人體細胞免疫功能的作用。茨實味甘、澀，性平，具有益腎精，補脾止瀉之功效。杞子味甘、性平，具有滋補肝腎等功效。
肝腎陰虛型
主癥：除肌無力癥狀外，尚有復視、斜視、目珠固定或轉(zhuǎn)動不靈活，伴頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，顴紅升火，入夜口干，手足心熱，盜汗或自汗。舌偏紅，苔少或光剝，脈細數(shù)。
食療舉例：黨參生地鴿湯
材料：黨參5錢，生地1兩，淮山5錢，白芍3錢，當歸5錢，女貞子5錢，升麻3錢，柴胡2錢，蜜棗2粒，生姜3片，老鴿1只，瘦豬肉半斤。
制法：老鴿切洗乾凈，去內(nèi)臟；瘦豬肉洗凈飛水；其馀材料浸洗乾凈；全部材料放入煲內(nèi)，加入清水12碗，煲滾后，改用文火，煲2-3小時，加鹽調(diào)味飲用。
功效：滋補肝腎。
注釋：生地味甘、苦，性寒，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效。白芍苦、酸，微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽，配合生地加強養(yǎng)陰平肝。女貞子氣味俱陰，正入腎除熱補精之要品，腎得補，則五臟自安，精神自足而百病去。鴿肉性味甘、咸、平，具有滋腎益氣，驅(qū)風解毒的功效。
氣血二虧型
主癥：除肌無力癥狀外，伴面黃或蒼白瘦弱，食少神疲，聲低氣短，頭暈乏力。舌淡嫩，苔薄白，脈軟弱或沉細。
食療舉例：川歸烏雞湯
材料：川芎4錢，當歸5錢，黨參5錢，黃芪5錢，白朮3錢，黃精4錢，春砂仁2錢，升麻3錢，柴胡2錢，紅棗6粒，生姜3片，烏雞1只。
制法：烏雞洗凈去頭尾斬件飛水，藥材洗凈以布包好，全部材料加水十碗共入煲，以大火煲滾后轉(zhuǎn)文煲約2小時，加鹽調(diào)味即可。
功效：補氣生血。
注釋：烏雞性味補益脾胃與養(yǎng)陰退熱，虛勞低熱，即虛勞包括因氣血、臟腑虛損所致的多種病癥，連骨煲湯特別有強筋健骨的功效。川芎性溫味辛，能上行巔頂，下達血海，外徹皮毛，旁通四肢，為活血行氣、祛風止痛要藥。川芎（其總生物堿）能擴張冠狀動脈，?加冠狀動脈血流量及心肌營養(yǎng)，降低心肌耗氧量，增加腦及肢體血流量，改善微循環(huán)，抑制血小板凝集，降低血小板表面活性，對已凝集之血小板有解凝集作用。配合當歸、黨參、黃芪，調(diào)血補氣之效大?。黃精甘溫，補中益氣，潤心肺，強筋骨。黃精甘，微溫，補脾潤肺，生津止渴。春砂仁又叫陽春砂仁，具溫脾健胃功效，配合以上藥材可增加患者的消化吸收能力。
骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)治療
骨質(zhì)疏松癥是一種頗常見的疾病，中醫(yī)稱為骨痿。患者因為骨質(zhì)流失以致骨密度 降低，容易出現(xiàn)骨折，該癥尤其多 見于長者及更年期后的婦女。中醫(yī)治療可改善骨質(zhì)疏松癥病人的全身癥狀，降低骨折發(fā)生的風險，長期使用也不會有明顯的不良反應。
中醫(yī)學將骨質(zhì)疏松癥歸類為「骨痿」范疇，認為腎、脾胃、肝及血瘀與之有密切關(guān)系。 中醫(yī)藥在防治骨質(zhì)疏松癥方面具有較大的潛力與優(yōu)勢，無論是健脾還是補腎，中醫(yī)藥只要將辨病和辨證相結(jié)合，都能起到一定的治療效果，除了能增加骨量、改善肌力、增強抗骨折的能力外，還能改善其他癥狀，包括對SOD、血脂水準等的改善。中醫(yī)藥作用全面，能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、免疫等多個系統(tǒng)的功能狀態(tài)，起到綜合治療作用，并且遠期療效穩(wěn)定，因此中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松癥著重整體的調(diào)節(jié)。以「腎主骨」作研究主線，愈來愈多中藥通過提取有效成分而達到治療作用，很多傳統(tǒng)的補肝腎強筋骨中藥，如熟地黃、枸杞、山藥、淫羊藿、杜仲、補骨脂、牛膝、骨碎補等在防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松中有明顯效果。
腎、脾胃、肝的盛衰與骨骼健康息息相關(guān)，而血瘀和瘀血又是骨質(zhì)疏松的重要表徵，故著重補益肝腎、健脾及活血化瘀物治療骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為一個公認的原則。根據(jù)不同的證型進行相應的治療，骨質(zhì)疏松癥的分型如下：
１．腎陽虛型 特徵：腰膝酸軟，動則氣短，神衰自汗，腰 痛，畏寒肢冷，舌淡胖，脈沉弱。 治療原則：溫補腎陽，強筋壯骨。 方藥：右歸丸加減
２．肝腎陰虛型 特徵：腰膝酸軟，虛熱盜汗，頭暈耳鳴，口 乾舌燥，舌紅苔少，脈細數(shù)。 治療原則：滋補肝腎，強腎壯骨。 方藥：左歸丸加減
３．脾腎陽虛型 特徵：腰膝酸軟，腹部冷熱或五更泄瀉，舌 淡苔白或厚膩，脈沉細。 治療原則：健脾補腎。 方藥：補腎健脾方加減
４．腎虛血瘀型 特徵：腰背酸脹，伴有骨節(jié)疼痛如針刺，肢體麻木，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細澀。 治療原則：補腎益氣，活血強骨。 方藥：腎氣丸合桃紅四物湯加減
針灸推拿防治骨質(zhì)疏松癥
中醫(yī)腎虛證的實質(zhì)為下丘腦—垂體—性腺軸的功能低下。有學者應用現(xiàn)代神經(jīng)解剖學技術(shù)逆行追蹤法觀察了腎俞穴、命門穴與卵巢、腎上腺傳入神經(jīng)節(jié)段性分布的關(guān)系， 發(fā)現(xiàn)它們的脊神經(jīng)節(jié) T12~L2 節(jié)段有相互重疊現(xiàn)象，提示針灸推拿可能通過刺激這些穴位來調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—性腺軸的功能，從而提高體內(nèi)雌激素水準，進而促進骨形成， 抑制骨吸收，達到治療骨質(zhì)疏松癥的作用。 由此可知，針灸推拿對骨質(zhì)疏松具有一定的防治作用。
１．針灸
針灸作為祖國醫(yī)學的重要組成部分，具有安全、穩(wěn)定、副作用少等特點。對于骨質(zhì)疏松癥的治療，針灸治療則以補腎壯骨為主，同時調(diào)補肝脾。取穴常用足太陽膀胱經(jīng)、督脈、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、任脈等。穴位使用頻次較多的是腎俞、足三里、脾俞、三陰交、 命門、太溪、大椎、關(guān)元、懸鐘等。治療方式包括毫針刺法、電針、溫針、火針、皮膚 針、耳壓、灸法、穴位埋線等。
２．推拿
推拿能調(diào)節(jié)人體各部分機能，有很好的 防病治病作用。以督脈、膀胱經(jīng)為主，重點按揉腎俞、志室、膈俞、腰陽關(guān)、太溪、涌泉，配合針刺及火罐療法。
骨質(zhì)疏松的中醫(yī)預防
雖然多種中藥對防治骨質(zhì)疏松癥都有一定的幫助，但預防骨質(zhì)疏松癥宜從非藥物方法著手，在日常飲食中攝取足夠的鈣質(zhì)、多做負重運動，以及適量地曬太陽，都有助強化骨骼。中醫(yī)預防骨質(zhì)疏松的方法如下：
1．提高骨峰值：提高骨峰值有助于兒童及青少年期的良好營養(yǎng)狀況和積極地參與體育鍛煉，骨質(zhì)疏松癥的預防應始于青年期。
２．加強生活護理，防止骨折發(fā)生：老年人應避免突然提拉重物或舉重物，不可勉強負重，適當參加體育鍛煉如散步、慢 跑、體操、外丹功或太極拳等可?加身 體的平衡能力、反應力及靈活性，從而減少因意外摔倒。
３．停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的預防：應從育齡期做起，勿早婚早育，生育有計劃，避免墮胎、小產(chǎn)損傷腎氣以致耗精傷骨。
４．維護脾胃消化功能：使氣血生化有源，精血資生，筋骨才能得以充養(yǎng)，防止本病的發(fā)生與發(fā)展。
５．注意勞逸結(jié)合：生活規(guī)律，避免過度勞累，保持適當?shù)男陨?，以免房勞過度，損傷腎精。
６．飲食有節(jié)：飲食宜清淡，易消化之食品，避免偏食，應多食高維生素、低脂、富含鈣類食物，如黃豆、牛奶和魚蝦等。
７．久病臥床者：應鼓勵進行四肢及腰背肌的鍛煉，以防止骨質(zhì)疏松癥進一步的發(fā)展。
８．停經(jīng)期婦女：宜及早開始應用雌激素替代療法或中醫(yī)治療。
多發(fā)性硬化癥
定義
西醫(yī)
多發(fā)性硬化癥，簡稱 MS，是一種病因不明的神經(jīng)性疾病。由于中樞系統(tǒng) (腦部和脊髓 )內(nèi)的神經(jīng)纖維外層，稱為「髓鞘」物質(zhì)，受到自身免疫系統(tǒng)攻擊而破壞，導致神經(jīng)傳遞阻滯?；颊甙Y狀表現(xiàn)復雜，病勢時好時壞，病程中以自發(fā)性緩解與復發(fā)交替出現(xiàn)為特點。
本病患者以 20~40歲年青人為主。開始癥狀多模糊，例如視蒙、復視、疲乏、四肢無力等。當確診時，患者常有四肢痿軟、麻痹、暈眩、行動不便、口齒不清、情緒失控、大小便機能失調(diào)，甚至癱瘓、思考困難、喪失說話能力或吞咽功能等等。癥狀因人而異，嚴重程度也不盡相同。
中醫(yī)
多發(fā)性硬化癥 (multiple sclerosis，簡稱 MS) ，是一種中樞神經(jīng)疾病。其病理特徵為在脊髓和腦組織內(nèi)，散在形成脫髓鞘性硬化斑塊，故而得名。
MS 表現(xiàn)復雜多樣，患者在早期很易誤診，并以自發(fā)緩解與復發(fā)加重交替出現(xiàn)為其特點。中醫(yī)對本病的認識不多，尚無確切的病名與之相對應。不過，根據(jù)本病的各種臨床表現(xiàn)，可以歸入以下范疇來討論。
1. 「痿證」、「風痱」：如以肢體無力或癱瘓為主者；
2. 「喑痱」：如有語言障礙，肢體無力或癱瘓者；
3. 「眩暈」：以頭暈為主者；
4. 「骨繇」：以走路不穩(wěn)、共濟失調(diào)為主者；
5. 「青盲」：以視力障礙為主者；
6. 「癲癇」、「癡呆」：于 MS 晚期出現(xiàn)間歇性四肢痙攣、昏迷或智力減退者。
基于病因迄今未明，故無特效療法。近年來，中國有采用中醫(yī)藥治療的報導，有一定的療效。特別在緩解期，用中藥對癥治療，結(jié)合外治法，如按摩、藥浴、針灸等，對復發(fā)或緩解癥狀有幫助 。
病因
西醫(yī)
多發(fā)性硬化癥在世界上分布廣泛，特別是在北半球寒溫帶地區(qū)，歐美一些國家患病率較高。中國目前尚無流行病學資料，但從各家報導看，發(fā)病有上升的趨勢。
多發(fā)性硬化癥的發(fā)病年齡多介于 20至 35歲之間。發(fā)病原因相信涉及基因與環(huán)境因素。在北歐本病流行率為 1:800，但是發(fā)生在 MS患者的子女、兄弟姊妹及同卵雙胞另一半的機會率則分別上升至 1:50、 1:20、 1:3。另一現(xiàn)象為，由低流行病區(qū)移民到高流行病區(qū)后，例如從熱帶遷往北歐，如果住滿十年以上者，其發(fā)病率與原居民相約。
MS的發(fā)生通常在病毒感染之后出現(xiàn)，但目前仍未找到明確的誘因。如果曾經(jīng)在兒童晚期或青春期感染麻疹、腮腺炎、德國麻疹或 EB病毒的人群，發(fā)生機會率增加。雖然 有關(guān)調(diào)查并不能證明 MS主要由什么原因引起，但顯示某些高危人群存在短暫的年齡相關(guān)的病毒易感性。
中醫(yī)
根據(jù)多發(fā)性硬化癥 (MS) 患者的典型癥狀，如肢體癱瘓、麻木、吞咽困難、語言不清、視力減退、暈眩、小便障礙等，中醫(yī)認為本病或由多種原因誘發(fā)，并且與腎臟 、髓海關(guān)系密切。由于外邪入里，痰熱郁結(jié)，阻塞經(jīng)絡，阻蔽清陽 (為陽氣的輕清部份，運行于心、肺、頭部、肌表四肢) 為患 ；或因氣陰兩虛，脾腎不足，筋骨肌肉失養(yǎng)所致?；颊卟堇p綿，反復發(fā)作，久必傷及肝腎，令髓海不充，導致痿軟無力、暈眩、耳鳴等。
從中醫(yī)觀點看 MS 的發(fā)病機理如下：
脾虛氣弱
脾胃乃生化之源，身體臟腑、筋肉、脈絡均賴其水谷精微滋養(yǎng)。 如飲食不節(jié)，脾胃虛弱，運化無力，肌肉筋脈失養(yǎng)，或因脾虛聚濕生痰，痰濕中阻，清陽不升，清竅失養(yǎng)，隨發(fā)為四肢痿軟、麻木、失明、暈眩等。
外感淫邪
外界的風寒濕熱侵犯，蘊結(jié)脈絡，氣血運行不暢，則肌膚麻木不仁，日久筋脈失養(yǎng)，而致四肢痿軟失用。
肺熱傷津
感受溫熱毒邪，或病后余熱燔灼，耗傷津氣，令肺熱葉焦，不能輸布津液以潤澤全身，筋肉失養(yǎng)即痿弱不用。
肺
從西醫(yī)生理學的角度看，肺主要負責體內(nèi)氣體交換，而中醫(yī)則認為肺除了有呼吸的功能外，更與水液代謝、血液循環(huán)、植物神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)有密切關(guān)系。
「肺主氣，司呼吸」
中醫(yī)認為肺主一身之氣，負責管理呼吸活動。肺是「氣」之交換地方。吸氣時，肺吸入自然界的「清氣」，并往下輸送，與其他氣結(jié)合而成「宗氣」。呼氣時，肺則排出體內(nèi)的濁氣。肺的呼吸正常，則氣道暢順，呼吸均勻調(diào)和。若肺功能失調(diào)，則呼吸功能減弱，從而影響氣的生成，并引致氣虛等癥狀。
「肺主宣發(fā)和肅降」
中醫(yī)認為肺有宣發(fā)和肅降的作用，宣發(fā)是指升發(fā)和發(fā)散的意思，而肅降則指清肅和下降的意思。肺的宣發(fā)特性可表現(xiàn)為將濁氣發(fā)散并排出體外，亦可表現(xiàn)為將津液及水谷精微散布全身，達至皮毛。此外，透過汗液分泌的調(diào)節(jié)，肺將衛(wèi)氣宣發(fā)至體表﹝中醫(yī)稱為皮毛或腠理﹞。
肅降特性是指肺氣具有向下的通降和保持呼吸道潔凈的作用。肺吸入自然界的清氣﹝空氣﹞，并將脾傳輸?shù)慕蛞汉退染⑾蛳虏忌ⅲ涣硗夥我嘤忻C清呼吸道的異物，以保持呼吸道的潔凈及健康。
宣發(fā)和肅降對人體的健康非常重要，若肺失宣降﹝宣發(fā)與肅降﹞，會出現(xiàn)咳嗽、喘促、胸悶、自汗﹝即身體于平靜時仍然容易出汗﹞及痰濕停聚等。
「肺通調(diào)水道」
肺能通調(diào)水道，意即肺能疏通調(diào)暢水液行與排泄的通道。肺通調(diào)水道的方向與氣之宣發(fā)肅降的方向相同。透過宣發(fā)作用，肺將水液輸送至皮毛，并化成汗液排出體外，這就是身體的發(fā)汗程序。透過肅降作用，肺將水液輸送至腎，經(jīng)過腎的氣化作用轉(zhuǎn)化為尿液排出體外。
「肺朝百脈，主治節(jié)」
「朝」指聚會，肺朝百脈，意即透過血脈將全身的血液聚合于肺。如前所述，肺主一身之氣，中醫(yī)認為血倚靠氣的推動才能運行全身，血液在肺進行了呼吸作用及氣體交換后，便會運行全身。此外，通過氣的運行，肺亦負責調(diào)節(jié)體內(nèi)津液分布。由于氣對全身的生理功能非常重要，故肺對氣的調(diào)節(jié)即中醫(yī)所指「主治節(jié)」對身體亦非常重要。
「肺開竅于鼻，其華在毛，上連于喉」
「其華在毛」指可通過皮毛的表徵觀察肺的健康狀況。按中醫(yī)理論「皮毛」指身體之表，而肺可謂是主體表的器官。肺透過控制皮膚、汗腺及毛發(fā)，調(diào)節(jié)了整個發(fā)汗的過程。此外，肺更將衛(wèi)氣宣發(fā)于皮毛，對抵御外邪有著重要的作用。若這功能出現(xiàn)問題，即中醫(yī)所指的肺氣虛，則衛(wèi)氣亦會因而不鞏固，身體抵抗力減弱，引致疾病如感冒、傷風等。
中醫(yī)認為鼻為肺之竅﹝肺的門戶﹞，亦為身體內(nèi)氣出入的通道。若肺失調(diào)，則鼻會受到影響，例如，肺氣不利，則見鼻塞流涕、嗅覺不靈、打噴嚏等。此外，喉與聲帶亦與肺相連系。有時候，肺虛會引起聲音嘶啞、失音等。
肝腎不足
肝藏血主筋，腎藏精主骨。若肝腎不足，筋骨不利，則四肢痿軟，麻木不仁。又因先天稟賦或腎精不足，髓海空虛，出現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、言語不利等。肝血不足，雙目失養(yǎng)，則有視力障礙。
肝
按西方生理學觀點，肝負責身體中許多重要功能，如制造及排泄膽汁，以助脂肪的分解及消化，此外，肝亦負責排解血液中的毒素。然而從中醫(yī)理論觀點看，肝的功能卻不同，中醫(yī)認為肝控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并負責植物神經(jīng)系統(tǒng)﹝身體中一種非自主性的神經(jīng)系統(tǒng)﹞以及循環(huán)系統(tǒng)的工作，此外它亦與視覺功能有關(guān)。
「肝主疏泄」
中醫(yī)認為肝主疏通及宣泄，有著疏泄全身氣、血、津液的作用，以確保其運行暢達。肝的疏泄作用可表現(xiàn)為以下三方面的功能。
調(diào)暢氣機
氣機指氣的升降出入的運行。透過肝的疏泄功能，肝維持了全身氣機即氣的運行的流暢。事實上，人體臟腑及經(jīng)絡等活動健康全賴氣機的流暢，亦即依賴著肝的調(diào)暢功能。若肝的功能失調(diào)，則氣機會受阻，從而引致身體機能失調(diào)。嚴重的話，甚至會影響其他健康問題。
調(diào)暢情志
透過肝的疏泄功能，肝調(diào)和了情緒。中醫(yī)認為情緒健康有賴氣血的和暢，藉著肝的疏泄，氣機保持流暢，則可保持良好的心理狀態(tài)，心景舒暢。若肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，便可能會出現(xiàn)情緒波動的現(xiàn)象如抑郁及憤怒等。
促進脾胃消化功能
透過肝的疏泄功能，肝促進及調(diào)和脾的消化功能。若肝失去柔和舒展的特性，則會影響脾氣的運行。最后，食物運化功能會受到影響，從而引致腹痛、嘔吐、腹脹或腹瀉等。
「肝主藏血」
中醫(yī)認為肝有負責貯藏血液及調(diào)節(jié)血量的作用，當人休息和睡眠時，機體的血液需要量減少，多馀的血液便會藏于肝；當運動或工作時，機體的血液需要量增加，肝便會將貯藏的血液輸送全身。如肝血不足，肝則無血所藏，不能濡養(yǎng)于目，并會引致兩眼乾澀昏花。
「肝主筋，其華在甲」
筋的活動與肝有著密切關(guān)系。若肝血不足，則無法滋養(yǎng)于筋，便會引起抽筋、肢體麻木、屈伸不利等。此外中醫(yī)認為指甲的健康亦倚靠肝血的滋養(yǎng)。若肝血充足，則指甲會顯得紅潤有光澤，若肝血不足，則指甲會變得軟薄、脆弱及蒼白。
「肝開竅于目」
眼與肝有著密切關(guān)系，一方面，眼與肝經(jīng)連接。另一方面，眼的視覺功能及健康須倚靠肝血的滋養(yǎng)。事實上，有許多肝的疾病可透過眼部病變反映出來。例如，肝血不足會引致眼矇的癥狀；此外，肝膽濕熱亦會引起目黃的現(xiàn)象。
腎
按西方生理學觀點看，腎是一個重要的排泄器官，負責排泄毒素及多馀的水分，而中醫(yī)對腎卻有一個更闊的理解，除了泌尿系統(tǒng)的功能，腎更負責控制生殖、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)的功能。
「腎藏精」
按中醫(yī)理論，精是與生命關(guān)系最為密切的物質(zhì)，精是生長發(fā)育及生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。透過藏精，腎掌管了人體的生長發(fā)育。例如，藉著腎氣及精的作用，女子有懷孕生育的能力，青少年會發(fā)育成熟，步入成年，而年老虛衰亦是腎精減退的表現(xiàn)。隨著年齡增長，腎氣會逐漸衰退，活力亦會相對減弱，這便是中醫(yī)用以解釋人體正常的衰老過程。
「腎主水」
透過調(diào)節(jié)身體水液的分布及排泄，腎負責全身水液的代謝工作，即所謂「腎主水」，傳統(tǒng)地，這作用稱為「蒸騰氣化」，它被稱為「蒸騰氣化」是因為腎將有用的清液分開，并將濁液排出體外，成為尿液。
腎對身體水液的平衡及運行起著非常重要的作用。水液首先由胃接收，這過程稱為受納，然后清液會被分開，濁液則被送往小腸大腸，這過程與脾的運化功能配合，繼續(xù)將清液往上輸送至肺。肺以宣發(fā)的功能將清液輸送全身，并以肅降的作用將濁液輸送至腎。然后腎會將清的部分及濁的部分分開，透過蒸騰氣化的作用，清的部分會化為氣，并輸送至肺，重覆水液循環(huán)，最后的濁液會輸往膀胱，成為尿液排出體外。
「腎主納氣」
「納氣」指固攝、受納。透過納氣的功能，腎在身體吸氣時，使清氣的吸入﹝即自然界的空氣﹞有一定的深度。雖然呼吸功能主要倚賴于肺，深呼吸卻倚賴腎的納氣功能。若腎不納氣，則會引致呼吸表淺、動則氣喘等呼吸系統(tǒng)的問題。一些慢性哮喘的疾病亦與腎不納氣有關(guān)。
「腎主骨生髓，其華在發(fā)」
腎藏精，精生髓，而髓則負責營養(yǎng)及制造骨骼。因此，骨的生長及再生倚賴于腎精的滋養(yǎng)。有些小童由于先天的腎精不足，會出現(xiàn)骨骼發(fā)育不全，腦門遲閉等。中醫(yī)認為齒亦是骨的一部分，故牙齒疾病有時亦是腎虛的表現(xiàn)之一。
頭發(fā)倚靠著血的滋養(yǎng)及腎精的化生，如前所述，腎藏精，精化血。若精與血都充足，頭發(fā)會顯得健康有光澤；另一方面，頭發(fā)脫落或頭發(fā)的疾病亦可能是腎虛或血虛的結(jié)果。
「腎開竅于耳及二陰」
聽覺功能亦倚靠著腎精的滋養(yǎng)及充足。腎精不足會致耳聾耳鳴等聽覺問題，此外，生殖器官或尿道的疾病亦可能是腎的健康失調(diào)的表現(xiàn)，并引致尿頻、遺尿等癥狀。
癥狀
西醫(yī)
多發(fā)性硬化癥患者的癥狀包括︰
特殊感覺
患者的視神經(jīng)最常受累。視力癥狀因人而異，患者可感到持續(xù)的單邊視蒙多個小時或數(shù)日，常伴隨眼痛，有時還會出現(xiàn)盲點，色盲，或完全喪失視力。繼而多數(shù)會在一兩個月之內(nèi)復原。偶爾亦有耳聾或感到身體不能協(xié)調(diào)。如出現(xiàn)急性腦干脫髓鞘的情況，則會出現(xiàn)復視，暈眩，面部麻木和 /或歪斜，吞咽困難。最典型表現(xiàn)為突然復視，暈眩，眼球震顫，但不會有耳鳴或耳聾，持續(xù)數(shù)星期后開始復原。
運動障礙
這亦是大部份患者會有的問題，由于脊髓神經(jīng)受損。臂部伸肌以及腿部的屈肌無力，使動作變得緩慢，嚴重的話，會進一步出現(xiàn)肌肉僵硬。由于行動不便導致患者經(jīng)常感到疲勞。涉及小腦病變則有語言溝通不良及眼球運動。
感覺障礙
幾乎所有 MS患者在某些階段會出現(xiàn)知覺改變。常見的有不同部位的麻木，但很少引起功能性失常。頸椎損害還會引致繃緊、灼熱、撕裂、牽扯等異常痛感。
交感神經(jīng)癥狀
很多 MS患者都有膀胱或腸道癥狀，如尿急、尿頻、失禁等在婦女最常見。男性患者可有性功能障礙。
稀有癥狀
MS 患者出現(xiàn)癲癇的機會比一般人為高。亦常有面部三叉神經(jīng)痛、肢體強直性抽搐。癡呆或者器質(zhì)性精神病偶而見于早期階段。
未期 MS癥狀
這個時期患者都有重度行動障礙，包括四肢強直性癱瘓、運動失調(diào)、視神經(jīng)萎縮、眼球震顫、尿失禁。亦常見癡呆。最后因尿毒癥和 /或支氣管肺炎而死亡。
臨床進展及預后
80% 的 MS患者表現(xiàn)反覆發(fā)作與緩解過程。發(fā)作時并無特定模式而且不可預測，平均約每年發(fā)病一次，但隨時間漸減。至后期，大部份患者會變?yōu)榫徛詯夯A段，但有 20%的人一開始即出現(xiàn)惡化階段，癥狀無法緩解，病情日益惡化?；颊叩纳嫫谥辽儆?25年，而且很大部份的死亡原因與本病無關(guān)。每次發(fā)病之后，患者的康復過程都很漫長，亦可能不完全。
大約 25%的 MS患者并不會造成殘障。5%的人在一次發(fā)作后，可以潛伏長達 20年后再次發(fā)作。年青女患者通常有良性表現(xiàn)，每次發(fā)作后只有感覺異常并可完全復原。相反， 5%的人反覆發(fā)病同時不能康復，很快發(fā)展至殘障以至死亡。有 15%在短時期出現(xiàn)嚴重傷殘。偶有患者因急性呼吸衰竭而死亡。
中醫(yī)
多發(fā)性硬化癥 (MS) 女性患者人數(shù)多于男性，30 歲為發(fā)病的高峰。病程遷延，臨床表現(xiàn)復雜多樣，包括視力障礙、言語不清、肢體無力、痙攣、癱瘓、行動不便、大小二便失調(diào)、眩暈、惡心、嘔吐，情緒或智力改變等。
中醫(yī)師經(jīng)詳細檢查后，除上述癥狀外，利用四診手法所得的資料，將患者判斷為不同的證型。常見 MS 證型如下：
痰熱阻絡
發(fā)作伴發(fā)熱，或發(fā)熱后突然出現(xiàn)肢體無力，麻木，偏癱，耳鳴，視力下降，失語，復視或突然失明。其他癥狀包括頭脹，胸悶，煩躁不安，口渴不欲飲，痰多色黃而黏稠，或有小便頻數(shù)，不暢。
濕熱浸淫
發(fā)熱或午后低熱不解，視力模糊，眼睛脹痛，頭昏、耳鳴有阻閉感，下肢萎軟，行走不穩(wěn)，或肢體腫脹、麻木，語音不清，吞咽遲緩。其他癥狀包括頭面部繃緊疼痛，胸悶，煩熱，口渴，胸腹脹滿，大便不爽，小便短赤，或尿急、尿頻。
瘀阻脈絡
視物昏花，暈眩，或頭面脹痛，夜間加重，四肢萎軟，或癱瘓，肌肉脹痛，麻木不仁，耳鳴或有阻塞感，咽喉不舒，痰黃稠或白稠，言語不清，吞咽困難，口乾不欲飲，或大便色黑。
肺脾氣虛
四肢漸漸痿軟無力，步態(tài)不穩(wěn)，肢體震顫，小腿肌肉漸漸萎縮，頭昏，視物模糊，視力減弱甚至失明，小便無力。其他癥狀包括無胃口，腹脹，大便稀爛，指甲色淡，面色蒼白，畏寒怕風，經(jīng)常感冒。
肝腎虧虛
四肢痿軟無力，步態(tài)不穩(wěn)，腰膝酸軟，形體消瘦，小腿肌肉漸萎，或伴有頭昏目眩，視物昏花，視力減退，咽乾耳鳴，五心煩熱，語言不清或失語，神情默然，悶悶不樂，小便困難。
腎陽不足
肢體麻木，手指笨拙，下肢萎軟無力，步態(tài)不穩(wěn)，甚至肢體癱瘓，視物模糊，或見眼瞼下垂，聽力減退，言語不清，吞咽困難。其他癥狀包括神疲，頭暈，嗜睡，氣短，懶言，畏寒肢冷，無胃口，小便頻多。
診斷
西醫(yī)
多發(fā)性硬化癥患者的特徵性發(fā)作與緩解病理現(xiàn)象，很少發(fā)生在以年青對象為主的其他神經(jīng)疾病上。某些早期癥狀可能也是其他疾病的徵兆，因此要做出正確的診斷可能很耗時。診斷時，必須排除單純一次性發(fā)作的神經(jīng)官能障礙，起碼經(jīng)過兩次以上的發(fā)作情況，包括不同時期 (兩次相隔至少一個月 )，并且分別使中樞神經(jīng)的不同部份受累。依照這個簡單的指標，已可達到 75%的準確率。
醫(yī)生可能會進行一些檢驗以確定診斷。以下檢驗幫助 MS確診︰
腰椎穿刺 ：抽取腦脊液檢查，可以發(fā)現(xiàn)腦脊液內(nèi)蛋白量上升，特別是某些免疫球蛋白濃度，表示中樞神經(jīng)免疫球蛋白的生產(chǎn)活躍。
腦電圖 ：誘發(fā)電位是一個定量的神經(jīng)生理檢查方法，可以了解病變神經(jīng)的訊息傳遞阻滯情況。用于 MS會顯示訊息傳遞減慢。但結(jié)果并非一定與該神經(jīng)病變區(qū)的癥狀相符合。所以它并不如腦脊液檢查般具有指標性。
電腦掃瞄 ：磁力共振是檢查 MS最靈敏的工具，可以看到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于脫髓鞘而引起的炎癥反應或受損的組織斑塊。但其缺點是無特異性，很多其他中樞病變都能檢出相同的病理改變。
中醫(yī)
多發(fā)性硬化癥 (MS) 的中醫(yī)診斷，醫(yī)師會根據(jù)四診所得的資料，找出某些特徵癥狀以及脈、舌象來決定證型。這些證型顯示機體在疾病發(fā)生過程中，某一階段之病因、病位、病性、病機的狀況以及發(fā)展趨勢。以下是一些典型證候的辨證要點：
痰熱阻絡
熱后突然出現(xiàn)肢體萎軟失用，或視力下降，口渴不欲飲，痰多色黃而且黏稠，或小便頻數(shù)，不暢。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。
濕熱浸淫
肢體逐漸出現(xiàn)萎軟無力，以下肢為重，兼有手足麻木微腫，視力下降，小便色黃。舌紅，舌苔黃，脈博淺表、細柔而且快。
瘀阻脈絡
四肢痿軟，手足麻木不仁，視力下降，甚則失明，小便滴瀝不暢，嘴唇紫色。舌質(zhì)青紫，或有瘀點，脈澀。
肺脾氣虛
無胃口，腹脹，大便稀爛，四肢漸漸痿軟無力，小腿肌肉漸萎，面色蒼白。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細弱無力。
肝腎虧虛
四肢痿軟無力，腰膝酸軟，形體消瘦，小腿肌肉漸萎，咽乾，耳鳴，五心煩熱。舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細數(shù)。
腎陽不足
下肢無力較重，四肢冰冷，視物模糊，大便稀爛，尿頻。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細。
事實上，大多數(shù) MS 患者都表現(xiàn)數(shù)種證候混合，形成虛實夾雜的情況。所以最好由醫(yī)師親自檢查，以決定屬那類證型。
治療
西醫(yī)
MS 患者面對最大的難題是很多不確定原素。病程進展將如何？患病后將怎樣影響家人？是否可繼續(xù)日常工作？現(xiàn)行的治療是否有幫助？稍有不適如頭痛、暈眩等，是否又與這個病有關(guān)呢？顯然易見，支援及教育對治療成效非常重要。一站式綜合治療服務中心，包括病患互助、心理學家、精神學家、福利工作者、醫(yī)師、護士、神經(jīng)學專家，或者其他專業(yè)人士等共同參與，可大大提升慢性病患者的復原率。
急性發(fā)作期的處理
大部分 MS患者在發(fā)作后都會自動康復，因此并非每次癥狀惡化都需要治療。雖然可用激素縮短病程，但會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
對癥處理
最常困擾 MS患者的是精神問題。不過經(jīng)由各科專家以及家人支持，大多數(shù)患者可渡過難關(guān)。偶爾需要服用抗焦慮和 /或抗抑郁劑。痙攣亦是另一常見而苦痛的后遺癥。發(fā)生在晚間的痙攣，可以在睡前服用 benzodiazepine來預防?；颊呒∪怵糗洘o力或是僵硬都導致不同程度的行動不便，但兩者必須小心處理，否則會進一步惡化活動能力。肌肉僵硬可以 baclofen緩解。同時應適度地進行物理治療來協(xié)助。膀胱功能障礙包括排尿困難或失禁。失禁可以抗膽堿藥物處理，如果是排尿困難，患者可自行用導尿管排泄。萬一出現(xiàn)細菌性尿道感炎，則須要用抗生素治療。
對 MS病程有幫助的藥物
乙型干擾素治療是唯一獲得證明可以改善 MS病程的藥物，缺點包括必須每兩天注射，副作用大，出現(xiàn)傷風癥狀，需要數(shù)個星期緩解。即使對于頻密性復發(fā)而非臥床的患者，在 5年內(nèi)亦可使病情減輕 1/3。
中醫(yī)
對于多發(fā)性硬化癥 (MS)，盡管東西方患者在臨床表現(xiàn)上存有差異，但治療原則是一致的。急性期或發(fā)作期可用疏表祛風、清熱豁痰、活血通絡等方法。在緩解期或晚期則應補腎填精、養(yǎng)血柔肝、益氣健脾、活血化瘀等以鞏固正氣（正氣有時又稱為真氣，指機體的生命功能和抗病能力;又或指四季正常氣候，即春溫，夏熱，秋涼，冬寒。），加強機體抗病能力。MS 病程長而復雜多變，對患者應堅持正規(guī)方案治療，同時靈活對癥處理，長期控制方可奏效。另外配合針灸、推拿、理療等外治法，對緩解癥狀、恢復肢體功能也有促進作用。
1. 辨證論治
痰熱阻絡
治則：清熱化痰，通經(jīng)活絡。
選用方劑：滌痰湯加減
滌痰湯是在二陳湯的基礎(chǔ)上再加膽南星、枳實、人參、菖蒲、竹茹、大棗組成，主治痰迷心竅，對語言不清，精神恍惚，暈眩，肢體麻木等有效。
濕熱浸淫
治則：清熱化濕。
選用方劑：加味二妙散加減
加味二妙散由黃柏、蒼朮、川牛膝、薏苡仁等組成，主治濕熱下注，下肢痿軟無力。
瘀阻脈絡
治則：益氣養(yǎng)營，活血通絡。
選用方劑：圣愈湯加減
圣愈湯即四物湯再加人參、黃芪組成，具有益氣、補血、攝血功效。主治四肢無力，神疲體倦等癥。
肺脾氣虛
治法：益氣健脾。
選用方劑：參苓白朮散加減
本方是在四君子湯的基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗組成。具有益氣健脾之功，兼和胃滲濕保肺，適用于脾胃氣虛夾濕之證，亦可治肺損虛勞諸證，為健脾補肺常用方劑。
肝腎虧虛
治則： 滋補肝腎，填髓補精。
選用方劑：左歸飲為主方
方中山萸肉、菟絲子、牛膝、龜板膠補益肝腎；鹿角膠填精補髓；知母、黃柏滋陰清熱。
腎陽不足
治則 ︰溫補腎陽，填精補髓。
選用方劑：二仙湯與右歸飲加減。
方中仙靈脾、仙茅、巴戟天、附子溫腎補精；生地、山萸肉、杜仲滋陰補腎；當歸養(yǎng)血活血，潤腸通便；鹿角膠填精補髓。
2. MS 針灸治療
MS 病程長，恢復緩慢，需治療幾個月甚至幾年。針灸通經(jīng)活絡，可加速康復，舒緩后遺癥。一般選取穴位有：百會、曲鬢、率谷、玉枕、神門、風池、心俞、脾俞、肝俞，腎俞、次髂、環(huán)跳、三陰交、太沖、攢竹、太溪。對癥取穴：
上肢癱瘓取穴 ： 肩腢、曲池、手三里、外關(guān)、合谷；
下肢癱瘓取穴 ： 環(huán)跳、髀關(guān)、風市、足三里、陽陵泉、三陰交、懸鐘、昆侖、邁步；
語言不清取穴 ： 廉泉、合谷、通里、啞門；
吞咽困難取穴 ： 天突、廉泉、扶突、風池、合谷；
尿潴留取穴 ： 關(guān)元、氣海、中極、腎俞；
便秘取穴 ： 足三里、陽陵泉、天樞、大腸俞、中脘；
視物不清取穴 ：睛明、太陽、光明；
口眼歪斜取穴 ：翳風、下關(guān)、地倉透頰車；
尿失禁取穴 ：中極、關(guān)元、氣海。
頭部穴位
上述穴位可適當配合，交替使用。每次單取患側(cè)，或可先針健側(cè)，再針患側(cè)。采用平補平瀉法，留針 30 分鐘，每日 1 次，10 次為一療程。休息 3 天再開始另一個療程。
3. 水針療法
水針療法又稱穴位注射療法。是選用藥物注入有關(guān)穴位，以治療疾病的方法。本法對神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、中風后遺癥、痿癥，或是打嗝、胃下垂、遺精、陽痿、射精困難、支氣管毛病等，都有一定效用。根據(jù) MS 臨床需要選穴，如下肢取足三里、承山、陽陵泉、陰陵泉。注射藥物有 VitB 1、VitB 12、當歸、紅花等注射液，用 0.9% 生理鹽水稀釋后用，每次選 2-3 穴，每穴注射 0.5-1.0ml，隔 2 日 1 次， 5-7 次為 一個 療程。
4. 體育療法
急性發(fā)作后， MS 病患難免出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、手足笨拙、痙攣性癱瘓等。當病情進入緩解期，適當?shù)亻_展肢體功能鍛鍊，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直、降低肌緊張，對保持肢體功能有一定作用。另一方面，中醫(yī)推拿可配合針灸增強活血化瘀、舒通經(jīng)絡的功能。以下為手法示范：
上肢拿肩井筋，揉捏臂臑、手三里肌筋，搓揉臂肌，點肩髑、曲池、合谷等穴。下肢拿陰廉、承山、昆侖筋，揉捏伏免、承扶、殷門部肌筋，點腰陽關(guān)、環(huán)跳、犢鼻、解溪等穴，最后搓揉大腿股肌。
5. 水療康復
水療可以控制水溫，又能涉及廣泛的肌群而減少疲勞，對本病是一個較好的物理療法。此外，經(jīng)由醫(yī)師辨證選藥，用藥液沐浴約 15-30 分鐘，沖洗體表以活血通經(jīng)，對某些癥狀較內(nèi)服藥好。
食療
平時可多食補腎填精，益智健腦食物，如荔枝、柿子、葡萄、枸杞葉、木耳、淮山、合桃、金針菇、芝麻、冰糖、烏雞、鴨肉、兔肉、蛋類、蛙、蚌等。
杞芪大棗茶：枸杞 (15g )、黃芪 (50g)、大棗 10 枚，煮水 2000m l 當茶飲，每日 1 劑，常服可益氣生精。
薏麥粥：大麥去皮 (60g)、薏苡仁 (60g)、土茯苓 (90g) ，同煮粥熟后去茯苓，溫服。常服有益，清熱袪濕，適合急性發(fā)作期。
中醫(yī)藥如何戰(zhàn)勝陽痿 ◆◆
許堯欽醫(yī)師
性者，人之大欲。勇敢面對問題，尋求突破
「性」者，乃人之大欲。只要是正常的成年男女都自然會有這方面的需求。「陽痿」，是指身體發(fā)育成熟的男性雖有性的需求，但陰莖痿軟無法勃起，或勃起而不能堅挺，以致不能完成正常的性行為過程。據(jù)估計，全球約有一億二千萬的男性有此「不舉」的寡疾。但國人基于保守的個性使然，即使有性功能方面的障礙，也多半隱忍不言，忌疾晦醫(yī)，常常苦在心里口難開。
治陽痿的最佳組合：補腎為主軸，兼調(diào)養(yǎng)肝氣、疏通氣血
（1）補腎是中醫(yī)治陽痿的主軸
中醫(yī)談「性功能」，是「不離于腎」，但也「不僅止于腎」。因為「腎主藏精」「腎乃作強之官」，中醫(yī)講的「腎」幾乎囊括了性行為過程所有主要的生理調(diào)控機制。包括精蟲的制造、傳輸與貯藏，男性陰莖本身的生理結(jié)構(gòu)與行為活動，甚至于涵蓋到腦下垂體—性腺軸的內(nèi)分泌系統(tǒng)；所以中醫(yī)談性，不能離開「腎」；在治療陽痿時，如何正確的運用「補腎藥」更是非常重要的一環(huán)。然而，一個健康的性行為除了倚賴健康的性器之外，還需要有充裕的血流供應、健全的神經(jīng)傳導與內(nèi)分泌系統(tǒng)、再加上圓熟的心理狀況共同協(xié)調(diào)，才能成功；所以說談「性功能」不能僅只著眼在「腎」與性器的功能，治療陽痿時也要同時調(diào)養(yǎng)肝氣，并兼以疏通氣血循環(huán)，才能獲致最佳療效。
（2）調(diào)肝理氣是成功治療陽痿的關(guān)鍵
「陽痿」的病因很多，常可分為血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性與心因性等幾大類。臨床的觀察則顯示：無論是那一類型的陽痿，許多患者普遍存在著焦慮、急躁或抑郁、缺乏自信等病態(tài)心理。其實，中醫(yī)很早就理解到精神心理障礙與陽痿之間的因果關(guān)系。黃帝內(nèi)經(jīng)的《素問?痿論》中就已經(jīng)提到：精神上的不順遂與過度頻繁的房事是造成陽痿的重要原因。「思想無竅，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿。筋痿者，生于肝使內(nèi)也?！?div style="height:15px;">
所以，適時的穩(wěn)定患者的精神情緒，乃是成功治療陽痿的重要關(guān)鍵。在這方面，西醫(yī)著重于性心理與精神層面的的咨詢及治療，中醫(yī)則也有相對的「調(diào)肝治陽痿」之法則。中醫(yī)講肝。其一「肝主疏泄，肝喜條達」：是指「肝氣」。其二「肝主筋，肝藏血」：是指「肝血」。經(jīng)由兩者的密切配合，對人體陰莖的興奮與勃起功能能發(fā)揮重要的調(diào)控作用。肝的氣血條達順暢則人的精神愉快、心情舒暢，有利于性興奮和愉悅的感覺，是一個理想的性行為過程所必需具備的基本要件。所以穩(wěn)定情緒，調(diào)肝理氣是中醫(yī)治療陽痿的不二法門。
談到「陰莖的勃起功能」，首先不能忽略人體「氣血循環(huán)」的重要性。男性的陰莖，本身就是一個富含血管的組織。正常的陰莖「勃起」機能也需要倚賴陰莖海綿體動脈持續(xù)性的充血，以維持其堅挺。任何影響人體下半身動脈血流的因素都可能影響到陰莖的血流，從而改變「勃起」的能力。而Viagra「威而鋼」就是因為能增加陰莖血管的充血量，所以能增強「勃起」的能力。
臨床上，最常見的是高血壓、糖尿病或高脂血癥的患者，往往在罹病多年后發(fā)現(xiàn)自己的勃起功能逐漸出現(xiàn)「不行」或「不久」的現(xiàn)象，而來就診求治。這類型患者多半就是因為「動脈硬化」所造成下肢血液循環(huán)障礙，導致「陽痿」，屬于『血管性陽痿』。
對抗這類「陽痿」的最佳武器，就是有「活血化瘀」效果的藥物。藥理學的研究證實，活血化瘀中藥是經(jīng)由擴張血管改善血液循環(huán)·抗血栓?抗動脈硬化等三大作用機轉(zhuǎn)，以達到增加血流量，增強陰莖「勃起」功能的終極目的。
「陽痿」的病因可大分為血管性、神經(jīng)性、心因性等三大類。中醫(yī)治療「陽痿」的方法則是根據(jù)其患者的病因種類、個人體質(zhì)的差異與臨床證型，分別施與不同比重的補腎填精、疏肝解郁、寧心安神或活血化瘀 …等各類方藥。以下就針對這三大法則分別予以說明。
腎陽虛型陽痿的性功能特點是性欲嚴重減退，陰莖完全不能勃起、寂然不動，根本無法進行性行為。平時體力差、稍微運動一下就喘氣，容易疲倦無力、怕冷，合并有腰膝酸軟、手足冰冷等癥狀，脈象沉弱，尺脈尤其無力，舌苔薄白有津、舌質(zhì)淡，此特點接近于俗稱的「性冷感」。治療上，宜選用能【壯陽補腎】的熟地黃、杜仲、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、鹿角膠、肉桂…等藥，適當加減能【填精】的肉從蓉、鹿茸、紫河車、山茱萸…等藥。
腎陰虛型陽痿的性功能特點是性欲減退較輕，甚至于有容易性亢奮的傾向。陰莖尚能勃起但時間短暫，而且難以堅挺，以致于無法完成正常的性行為過程?；颊咂綍r比較容易頭昏眼花、耳鳴、健忘、失眠、口干舌燥，合并有五心煩熱、足跟或小腿脛骨酸痛等癥狀。脈象弦細、兩尺部洪大。舌苔少、舌質(zhì)紅。這類型陽痿若使用一般的【補腎壯陽藥】，不但沒有效果，反而會產(chǎn)生許多【上火】的副作用。是最容易被誤治的典型，要特別小心。治療上，應選用能【滋陰降火益腎】的生地黃、黃柏、知母、龜板、玄參、枸杞子、何首烏…等藥，適當加用【固澀補腎】的金櫻子、芡實、益智仁。
臨床上適用于長期壓抑情緒、愁悶不解、缺乏自信心、陽器頹痿不振的陽痿病患。癥見：憂郁、常嘆息，易胸悶或脅肋脹悶，口干口苦，脈弦。選藥常用柴胡、青皮、枳殼、香附、白蒺厘等藥以疏肝理氣。薄荷、菊花、合歡皮、玫瑰花、茯神以解郁安神。佐加吳茱萸、小茴香以興奮機能衰退的性神經(jīng)。有動脈硬化或血循不佳的高血壓、高血脂癥病患可酌加丹參、川七等中藥。
臨床上適用于情緒容易失控、陽器容易亢奮但隨即痿弱的陽痿病患。癥見：容易緊張、發(fā)怒、心悸、口苦泛酸水、胸痛脅痛，舌質(zhì)偏紅、脈象弦數(shù)有力。選藥常用黃芩、山梔、青黛、龍膽草以清肝解熱，珍珠母、牡蠣、鉤藤以平肝潛陽，佐加黃柏、知母以平抑過度亢奮的性神經(jīng)。若肝經(jīng)濕熱明顯，外陰經(jīng)常潮濕多汗或泌尿道有慢性發(fā)炎者，可稍加龍膽瀉肝湯。
臨床上適用于肝腎不足、體力衰退的陽痿病患。癥見：房事后體力久久不能恢復，常覺疲倦、頭暈目眩、記憶力減退、腰部酸軟、膝酸無力、頻尿，脈象沉細弱、舌淡紅而瘦。選藥常用女貞子、旱蓮草、枸杞子、菟絲子、生地、淫羊藿等以補益肝腎。若腰酸明顯，加狗脊、續(xù)斷。早泄者，加金櫻子、芡實。
【血管性】陽痿的治療，不論從西醫(yī)『辨病』或中醫(yī)『辨證論治』的角度而言，「活血化瘀藥」都是不可或缺的。治療陽痿可用的活血化瘀中藥不勝枚舉，例如：桃仁、紅花、赤芍、姜黃、水蛭、穿山甲、牛膝…等。臨床選用時可依其多重功能的特性作選擇，例如：高脂血癥又有血虛證者，可選用活血兼補血的丹參、雞血藤。高血壓合并心絞痛，常胸悶氣滯者，可用活血兼理氣解郁的郁金、蒲黃、延胡索。糖尿病合病并末稍神經(jīng)病變者，可用活血兼通絡的全蟲、蜈蚣。
真正完美的性，強調(diào)的是【陰陽調(diào)合】，而不是只著眼于「陰莖的勃起」。最理想的性行為應該是：男女雙方在健康的身體狀態(tài)與歡愉互愛的心理情境之下進行，使雙方都能獲得身心的協(xié)調(diào)與生活的樂趣。即使需倚靠藥物，補腎中應求「水火相濟」，調(diào)肝與活血化瘀講究的也不外乎「氣血順暢」。一切以自然健康為目標。此外，也不要忘記【節(jié)欲保元】的原則?？v欲無度，夜夜春宵，容易耗損腎中真元，造成人體機能的提早衰退。適當?shù)墓?jié)制體力，反而能讓您的身心常保最佳狀況，更能維持美好的性生活。
