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治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物有哪些？

答：治療骨關(guān)節(jié)的藥物主要是控制癥狀的藥物和改變病情的藥物。

（1）控制癥狀的藥物能較快地止痛和改善癥狀，常用的有對(duì)乙酰氨基酚，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥塞來(lái)昔布、布洛芬等口服鎮(zhèn)痛藥物，以及雙氯芬酸鈉凝膠、雙氯芬酸二乙胺乳膠、辣椒堿軟膏、扶他林、吲哚美辛軟膏等外用藥物。

（2）改變病情的藥物，主要是軟骨保護(hù)劑，如氨基葡萄糖。這類藥物能促進(jìn)軟骨細(xì)胞的活性，使關(guān)節(jié)里生成更多的軟骨基質(zhì)，修復(fù)遭到破壞、磨損的軟骨。

骨關(guān)節(jié)炎患者該如何選擇藥物進(jìn)行治療？

答：需要按照疼痛程度的不同選擇藥物。

輕度疼痛者，建議首先選擇局部藥物治療。推薦雙氯芬酸鈉凝膠、雙氯芬酸二乙胺乳膠、辣椒堿軟膏中的一種。每次適量，涂于患處，每日3次。注意皮膚破潰處不要涂抹。

對(duì)中重度疼痛可聯(lián)合使用口服藥物，推薦非甾體抗炎藥。此類藥物品種很多，一類是對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、芬必得等，此類藥物胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)大；另一類是塞來(lái)昔布、依托考昔等，胃腸道反應(yīng)小，可作為首選，塞來(lái)昔布，每次100mg，每日2次，或依托考昔片，每日1次，每次30～60mg。其中，注意非甾體抗炎藥需使用最小有效劑量，服用時(shí)間一般為1個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月，嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。有胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史者，可以考慮配合口服奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。

另外，軟骨保護(hù)藥也是推薦重點(diǎn)，包括氨基葡萄糖和硫酸軟骨素。氨基葡萄糖能促進(jìn)軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建，從而緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，包括硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖，一般一次2粒，一日3次。通常4～12周為一個(gè)療程，根據(jù)需要可延長(zhǎng)。每年可重復(fù)治療2～3個(gè)療程。硫酸軟骨素對(duì)癥狀亦有緩解作用，每次2～4粒，每日3次。

早期輕度的骨關(guān)節(jié)炎可以使用哪些外用藥？

答：對(duì)于早期不太嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，可以使用一些外用藥，比如：扶他林、吲哚美辛軟膏等。

骨關(guān)節(jié)炎患者需要用抗生素嗎？

答：一般不需要。

現(xiàn)在很多患者一聽(tīng)到“炎癥”、“發(fā)炎”等字眼，想當(dāng)然地就跟細(xì)菌感染聯(lián)系在一起。其實(shí)，醫(yī)學(xué)里所說(shuō)的炎癥包括感染所造成的炎癥和無(wú)菌性炎癥兩種。大部分中老年人的關(guān)節(jié)炎屬于退變性或稱為老年性骨關(guān)節(jié)炎，只需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥和一些營(yíng)養(yǎng)軟骨藥就能緩解癥狀。

骨關(guān)節(jié)炎患者該如何正確地使用鎮(zhèn)痛藥？

答：首先，不能濫用鎮(zhèn)痛藥，以防發(fā)生不良反應(yīng)。尤其對(duì)于有高血壓、肝或腎功能受損患者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，用量宜小，盡早使用維持量，避免2種或2種以上鎮(zhèn)痛藥同時(shí)服用，因療效不疊加，而不良反應(yīng)增多。老年人宜選半衰期短的藥物，腸溶片一般飯前半小時(shí)內(nèi)服用，其他制劑一般飯中或飯后服藥。

其次不能同時(shí)服用多種鎮(zhèn)痛藥物，很多鎮(zhèn)痛藥雖然商品名不同，其成分卻完全相同。而且即使是成分不同的鎮(zhèn)痛藥，很多藥的作用機(jī)制也是完全相同的，同時(shí)服用，會(huì)有藥物過(guò)量的危險(xiǎn)。

治療骨關(guān)節(jié)炎，如何聯(lián)合用藥更有效？

答：在門店，執(zhí)業(yè)藥師常推薦下面3種聯(lián)合用藥方案。

• 補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨止痛：布洛芬緩釋膠囊+氨基葡萄糖+骨仙片+磁療巴布骨性關(guān)節(jié)炎貼+護(hù)膝等+按摩器

  
  

• 壯腰健腎，緩解風(fēng)濕骨痛：雙氯芬酸鈉腸溶片+氨基葡萄糖+壯腰健腎丸+磁療巴布骨性關(guān)節(jié)炎貼

  
  

• 消炎鎮(zhèn)痛，防治骨質(zhì)增生：奧沙普秦腸溶片+氨基葡萄糖+抗骨增生片+紅外磁波按摩器+護(hù)腰