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近來多人咨詢這個(gè)問題，簡答如下：

不是所有高血壓病人都需要吃阿司匹林。如果沒有適應(yīng)證，高血壓病人吃阿司匹林不僅不會(huì)預(yù)防疾病，反而可能帶來不良后果。

如果高血壓病人已經(jīng)發(fā)生冠心病（包括心梗）、腦梗、頸動(dòng)脈或者下肢動(dòng)脈明顯狹窄（血管堵塞超過50%），這樣的病人應(yīng)該長期吃阿司匹林預(yù)防心梗和腦梗，但前提是首先把血壓控制在150/90 mmHg以下。血壓控制不好的高血壓病人吃阿司匹林容易增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

如果患者沒有冠心病或腦血管病，但年齡50-70歲的高血壓患者同時(shí)合并糖尿病、吸煙、高血脂等危險(xiǎn)因素，也可以考慮應(yīng)用阿司匹林，前提也是首先把血壓控制好。

如果不存在上述情況，高血壓患者不應(yīng)該吃阿司匹林。阿司匹林是一把雙刃劍，既能夠減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，又會(huì)增加出血（腦出血或胃腸道出血）的風(fēng)險(xiǎn)。所以判斷該不該用阿司匹林時(shí)，最重要的是權(quán)衡利弊。只有好處明顯多于壞處才考慮用藥。

由于判斷利弊是一個(gè)很復(fù)雜的過程，所以應(yīng)該由醫(yī)生決定，患者自己不宜盲目用藥。

（河北省人民醫(yī)院  郭藝芳）