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          糖尿病用藥誤區(qū)多
          1.一發(fā)現糖尿病就使用藥物治療  一般新診斷的糖尿病患者若情況許可,如沒有糖尿病的急、慢性并發(fā)癥,代謝紊亂不太嚴重,一般情況較好者,可以先試著進行基礎治療,包括合理地控制飲食、適當的體力活動、生活有規(guī)律、情緒要穩(wěn)定、肥胖者減肥,同時進行糖尿病知識的教育等,觀察1~2個月左右,如果經過這些措施處理后血糖控制滿意,盡可以堅持非藥物治療,只有經上述處理后血糖控制不滿意者,才加用適當的降糖藥物治療。
          2.合用同一類的口服降糖藥  口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種,每一類藥物的作用機制各不相同,但同一類藥物作用機制基本相似,所以一般不主張同一類藥物合用。但是臨床上還能夠看到這種錯誤用藥的例子,如消渴丸(含優(yōu)降糖)配美吡達、二甲雙胍配苯乙雙胍等,這其中有些是醫(yī)生的失誤,還有一些是患者自行調整用藥的結果,應當予以糾正。
          3.口服降糖藥選擇不當  由于對糖尿病的發(fā)病機制和各種藥物的作用特點不清楚,并受一些非臨床因素的影響較大,如價格、藥源、利潤、廣告等,導致選擇用藥不當。如肥胖患者應用促胰島素分泌劑,兒童患者應用磺脲類口服降糖藥,消瘦患者或心肺肝腎功能異常者應用雙胍類藥物,急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等使用口服降糖藥,都不是合適的選擇,應該盡量避免。
          4.憑感覺服用降糖藥  這部分患者懼怕藥物的副作用,不按醫(yī)囑正規(guī)治療,降糖藥物能不吃就不吃,能減量就減量。等到自己感覺不舒服、或進食較多時、或自己用簡便血糖儀測血糖發(fā)現血糖高時才臨時加藥,過后又恢復原態(tài),不符合平穩(wěn)降糖的治療思想,是糖尿病治療中的大忌!
          5.胰島素應用不當  懼怕注射胰島素,總是試圖應用口服降糖藥治療而停用胰島素;或錯誤地認為一旦用上胰島素就不能停用,也有一部分患者認為胰島素副作用比口服降糖藥小,不管自己的2型糖尿病有沒有胰島素適應癥而盲目地應用胰島素。
          上述用藥不當在臨床上有一定代表性,主要是糖尿病知識缺乏,或對降糖藥物認識不足所致。督促患者定期到糖尿病門診隨診,接受專業(yè)醫(yī)生的指導,并對糖尿病患者及其周圍的人進行持續(xù)深入的糖尿病知識教育是解決的有效辦法。
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