內(nèi)科、心內(nèi)科病房醫(yī)生辦公室推薦貼壓資料 之一
現(xiàn)將醫(yī)生護(hù)士職業(yè)規(guī)范及內(nèi)科、社會主義核心價(jià)值觀及心內(nèi)科疾病防治指南及專家共識的要點(diǎn)摘編等整理為如下數(shù)頁，供內(nèi)科、心內(nèi)科病房醫(yī)生辦公室做貼壓資料。即可壓在辦公桌的玻璃板或透明軟玻璃片下或貼在墻上，供醫(yī)生護(hù)士們?nèi)粘９ぷ鲿r(shí)查閱。
“醫(yī)師護(hù)士行為規(guī)范”是值得每個(gè)醫(yī)師護(hù)士認(rèn)真看看的，應(yīng)按規(guī)范的要求去做。 2013年底國家公布了24字的社24個(gè)字的會主義核心價(jià)值觀，我們每個(gè)人都來踐行這個(gè)價(jià)值觀，人民有信仰，國家就有力量。
“指南和專家共識中心血管病診治的要點(diǎn)摘編”可供醫(yī)師護(hù)士們隨時(shí)查看，了解自己知曉多少，實(shí)踐了多少，還有多少差距。一個(gè)科室、一個(gè)病房，大家都能遵循指南共識并注意個(gè)體化治療，我們的診療水平就能提高，病患者就能得到更優(yōu)的服務(wù)，這正是醫(yī)患共同的愿望。
每張資料先用藍(lán)色的粗筆匡一個(gè)邊，把邊外的部分修剪整齊，在紙的背面四角貼上兩面膠紙，然后再將這些紙順序貼在桌面上玻板下，顯得整齊美觀且不會移動。 可把資料后的落款改為你們醫(yī)院。
增添一些貼壓資料可增加病房醫(yī)生辦公室的學(xué)習(xí)和工作氛圍，是科室文化建設(shè)的措施之一。我一直主張病房的醫(yī)生辦公室不應(yīng)僅僅只是幾張桌子幾張椅子，要做一些適當(dāng)布置，增加一些文化、知識、規(guī)章等，增添一些精氣神, 使之成為學(xué)習(xí)、工作和團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好場所，讓自己和外人看后感到舒服、振奮和方便?，F(xiàn)在有的醫(yī)生辦公室雜亂無章，除了一些桌椅，就什么也沒有了，缺少一種提倡學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)和努力工作的氛圍，缺少積極向上的正能量，是應(yīng)該改變一下了。
醫(yī)師行為規(guī)范 護(hù)士行為規(guī)范
[摘錄于2012年7月18日頒布，由衛(wèi)生部等三部（局）組織制定的（醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范）]
醫(yī)師行為規(guī)范
20. 遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性。
21. 規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過度醫(yī)療。
22. 學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識，提高人文素質(zhì)，對患者實(shí)行人文關(guān)懷，真誠、耐心與患者溝通。
23. 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度，規(guī)范書寫、妥善保存病歷資料，不隱瞞、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件。
24. 依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報(bào)告職責(zé)。
25. 認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任安全意識，努力防范和控制醫(yī)療責(zé)任差錯事件。
26. 嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權(quán)限，不違規(guī)臨床應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)。
27. 嚴(yán)格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗(yàn)有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保障患者本人或其家屬的知情同意權(quán)。
護(hù)士行為規(guī)范
28. 不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì)，遵重關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私，注意溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者的健康權(quán)益。
29. 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，正確執(zhí)行流程護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，全面履行醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助診療、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)。為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
30. 工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)及時(shí)實(shí)施必要的緊急救護(hù)。
31. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者臨床診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報(bào)告。
32. 按照要求及時(shí)準(zhǔn)確、完整規(guī)范書寫病歷，認(rèn)真管理，不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷毀病歷。
社會主義核心價(jià)值觀
富強(qiáng) 民主 文明 和諧
自由 平等 公正 法治
愛國 敬業(yè) 誠信 友善
第一層面 國家層面： 富強(qiáng) 民主 文明 和諧
第二層面 社會層面： 自由 平等 公正 法治
第三層面 個(gè)人層面： 愛國 敬業(yè) 誠信 友善
讓我們每一個(gè)人都來踐行社會主義核心價(jià)值觀！
指南及專家共識中心腦血管病診療要點(diǎn)摘編（備忘錄）
● 降血壓要達(dá)到目標(biāo)值
降壓要達(dá)標(biāo)，長期保持在目標(biāo)值。大多數(shù)高血壓患者，應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可快一點(diǎn)；但老年人、病程長或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度則應(yīng)慢一點(diǎn)。
▼ 一般高血壓病人的血壓嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下，年輕人高血壓要降到130/80mmHg以下。
▼ 同時(shí)患有腎臟疾病，或病情穩(wěn)定的冠心病、高血壓降壓宜個(gè)體化，一般可降至130/80mmHg以下， 舒張壓低于60mmHg的冠心病病人，應(yīng)密切監(jiān)測血壓的情況下逐步實(shí)現(xiàn)收縮壓達(dá)標(biāo)。 糖尿病可降至140/80mmHg以下， 腦卒中后的高血壓降至140/90mmHg以下.
▼ 老年人（65歲以上）的高血壓要降到150/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降低。高齡（80歲以上）老年人群血壓控制在150/90mmHg以內(nèi)，如能耐受，可繼續(xù)降低至＜140/90mmHg。
● 診室血壓、家庭血壓和動態(tài)血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)的差異
診室血壓：收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg作為高血壓診斷閾值。
家庭血壓： 血壓135/85mmHg為正常高限值。（可核查的或儀器記錄的）非同日3次家庭血壓值≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓。一般高血壓治療的家庭血壓目標(biāo)值應(yīng)是＜135/85mmHg。
動態(tài)血壓：正常參照上限值：24h＜130／80mmHg, 白晝＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg。
● 降血壓聯(lián)合降血脂治療（降壓抗粥同時(shí)進(jìn)行獲益大）
1. 幾個(gè)名詞的解釋：
冠心病包括： 急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性心絞痛、陳舊性心肌梗死、有客觀證據(jù)的心肌缺血、冠狀動脈介入及手術(shù)后患者。
冠心病等危癥包括： 有臨床表現(xiàn)的冠狀動脈以外的動脈粥樣硬化性臨床疾病，包括卒中、周圍動脈疾病和癥狀性頸動脈病﹝如短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等﹞，有造影證實(shí)的冠狀動脈粥樣硬化以及糖尿病。
高血壓靶器官損害是指以下4項(xiàng)： ①心電圖或超聲心動圖有左心室肥厚； ②頸動脈超聲顯示頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥0.9mm或有粥樣硬化斑塊； ③血清肌酐輕度升高（男115～133μmol/L, 女107～124μmol/L）； ④尿微量白蛋白30～300mg/24h
血壓升高以外的其他心血管危險(xiǎn)因素包括： ①年齡（男≥45歲，女≥55歲）； ②吸煙； ③血脂異常； ④糖耐量減退或空腹血糖5.6～6.9mmol/L； ⑤腹型肥胖（腰圍：男≥85cm，女≥80cm）； ⑥心血管病早發(fā)家族史（一級親屬發(fā)病年齡＜50歲）； ⑦高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP≥3mg/L）； ⑧體力活動不足。
2. 高血壓合并冠心病或冠心病等危癥： 除生活方式改變外，凡無禁忌證和能耐受治療的患者，不論LDL-C水平是否升高，均應(yīng)聯(lián)合他汀類藥物強(qiáng)化治療，并根據(jù)是否達(dá)到目標(biāo)值逐步調(diào)整劑量，LDL-C控制目標(biāo)為2.1mmol/L或更低（1.8mmol/L）。
3 高血壓合并≥1項(xiàng)靶器官損害，或合并≥3個(gè)血壓升高以外的心血管危險(xiǎn)因素： 除生活方式改變外，凡無禁忌證和能耐受治療的患者，不論LDL-C水平是否升高，均應(yīng)聯(lián)合他汀類藥物治療，LDL-C控制目標(biāo)值為2.6mmol/L或更低，或在基線LDL-C水平上降低30%～40%。
4. 高血壓合并血壓升高以外1～2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素： 除生活方式改變外，凡無禁忌證和能耐受治療的患者，建議聯(lián)合他汀類藥物治療，LDL-C控制目標(biāo)值為3.4mmol/L或更低，或在基線LDL-C水平上降低20%～30%。
● 降血糖要達(dá)到目標(biāo)值
降血糖要達(dá)標(biāo)，長期保持目標(biāo)值（注：降血壓、降血脂、減少尿白蛋白及堅(jiān)持主動有氧活動等都要達(dá)到目標(biāo)值，要控制總體的心血管病危險(xiǎn)）：
▼ 空腹血糖降至4.4～7.0 mmol/L（注：這里的空腹及非空腹血糖均為指尖血糖）；
▼ 非空腹（包括餐后2小時(shí)）血糖降至10.0mmol/L以下；
▼ 糖化血紅蛋白降至7.0%以下。
注：血糖控制目標(biāo)必須個(gè)體化。 ◆一般的糖尿病人按上述標(biāo)準(zhǔn)。 ◆病程短、沒有并發(fā)癥、未合并心血管疾病的患者在不發(fā)生低血糖的情況下，使血糖盡可能接近正常水平（空腹在6mmol/L以下或左右、餐后8mmol/L以下，HbA1c小于6.0%）。 ◆ 老年病人空腹血糖降至7～8mmol/L、餐后10～11mmol/L、HbA1c7%～8%； 合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、已發(fā)生心血管病、頻發(fā)低血糖或病情不穩(wěn)定、長期臥床的病人可在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步放寬，以減少低血糖的發(fā)生。
表 中國2型糖尿病的控制目標(biāo)（2013）
指 標(biāo)
目標(biāo)值
血糖a（mmol/L) 空腹
4.4～7.0
非空腹
≤10.0
HbA1c（%）
＜7.0
血壓（mmHg)
＜140/80
HDL-C(mmol/L) 男性
＞1.0
女性
＞1.3
TG(mmol/L)
＜1.7
LDL-C(mmol/L)
未合并冠心病＜2.6, 合并冠心?。?.8
TC(mmol/L)
＜4.5
體重指數(shù)(BMI,kg/m2)
＜24
尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男性
女性
尿白蛋白排泄率
＜2.5(22mg/g)〉
＜3.5(31mg/g〉
＜20μg/min(30mg/d）
主動有氧活動（分鐘/周）
≥150
注: a毛細(xì)血管血糖
● 心血管疾病患者早期糖代謝異常（尚未診斷為糖尿?。┑暮Y查
1. 空腹血糖： 建議以空腹血糖（FPG）≥5.6mmol/L作為心內(nèi)科患者行OGTT檢查的切點(diǎn)。
2. 隨機(jī)血糖： 以隨機(jī)血糖≥ 7.8mmol/L作為行OGTT檢查切點(diǎn)。
3. HbAlc： 建議以HbA1c≥5.7%作為心內(nèi)科患者行OGTT檢查。
4. OGTT： 建議合理利用簡易OGTT，將其作為心內(nèi)科早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常的主要篩查手段。
● 高血壓、糖尿病患者尿微量白蛋白（MAU）篩查
高血壓或糖尿病患者且尿常規(guī)蛋白陰性，需常規(guī)檢測MAU(即查：尿白蛋白/肌酐比值)，并排除尿路感染等其他原因所致的尿蛋白排泄量異常。檢測MAU以期發(fā)現(xiàn)早期腎損害。
若尿白蛋白與肌酐比值(urinary albumin to creatinene ratio，UACR)為30~300mg/g,，或24h尿液中白蛋白排泄量在30~300mg范圍內(nèi)時(shí)，稱之為MAU。
● 控制血脂異常要達(dá)到目標(biāo)值
進(jìn)行心血管病危險(xiǎn)度分層（確定患者現(xiàn)在屬于哪種危險(xiǎn)層級？），確定治療目標(biāo)
降血脂治療時(shí)，應(yīng)把降低 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 作為首要目標(biāo)。
降脂治療的目標(biāo)值： 降脂治療不能單看化驗(yàn)單上的正常參考值，依據(jù)患者心血管病風(fēng)險(xiǎn)程度有不同要求：
冠心病、缺血性中風(fēng)、外周動脈粥樣硬化病、糖尿病伴高血壓或伴其他危險(xiǎn)因素者：需將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降至1.8毫摩/升以下。若經(jīng)治療不能達(dá)標(biāo)，可以治療前低密度脂蛋白膽固醇為基線降低50%為替代目標(biāo)。
糖尿病 、慢性腎?。?或4期）、高血壓并有1項(xiàng)或以上危險(xiǎn)因素，需將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降至2.6毫摩/升以下；
高血壓但無其他危險(xiǎn)因素，或無心腦血管病也無高血壓但有3項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者需將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降至3.4毫摩/升以下。
其他危險(xiǎn)因素包括： ①年齡（男≧45歲、女≧55歲），②吸煙，③高密度脂蛋白膽固醇低于1.04毫摩/升，④體質(zhì)指數(shù)≧28公斤/米2，⑤早發(fā)缺血性心血管病家族史（男性一級親屬55歲、女性65歲前發(fā)病）。
甘油三酯重度升高(≥5.65mmol/L)，為防止發(fā)生急性胰腺炎，應(yīng)首先積極降低甘油三酯。
輕、中度甘油三酯升高（2.26～5.64mmol/L）： 先確定病人的心血管病危險(xiǎn)度分層（極高危、高危、中危、低危）—→LDL-C達(dá)標(biāo)為首要目標(biāo)—→非HDL-C達(dá)標(biāo)為次要目標(biāo)，生活方式改變結(jié)合藥物治療。
甘油三酯臨界升高（1.70～2.25mmol/L）采用非藥物治療。
服用降脂藥后1～2月測一次血脂，降脂達(dá)標(biāo)后可延長至半年～1年監(jiān)測一次。停用降脂藥的指標(biāo)： 血谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）升高 ＞3×參考值上限，血肌酸激酶（CK）升高 ＞5×參考值上限。
● 超重、肥胖的確定及防治
體重指數(shù)＝體重（公斤）/〔體重（公斤）〕2＝體重（公斤）÷身高（米）÷身高（米）
體重指數(shù)（BMI）18.5～23.9為正常，≥24但＜28為超重， ≥28為肥胖；腰圍＞90厘米（男）、85厘米（女）為肥胖，腰/臀比＞0.9（男）、0.85(女)為肥胖；BMI＜18.5為體重過輕。
防治肥胖的最佳方法：管住嘴、邁開腿。
● 無癥狀高尿酸血癥（HUA）的用藥：
HUA開始藥物治療時(shí)機(jī)：
1. 合并心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病時(shí)（包括高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心力衰竭或腎功能異常），血尿酸值＞480μmol/L給予藥物治療；
2. 無心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病的HUA，血尿酸值＞540μmol/L給予藥物治療。
HUA治療目標(biāo)值： 血尿酸＜357μmol/l。 積極控制無癥狀HUA患者并存的心血管危險(xiǎn)因素。
● 脂肪肝防治
單純性脂肪肝（肝功能正常）的主要治療方法是去除病因和誘因，堅(jiān)持非藥物治療，管住嘴、邁開腿。
脂肪性肝炎除采取非藥物治療措施外，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用保肝藥物（易善復(fù)、水飛薊素、VitE等），不推薦單用降酶藥。
● 哪些病人要長期服用阿司匹林抗血小板?
◆一級預(yù)防﹝預(yù)防發(fā)生缺血性心血管病(冠心病和缺血性腦卒中)﹞,阿司匹林75～100mg/d×長期。
⑴ 合并下述3項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，建議服用阿司匹林75～100mg/d ：男性≥50歲或女性絕經(jīng)期后、高血壓(血壓控制到＜150/90mmHg)、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥28kg/m2）、早發(fā)心腦血管疾病家族史（男＜55歲、女＜65歲發(fā)病史）、吸煙。
⑵ 合并慢性腎臟病（CKD）的高血壓患者建議使用阿司匹林。
⑶ 不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的心血管低危人群或出血高風(fēng)險(xiǎn)人群不建議使用阿司匹林；30歲以下或80歲以上人群缺乏阿司匹林一級預(yù)防獲益的證據(jù)，需個(gè)體化評估。
我國著名心血管病專家胡大一指出：近期國外臨床試驗(yàn)質(zhì)疑阿司匹林在血管疾病一級預(yù)防的地位，認(rèn)為在一級預(yù)防中，阿司匹林不宜用于低危人群，在高危人群應(yīng)使用阿司匹林，但應(yīng)權(quán)衡血栓與出血的相對風(fēng)險(xiǎn)，注意消化道出血危險(xiǎn)的評估與干預(yù)。（中華內(nèi)科雜志2009.10）
◆◆二、三級預(yù)防（已發(fā)生缺血性心血管病，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、緩解病情、減少并發(fā)癥及降低病死率）
⒈ 慢性穩(wěn)定性心絞痛、既往心肌梗死病史、冠心病合并糖尿?。?nbsp;阿司匹林100mg/d（75～150mg/d）×長期。
2. 急性冠脈綜合征： 立即口服阿司匹林300mg， 75～100mg/d ×長期，盡早合用氯吡格雷負(fù)荷劑量300mg（保守治療的患者）或600 mg（行PCI的患者），后改為75mg/d×至少12個(gè)月。
3. 冠脈支架術(shù)： 置入支架（藥物支架或金屬裸支架）且無阿司匹林過敏和出血風(fēng)險(xiǎn)增加的患者要長期服用阿司匹林75～150mg/d，不能耐受阿司匹林者可用氯吡格雷75mg/d替代。置入藥物支架者無高危出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)要合用氯吡格雷75mg/d至少12個(gè)月；置入金屬裸支架者至少1個(gè)月（出血風(fēng)險(xiǎn)增高者至少2周），最好12個(gè)月。
4. 冠脈搭橋術(shù)后：術(shù)后24小時(shí)開始口服阿司匹林100mg/d(75～150mg/d)×長期。
5. 外周動脈狹窄?。ò灾w缺血及頸動脈狹窄，不論是否介入治療）： 阿司匹林100mg（75～150mg/d）×長期。
6. 急性缺血性卒中不作溶栓治療者，無阿司匹林禁忌證應(yīng)盡早服用阿司匹林150～300mg/d，急性期后調(diào)整為75～150mg/d×長期。溶栓治療者可于溶栓治療24小時(shí)后使用阿司匹林75～150mg/d×長期。
7. 有非心源性缺血性卒中和一過性腦缺血發(fā)作（TIA）病史的二級預(yù)防：阿司匹林75～100mg/d（或氯吡格雷75mg/d或阿司匹林和潘生丁的復(fù)合劑）×長期。對有中高度出血并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可使用低劑量阿司匹林50～100mg/d×長期。
8. 有心源性缺血性卒中和一過性腦缺血發(fā)作（TIA）病史并房顫心律，有華法林抗凝禁忌證者，可使用阿司匹林75～325mg/d×長期。
9. 非瓣膜性心臟病房顫的中低危患者和不宜應(yīng)用華法林的高?；颊撸?nbsp;阿司匹林300mg/d×長期。
10. 心臟械瓣置換術(shù)后應(yīng)用華發(fā)林抗凝，對同時(shí)合并有其他危險(xiǎn)因素如心房顫動、心肌梗死、左房擴(kuò)大、左室射血分?jǐn)?shù)降低等，建議同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用小劑量阿司匹林50～100mg/d×長期。
◆幾點(diǎn)說明
⒈ 阿司匹林的抗血小板作用可明顯降低高?；颊呷毖孕难懿〉陌l(fā)生，降低病死率，這已是當(dāng)前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的共識。治療獲益/治療風(fēng)險(xiǎn)比良好時(shí)均建議長期使用（欲取得即刻抗血小板效果的臨床情況可采用負(fù)荷劑量），獲益/風(fēng)險(xiǎn)比值越大，效果越好。加大宣傳，在有適應(yīng)證的人群中盡量提高應(yīng)用率。
2. 阿司匹林的禁忌證： 過敏、活動性潰瘍和其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板減少癥。
3. 對阿司匹林不能耐受或過敏者，可選用氯吡格雷替代。80歲以上老年人服用阿司匹林宜謹(jǐn)慎。
4.阿司匹林的主要副作用為胃腸道刺激癥狀和出血，其發(fā)生率有劑量依賴性，且與基楚疾病、合并用藥有關(guān)?？蛇x用腸溶片（精確腸溶型尤佳）。胃腸道出血高?；颊呖梢院嫌觅|(zhì)子泵抑制劑（盡量不用奧美拉唑）或H2受體拮抗劑。腸溶片在空腹時(shí)服用有利于藥物吸收；非腸溶片宜在飯后服用能減少不良反應(yīng)，提高耐受性；最重要的是堅(jiān)持每天服藥。
（未完，接下）
