【方劑出處】清·《驗方新編》(原方無名,《中醫(yī)雜志》1958年第11期定名)本方見于清末《驗方新編》,所載有方無名,主治"脫骨疽"."四妙勇安湯"之名首見于1958年第11期《中醫(yī)雜志》刊載"治療血栓閉塞性脈管炎的報告"一文,為原河北天津?qū)^(qū)第一醫(yī)院中醫(yī)科釋寶山醫(yī)師始定此方名.也有學者認為此方在清初名醫(yī)陳士鐸所著《石室秘錄》刊于1688年)已有記載(如人有頭角生瘡…速以金銀花一斤煎湯,之數(shù)十碗…再用金銀花、元參各三兩,當歸二兩,生甘草一兩,日用一劑,服至七日,瘡口始能收斂而愈),較之刊于1846年的《驗方新編》
為早(《陜西中醫(yī)》1992年第3期"四妙勇安湯源出今考").由于《石室秘錄》所載也為有方無名,且載述之方為奇癥治法、頭角生瘡條之驗方,故此方之形成時間可能應追溯至更早時期.
【標準配方】金銀花玄參各三兩(90g)當歸二兩(60g)甘草一兩(15g)水煎服,一連十劑.藥量不可減少.
【作用與功效】功效清熱解毒,活血止痛.主治患肢暗紅微腫灼熱,潰爛腐臭,疼痛劇烈,或見發(fā)熱口渴,舌紅脈數(shù).
【臨床應用】臨床主要用于治療下肢深靜脈血栓動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死等病癥.
1.下肢深靜脈血栓67例患者隨機分為對照組31例和治療組36例,對照組采用一般處理和溶栓、抗凝、祛聚治療;治療組在對照組基礎(chǔ)上予本方加味治療,療程為2周測量下肢的水腫變化以及彩色多普勒超聲復查深靜脈血流情況并評價療效.結(jié)果:治療組與對照組總有效率分別為94.4%、74.2%,差異具有統(tǒng)計學意義.(《浙江中醫(yī)藥大學學報》2014年第3期)2.動脈粥樣硬化性心臟病以本方加減治療6例,療程1~3個月,以臨床癥狀的改善程度為評價指標.結(jié)果:經(jīng)過治療,近期治愈1例(28.3%),顯效25例(41.6%),好轉(zhuǎn)15例(25%),總有效率為95%.(《陜西中醫(yī)》2010年第2期)3.急性心肌梗死失去溶栓機會或無溶栓指征的患者30例,隨機分為兩組.對照組給予復方丹參滴丸治療,治療組采用四妙勇安湯加味治療.療程為14日,兩組治療前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)變化為判斷指標.結(jié)果:經(jīng)過四妙勇安湯加味后患者SOD較治療前明顯升高,MDA較治療前降低,與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義.(《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》2010年第6期)
【按語】本方用于脫疽潰爛,熱毒正盛而陰血耗傷者.方中金銀花廿寒入心,善于清熱解,故重用為主藥;當歸活血散瘀,流通血脈,以濡養(yǎng)四末;玄參瀉火解毒,養(yǎng)陰散結(jié);甘草清解百毒,配金銀花加強清熱解毒之力,合當歸、玄參養(yǎng)陰生津,調(diào)和諸藥.四藥合用,清熱解毒,活血散瘀,是治療脫疽的良方."四妙"者,言本方藥僅四味,功效絕妙,且量大力專,服藥之后,勇猛迅速,使邪祛病除,身體健康,平安無虞,故稱"四妙勇安湯".
如濕熱重者,加川柏、蒼術(shù)、知母、澤瀉;血瘀明顯者加桃仁紅花、虎杖;氣血兩虛者,加黨參、炙黃芪、生地黃、白術(shù)、雞血滕.本方亦用于丹毒、慢性骨髓炎、下肢潰瘍等疾病的治療.
現(xiàn)代藥理研究表明,四妙勇安湯具有改善血液流變學性質(zhì)、降低纖維蛋白原含量、增加血漿中纖溶酶活性促進纖溶系統(tǒng)和溶解血栓以及抗炎、保護血管的作用.可保護血管內(nèi)皮細胞的活性,促進內(nèi)皮細胞的增殖,并可抑制I-8、n-a、MCP-1等炎性因子的分泌.
