手術(shù)后胃痛消失，以后逐步發(fā)生腹脹，食欲不振，四肢乏力，肝功能檢查：GP42單位，碘試驗(yàn)，總蛋白6．299／1，白蛋白2．69／1，球蛋白3．89／cU，B超檢查為肝硬化腹水。
診見形體瘦，面色不華，腹脹膨隆，下肢輕度水腫，脈弦細(xì)，舌暗紅，苔薄黃，鞏膜無黃染，腹圍83cm，質(zhì)硬，脾左脅下5cm，叩出移動(dòng)濁音，診斷為臌脹，因肝郁氣滯，血瘀水聚所致。治以疏肝解郁，行氣利水，方選達(dá)郁寬中湯。
處方：廣木香109，當(dāng)歸109，赤芍109，蠶砂109，香櫞皮109，柴胡109，雞內(nèi)金109，茅根109，厚樸109，大腹皮109，枳殼109，鮮蔥5根，5劑。二診：服藥后下肢浮腫消退，腹脹稍減，食欲增加，小便尚多，舌脈同前，再守上方加白術(shù)109。
三診：自服上方10劑后，小便明顯增多，腹脹大減，大便秘結(jié)，B超檢查側(cè)腹可見1．0cm液性暗區(qū)，腹圍78em，藥已有效，再守上方加牽牛子109。
四診：服上方15劑，腹脹消失，食欲、精神好轉(zhuǎn)，量腹圍74cm，肝功能檢查GP恢復(fù)正常，總蛋白6．O9／cU，球蛋白2．5∥d1。B超檢查未見腹水，脾在肋下3．5cm，脈弦細(xì)，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，再擬疏肝扶脾。處方：廣木香109，柴胡89，香櫞皮109，蠶砂109，白術(shù)109，茯苓109，內(nèi)金109，厚樸109，當(dāng)歸109，郁金109。
五診：自服上方30多劑，飲食正常，工作、學(xué)習(xí)如常人，囑其用逍遙散和鱉甲煎丸，調(diào)理善后。
【按語】本病亦稱單腹脹。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多見于多種原因引起的肝硬化腹水，以腹脹大，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為特征。《靈樞．水脹》篇謂：臌脹何如?日：腹脹身皆大，大如膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。
張景岳說：單腹脹者，名日臌脹。本案系肝郁氣滯，肝脾不和，氣滯濕阻，升降失司，濁氣充塞，脈絡(luò)痹阻，水氣內(nèi)停所致，故擬疏肝解郁、行氣利水為法，選用何廉臣的寬中達(dá)郁湯化裁，加牽牛子逐水利濕，腹水漸消，后期則以補(bǔ)脾為主，調(diào)治后天之本，可望康復(fù)。
本案體質(zhì)條件尚可，發(fā)生腹水較早，治療及時(shí)，療效才佳。對體質(zhì)差，病程長者，療效差。章氏歷來以寬中達(dá)郁湯為主，隨證加減，治療不少病例，皆收預(yù)期效果。必須指出，本病容易復(fù)發(fā)，患者必須注意勞累、飲食、情緒的影響，病后常以調(diào)肝脾為法，以冀鞏固，防止復(fù)發(fā)。
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