關(guān)注服藥時(shí)間！選擇最佳服用時(shí)間，提高療效，減少副作用！
一、清晨服藥
1. 糖皮質(zhì)激素
藥品：潑尼松、潑尼松龍、地塞米松
注釋：減輕對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，防止發(fā)生
腎上腺皮質(zhì)功能不全。
●在正常情況下，人體內(nèi)皮質(zhì)激素濃度在清晨最高，可達(dá)最
低時(shí)的4倍。在清晨服用糖皮質(zhì)激素類藥物，可以使外源性
和內(nèi)源性皮質(zhì)激素在血液中濃度同步，減少對(duì)下丘腦-垂體
前葉-腎上腺皮質(zhì)軸的沖擊，減少對(duì)下丘腦-垂體前葉的反饋
性抑制。
●潑尼松龍：本身以活性形式存在，無(wú)需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化即發(fā)揮
其生物效應(yīng)。
2. 抗高血壓藥
藥品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那普利、氯沙坦、
纈沙坦、索他洛爾
注釋：有效控制杓狀血壓。
●血壓晝夜節(jié)律：睡眠時(shí)血壓下降，在凌晨2-3點(diǎn)血壓最低，
之后逐漸上升，在早晨6-7點(diǎn)形成血壓高峰。血壓在中午稍
回落，在16-20又形成一高峰，總體曲線類似長(zhǎng)杓狀。
●杓型：指夜間血壓均值較日間血壓均值低10%-20%。對(duì)于
高血壓患者，夜間血壓下降不足10%（非杓型）或超過(guò)20%
（深杓型），其靶器官損傷的危險(xiǎn)性明顯升高。
●血壓晨峰：許多高血壓患者在清晨覺(jué)醒后血壓會(huì)在短時(shí)間
內(nèi)迅速升高，這一現(xiàn)象稱血壓晨峰，研究表明這一現(xiàn)象是導(dǎo)
致相應(yīng)時(shí)段內(nèi)心腦血管事件簇集的重要原因之一。
3. 抗抑郁藥
藥品：氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、氟伏沙明
注釋：抑郁、焦慮、煩躁等表現(xiàn)為晨重晚輕。
4. 利尿藥
藥品：呋塞米、螺內(nèi)酯
注釋：避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多。
5. 驅(qū)蟲(chóng)藥
藥品：阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶
注釋：減少人體對(duì)藥物的吸收，增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸。
6. 瀉藥
藥品：硫酸鎂
注釋：鹽類瀉藥可迅速在腸道發(fā)揮作用。
二、餐前服用
1. 胃黏膜保護(hù)藥
藥品：磷酸鋁、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍
注釋：可充分附著與胃壁，形成一層保護(hù)屏障。
2. 收斂藥
藥品：鞣酸蛋白
注釋：可迅速通過(guò)胃到達(dá)小腸，遇堿性小腸液分而分解出鞣酸，起到止瀉作用 。
3. 促胃動(dòng)力藥
藥品：甲氧氯普安、多潘立酮、莫沙必利
注釋：以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化 。
4. 降糖藥
藥品：氯磺丙脲、格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪
、格列喹酮、羅格列酮
注釋：降低餐后血糖，防止低血糖。
●建議早餐前立即服用，若不吃早餐，則于第一次正餐前立即
服用。
●一般日劑量，建議早餐前服用。更大劑量應(yīng)分次、并分別于
餐前服用。
5. 鈣磷調(diào)節(jié)藥
藥品：阿倫膦酸鈉、丙氨膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉
注釋：便于吸收，避免對(duì)食管和胃的刺激。
6. 抗菌藥物
藥品：利福平、頭孢克洛
注釋：進(jìn)食可延緩藥物吸收。
●利福平：進(jìn)食后服藥可使藥物的吸收減少30%，應(yīng)空腹頓服。
●頭孢克洛：不管是否與食物同時(shí)服用，總吸收率相同。
然而，當(dāng)與食物同服時(shí)，達(dá)到的峰濃度為空腹者服用后觀察
到的峰濃度的50-75%，而且通常要延緩45-60分鐘才出現(xiàn)。
●阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素：可空腹口服，也可與食
物或牛奶同服，食物對(duì)吸收的影響無(wú)臨床意義。
7. 廣譜抗線蟲(chóng)藥
藥品：伊維菌素
注釋：餐前1小時(shí)服用可增強(qiáng)療效 。
三、餐中服用
1. 降糖藥
藥品：二甲雙胍、阿卡波糖
注釋：減少對(duì)胃腸道的刺激及不良反應(yīng)。
●阿卡波糖：用餐前即刻吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，
利于抑制腸道內(nèi)多糖、寡糖和雙糖的降解。
2. 助消化藥
藥品：酵母、胰酶、淀粉酶
注釋：發(fā)揮酶的助消化作用，并避免被胃酸分解。
3. 非甾體抗炎藥
藥品：①舒林酸；②吡羅昔康、依索昔康、美洛昔康
注釋：①與食物同服可促使鎮(zhèn)痛作用持久；②與食物同服減
少胃黏膜出血的幾率。
4. 肝膽輔助用藥
藥品：熊去氧膽酸
注釋：于早、晚進(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，
有利于結(jié)石中膽固醇溶解。
5. 抗血小板藥
藥品：噻氯吡啶（噻氯匹定）
注釋：提高生物利用度，減輕胃腸道不良反應(yīng)
●氫氯吡格雷：與或不與食物同服。
6. 減肥藥
藥品：奧利司他
注釋：進(jìn)餐時(shí)服用，有效減少脂肪吸收率。
7. 分子靶向抗腫瘤藥
藥品：伊馬替尼
注釋：進(jìn)餐時(shí)服用，并飲一大杯水，減輕對(duì)消化道刺激。
8. 抗結(jié)核藥
藥品：乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸
注釋：進(jìn)餐時(shí)服用可減少對(duì)胃腸道的刺激。
四、餐后服用
1. 非甾體抗炎藥
藥品：阿司匹林、貝諾酯、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚
美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬那酸
注釋：減少對(duì)胃腸道的刺激；
●塞萊昔布：食物可延緩其吸收速度，延長(zhǎng)作用時(shí)間。
2. 維生素
藥品：維生素B1、B2
注釋：有利于吸收。
3. 組胺H2受體阻斷劑
藥品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
注釋：餐后服比餐前服效果為佳，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，
有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間。
五、睡前服用
1. 催眠藥
藥品：水合氯醛、咪達(dá)唑侖、艾司唑侖、異戊巴比妥、
地西泮、硝西泮、苯巴比妥
注釋：失眠者可擇時(shí)選用，服后安然入睡。
2. 平喘藥
藥品：沙丁胺醇、二羥丙茶堿（氨茶堿應(yīng)早晨7～8點(diǎn)使用為佳）
注釋：哮喘多在夜間凌晨發(fā)作，睡前服用可有效止喘。
●氣霧劑：一般作為臨時(shí)用藥，有哮喘發(fā)作預(yù)兆或哮喘發(fā)作時(shí)，氣霧吸入。
3. 調(diào)節(jié)血脂藥
藥品：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐
他汀、阿伐他汀
注釋：肝臟合成膽固醇多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。
4. 抗過(guò)敏藥
藥品：苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚啶、
酮替芬
注釋：服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠 。
5. 鈣劑
藥品：碳酸鈣
注釋：以清晨和睡前服用為佳，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響 。
6. 緩瀉藥
藥品：比沙可啶，液體石蠟
注釋：服后約12h排便，于晨起瀉下。
7. 組胺H2受體阻斷劑
藥品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
注釋：對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌抑制較好，睡前服用可減少夜間胃
酸分泌，可用于消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態(tài)。
●若分次服用應(yīng)餐后服用；若一次性服用，或維持治療，應(yīng)
睡前服用。
