●腫瘤腦轉(zhuǎn)移的治療關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早控制
●通過藥物、手術(shù)等多種方法的治療可延長患者的生命，減輕生存期的痛苦
●神經(jīng)外科手術(shù)日益微創(chuàng)，無需開顱就能給大腦“動(dòng)刀” 今年78歲的梁老伯最近被診斷為肺癌晚期，并且出現(xiàn)了腦部轉(zhuǎn)移。面對(duì)醫(yī)生提出的治療方案，梁老伯的家人陷入兩難：梁家的經(jīng)濟(jì)狀況并不寬裕，聽說腫瘤如果都已經(jīng)腦轉(zhuǎn)移了，病人治不治都活不了多久，萬一大把的錢花下去，老人不僅要離去，而且在離開這個(gè)世界之前還要忍受無數(shù)的痛苦和折騰，那豈不是得不償失？
確實(shí)，提起腫瘤腦轉(zhuǎn)移，很多人都會(huì)認(rèn)為這是癌癥病人的“絕境”，意味著死亡已經(jīng)在眼前。那么腫瘤腦轉(zhuǎn)移到底還能治療嗎？有沒有治療的價(jià)值？應(yīng)該如何治療？帶著這些問題記者采訪了有關(guān)專家。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院某附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任彭彪
肺癌最容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移 據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院某附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任彭彪介紹，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，發(fā)生率約占癌癥病人的20%～40%，多見于40～60歲的中老年人。腦轉(zhuǎn)移常見的原發(fā)病灶來自肺、乳房、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚惡性黑色素瘤等，其中肺癌最為常見，約占轉(zhuǎn)移瘤中的75%，所以，一般患有肺癌的病人要特別留意腦轉(zhuǎn)移的可能。
“當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移到腦組織后，因?yàn)槟[瘤占位和腦水腫反應(yīng)，通常會(huì)出現(xiàn)顱高壓的癥狀，如頭痛、惡心嘔吐、視物模糊等。”彭彪說，有些病人還會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，還有些病人因腫瘤長在額葉而出現(xiàn)精神的異常、性格的改變和記憶力的下降等。“我們臨床上碰到過不少病例，都是家人因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)病人一段時(shí)間以來沉默寡言、精神不振而就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤腦轉(zhuǎn)移的?！背艘酝猓[瘤腦轉(zhuǎn)移更為常見的表現(xiàn)是因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移到腦的重要功能區(qū)而導(dǎo)致肢體的偏癱和痛覺、觸覺的減退?？偟膩碚f，腫瘤轉(zhuǎn)移到腦后，因腫瘤的大小、部位、生長速度等不同而表現(xiàn)各異。
神經(jīng)外科手術(shù)可緩解病人痛苦
和梁老伯的家人一樣，不少人得知腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到大腦后就喪失了治療的信心，認(rèn)為腫瘤已經(jīng)侵犯了大腦，已經(jīng)沒有治療的希望了，從而對(duì)前景幾乎絕望。“這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，”彭彪強(qiáng)調(diào)，往往正是這樣的認(rèn)識(shí)而耽誤了治療，甚至加重了病情。
彭彪告訴記者，雖然腫瘤腦轉(zhuǎn)移后是病情出現(xiàn)了新的情況，但治療上還是有很多辦法的，如可以選擇切除轉(zhuǎn)移瘤、局部減壓、聯(lián)合普通放療、化療、r刀治療、x刀治療等?！爱?dāng)然還有藥物的治療，控制腦水腫和癲癇發(fā)作等。這些治療因腫瘤的大小、部位、數(shù)量、病情等而不同，對(duì)提高病人的生存率和生活質(zhì)量有著良好的效果?！?br>
另外，有些腫瘤病人長期被嚴(yán)重的癌痛所困擾，經(jīng)多方案的止痛藥物治療效果不佳的，也可以選擇神經(jīng)外科手術(shù)解決，如婦科的癌腫、腹部的癌腫等引起的長期、持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛，可以通過脊髓后索切斷術(shù)明顯解除癌痛，提高生活質(zhì)量。
腦部手術(shù)已越來越微創(chuàng)
提起神經(jīng)外科手術(shù)，許多病人都會(huì)認(rèn)為要在腦袋開刀，感到既陌生又害怕?！捌鋵?shí)，腦部手術(shù)與其他臟器的手術(shù)一樣，都是有操作規(guī)范與技術(shù)要領(lǐng)的，而且已經(jīng)發(fā)展得越來越成熟?！迸肀虢忉屨f，不僅如此，隨著顯微技術(shù)與微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，如今腦部手術(shù)的創(chuàng)傷也越來越小。盡管開顱是腦部手術(shù)的經(jīng)典方法，但目前的趨勢是微侵襲化，如神經(jīng)顯微鏡的應(yīng)用，大大減少了手術(shù)的創(chuàng)傷；神經(jīng)內(nèi)鏡可以應(yīng)用于深部的腫瘤； “鎖孔”技術(shù)大大縮小了手術(shù)的切口，有時(shí)候切口就如一塊硬幣般大小；立體定向技術(shù)只需鉆一小口，就可精確定位某深部的腦部病灶；其他不需開顱的技術(shù)如r 刀、x刀針對(duì)特定大小、部位的病灶，同樣可以達(dá)到良好的治療效果。
彭彪總結(jié)指出，對(duì)于腫瘤腦轉(zhuǎn)移的治療，首先要做到“早“，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早控制，越早越能及時(shí)處理，越能控制病情的進(jìn)展。其次就是要樹立正確的生命觀和疾病觀，對(duì)疾病要有正確的認(rèn)識(shí)，勇于面對(duì)病情，才能建立信心，戰(zhàn)勝病魔。
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