久服滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽類藥無效者，要考慮有氣虛等證型之可能。蓋氣為血帥，氣虛則血運(yùn)不力，血流不暢，久則成瘀；氣虛則運(yùn)化無力，膏梁厚味變生痰濁。痰瘀黏附脈絡(luò)血管，絡(luò)道狹窄，遂有高血壓癥之形成?？芍赜?font style="background-color: rgb(255, 255, 0);">生黃芪加四君子湯加減。對(duì)于低血壓，石恩駿一般多從脾腎陽虛、氣血不足論治，輕用黃芪配合附子等藥，多能痊愈。一降一升，權(quán)在劑量之選擇，蓋因現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，黃芪有雙向調(diào)節(jié)之力，重用(30克)則降壓，輕用(10～15克)則升壓，不可不辨。
處方：生黃芪30克，黨參12克，白術(shù)15克，茯苓15克，葛根18克，升麻6克，丹參15克，生山楂15克，決明子30克，甘草5克，5劑水煎服。
巧用黃芪治療高血壓
黃芪，又稱戴糝、芰草、百木、黃耆。據(jù)《本草綱目》記載：黃芪味甘性溫，入脾、肺經(jīng)，具補(bǔ)氣固表利水、養(yǎng)血生肌托毒之功。然而，現(xiàn)代藥理學(xué)家在研究中又發(fā)現(xiàn)，黃芪治療高血壓，療效顯著且無毒副作用。
黃芪最為適宜治療氣血兩虛型高血壓患者，此類病人脈見虛弱，氣短乏力，眩暈兼項(xiàng)強(qiáng)，腰膝酸軟，手足心熱，目澀耳鳴，舒張壓高而不降，癥狀多多。
臨床應(yīng)用時(shí)，常與補(bǔ)氣滋陰湯頭配合使用，取黃芪30克、女貞子 25克、桑寄生25克、牛膝10克、澤瀉5克、勾藤20克、牡蠣30克，還可根據(jù)兼證隨證加減。此方對(duì)口服各種西藥后收縮壓控制在正常值內(nèi)，但舒張壓始終在100毫米汞柱以上不降的患者，效果尤為顯著。
我國中藥學(xué)專家在研究中發(fā)現(xiàn)：黃芪具有雙向調(diào)節(jié)血壓的作用，臨床用量小時(shí)為升血壓，重用黃芪則降血壓。因此，治療高血壓時(shí)，黃芪用量必須在30克以上，氣虛兼血瘀證患者還可適當(dāng)加量。凡氣陰兩虛高血壓，黃芪與滋陰補(bǔ)腎藥為伍，黃芪用量應(yīng)稍大于滋陰藥。高血壓兼冠心病患者，黃芪與活血化瘀藥為伍，則黃芪用量必倍于活血化瘀藥。高血壓兼頸項(xiàng)痛者，黃芪應(yīng)與葛根為伍，用量比為21。高血壓伴腎炎浮腫的病人，可用黃芪與防己配伍。高血壓兼糖尿病者，應(yīng)選黃芪與山藥為伍，如此配伍用藥能標(biāo)本兼治，提高療效。
中醫(yī)學(xué)說認(rèn)為黃芪的炮制方法不同作用有異，生黃芪走表、生肌。
炙黃芪補(bǔ)內(nèi)臟，但高熱屬實(shí)熱者應(yīng)忌用。
處方：生黃芪30克，黨參12克，白術(shù)15克，茯苓15克，葛根18克，升麻6克，丹參15克，生山楂15克，決明子30克，甘草5克，5劑水煎服
頭暈頭漲，面白，胸悶，乏力，四肢稍麻木，舌淡苔白脈細(xì)澀，診為氣虛兼夾瘀濁，重用生黃芪加四君子湯化裁。
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