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石家莊新聞網(wǎng)傳播途徑
Hp發(fā)現(xiàn)之前:1906年有人發(fā)現(xiàn)胃中有“螺旋體”。1989年前幾經(jīng)易名，如幽門彎曲菌Cp，1989年正式命名Hp?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界有以下共識(shí)：HP肯定是慢性胃炎的致病菌，與潰瘍病、胃癌關(guān)系也極為密切。這就是說(shuō)，HP是引發(fā)慢性胃病的元兇和罪魁禍?zhǔn)住?div style="height:15px;">
多方式、經(jīng)口—糞-口、口-口、密切接觸、醫(yī)源性（胃-口）傳播；動(dòng)物、寵物、蒼蠅、昆蟲(chóng)傳播未證實(shí)。
口腔、牙菌斑、唾液為傳播媒介。
牙菌斑生態(tài)小環(huán)境中Hp可作為胃內(nèi)Hp根除后復(fù)發(fā)的根源。
胃黏膜Hp─→胃液─胃食管反流→口腔（唾液）─→牙菌斑─→胃黏膜（復(fù)發(fā)）。
國(guó)人共餐習(xí)慣可能與Hp感染率高有關(guān)；另外，接吻等密切接觸可傳播。
Hp呈家庭集聚現(xiàn)象。
遺傳因素尚不明確，但作用小于環(huán)境作用。
內(nèi)鏡交叉感染。
牙醫(yī)、內(nèi)鏡醫(yī)護(hù)師感染率高。
Hp與胃部疾病的關(guān)系
Hp與慢性胃炎。慢性胃炎是一種常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，在Hp感染率高的地區(qū)，慢性胃炎尤為多見(jiàn)。若不根除，有發(fā)展為PU的可能。同時(shí)，也可能會(huì)由淺表性胃炎（非萎縮性胃炎）發(fā)展為萎縮性胃炎，成為癌前疾病。
Hp與消化性潰瘍。消化性潰瘍是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其病因，長(zhǎng)期以來(lái)認(rèn)為與遺傳、胃酸過(guò)多、膽汁返流、吸煙等多種因素有關(guān)。其中，尤以胃酸被認(rèn)為是發(fā)病的主要因素。近年來(lái)，胃酸一直被認(rèn)為是胃潰瘍形成的原因。所以，有了“無(wú)酸無(wú)潰瘍”的傳統(tǒng)說(shuō)法。通過(guò)胃液分析發(fā)現(xiàn)，十二指腸潰瘍病人，胃酸分泌過(guò)高；而胃潰瘍病人中胃酸分泌增加者僅占16%，而許多病人胃酸分泌正常，有的甚至低于正常。由此可見(jiàn)，胃酸分泌的多少，并非是胃潰瘍發(fā)病的重要因素，而胃黏膜防御能力降低，使胃酸等攻擊作用相對(duì)增加，可能是形成胃潰瘍的主要原因。
Hp與胃癌。目前，認(rèn)為在慢性胃炎-胃黏膜萎縮-腸化生-異型增生-胃癌這一演變過(guò)程中，Hp可能起著重要作用，胃癌是Hp長(zhǎng)期感染與其它多種因素共同作用的結(jié)果。早期根除Hp，有可能預(yù)防胃癌的發(fā)生。
合理選擇治療方案
治療方案的選擇原則是：采用聯(lián)合用藥方法；幽門螺桿菌的根除率>80%，最好在90%以上；無(wú)明顯不良作用，病人耐受性好；病人經(jīng)濟(jì)上可承受。判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應(yīng)根據(jù)Hp的根除率，而不是清除率。根除是指治療終止后至少在一個(gè)月后，通過(guò)細(xì)菌學(xué)、病理組織學(xué)等方法證實(shí)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。
如何預(yù)防感染
改變用餐方式，宜選擇分餐制或使用公筷。把住“病從口入”關(guān)，努力控制感染率，是預(yù)防胃病與胃癌的重要措施。
養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手。牙具等衛(wèi)生用品一定要放在通風(fēng)處。衛(wèi)生間也需要經(jīng)常通風(fēng)以及接受陽(yáng)光的照射或采用紫外線燈照射。
定期到醫(yī)院接受Hp檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情根治。
開(kāi)展口腔Hp的檢測(cè)與治療。
作者系河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院消化科副主任、教授
