永安止癢湯用于各種頑固性騷癢性的皮膚病，如搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、濕疹、蕁麻疹、癢疹等。筆者運(yùn)用此方見血瘀兼風(fēng)證—搔癢性皮炎，怕冷，久治不愈；脈浮滑有力、舌薄白苔，或質(zhì)胖淡。
1、藥物組方
麻黃、蒼術(shù)、全蟲、僵蠶、防風(fēng)、荊芥、薄荷、桃仁、歸尾、赤芍、紅花、甘草
2、功效
祛風(fēng)活血止癢利濕。
3、方解
麻黃宣肺祛風(fēng)、荊芥辛溫解表，重用蒼術(shù)辛燥健脾祛風(fēng)。全蟲、僵蠶平肝祛風(fēng)，薄荷辛涼解表，以上各要祛各臟腑之風(fēng)。桃仁、歸尾、紅花、赤芍活血化瘀。干草和中，所以此方可以治療全身風(fēng)邪兼有血瘀之癥。臨床運(yùn)用于治療蘊(yùn)濕日久，風(fēng)毒凝集所引起的慢性、頑固癥。以搔癢為主癥的皮膚疾患，取得滿意的療效，現(xiàn)結(jié)合臨床談?wù)勛约耗w淺的認(rèn)識(shí)。
4、病案舉例
4.1慢性泛發(fā)性濕疹
萬(wàn)某、男43歲，初診2007年5月10日。主訴：全身泛發(fā)暗紅色丘疹，劇癢5年。5年前開始，四肢泛發(fā)暗紅色丘疹，搔癢明顯，時(shí)有少量滲出液經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，2006年春至今，發(fā)作較為嚴(yán)重，曾用急速，抗菌素治療，未能控制。每晚用開水泡洗，暫覺舒服，搔癢嚴(yán)重，晝夜不能安寧，全身乏力，納胃不香。檢查：全身泛發(fā)暗紅色丘疹，除面部外，全身皮膚粗糙，角化，皮紋理增粗，肥厚，有色素沉著，呈深褐色，散在明顯的抓痕，血痂，以四肢為甚。脈弦滑，舌苔白膩，舌質(zhì)紅，西醫(yī)診斷：慢性泛發(fā)性濕疹。中醫(yī)辨證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，發(fā)于肌膚。階以除濕潤(rùn)膚，解毒止癢。方藥：全蟲10克，麻黃10克，蒼術(shù)20克，當(dāng)歸尾10克，荊芥10克，防風(fēng)10克，赤芍10克，桃仁10克，紅花10克，薄荷10克，苡仁30克，土苓30克，姜蟲10克，苦參20克，連服10付，搔癢環(huán)節(jié)，余癥好轉(zhuǎn)上方全蟲改為6克，加秦艽10克，刺蒺藜10克，連服10付，皮損變薄軟化，瘙癢全身皮膚基本恢復(fù)正常，近期臨床治愈。
按：此例患者多飲食傷脾，外受濕熱之邪而至。飲食入胃，由脾所運(yùn)化，加過食腥味辣厚味煙酒，以致脾為濕熱所困，運(yùn)化失職。腠理不密，加之涉水沁濕，外受濕熱之邪，充于腠理，內(nèi)在的濕熱與濕熱外邪相博結(jié)，兼挾風(fēng)邪則游行善變，搔癢明顯。濕為重濁之邪，濕性黏膩，故纏綿不愈，經(jīng)常復(fù)發(fā)。
4.2泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎
謝某 女 40歲，初診2006年4月1日，主訴：頸部，兩下肢皮膚瘙癢，粗糙已二年。二年多以前開始頸部，兩下肢皮膚瘙癢，逐漸發(fā)展至全身，皮膚變粗，變厚，晚間瘙癢加重，致使不能入睡，飲食、二便尚正常，曾多次治療不效。檢查：頸部雙下肢伸側(cè)面和軀干部，有散發(fā)銅錢大之皮損，肥厚，角化，邊緣不整其，皮紋變深，顏色較正常，皮膚稍暗，表面有非薄落屑，皮損周圍可見散在抓痕，血痂，脈沉弦，舌苔薄白。西醫(yī)診斷：泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。中醫(yī)辨證：汗出風(fēng)當(dāng)，風(fēng)邪客于肌膚。立法：活血，散風(fēng)止癢，方藥：全蟲10克，麻黃10克，蒼術(shù)20克，紅花10克，桃仁10克，丹參10克，赤芍10克，當(dāng)歸尾10克，白先皮20克，姜蟲10克，荊芥10克，防風(fēng)10克，生地15克，蛇床子15克，浮萍10克，甘草6克，連服12付，癢止，皮損變薄，臨床治愈。
4.3牛皮癬
謝某 女 55歲，初診2007年7月25日，主訴：雙下肢起紅疹，大片脫白屑，搔癢已20余年。20余年前，雙足節(jié)處，出現(xiàn)少數(shù)斑塊，上蓋銀白色鱗屑，以后皮疹逐漸增多至雙下肢，融合成大片劇癢，使用多種藥物未治愈，仍留少數(shù)皮疹。2006年雙下肢出現(xiàn)同樣皮疹，并互相融合成片，不斷有新的皮疹出現(xiàn)，搔癢甚為明顯，檢查：一般情況良好，內(nèi)科檢查無(wú)異常。雙下肢均散布大如銅錢，小如針頭的皮疹，鱗屑附著較薄，搔抓后銀屑增多，強(qiáng)行剝離底色紅，具有篩狀出血點(diǎn)，部分融合成片，并有抓痕，血痂，脈弦緩，舌苔薄黃而膩，舌質(zhì)紅。西醫(yī)診斷：牛皮癬活動(dòng)期。中醫(yī)辨證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁久化火而為風(fēng)癬。立法：清熱涼血，祛濕散風(fēng)止癢，方藥：全蟲10克，丹皮10克，當(dāng)歸10克，麻黃10克，蒼術(shù)20克，苦參20克，烏梢蛇20克，服用18付后，皮損明顯變淡變薄，表面鱗屑基本消失，癢止，改用健脾祛濕，涼血潤(rùn)膚之劑，續(xù)服15余劑而愈。
按：本例患者是因七情內(nèi)傷，氣機(jī)雍滯，郁久化火，加之外受風(fēng)邪或挾燥熱之客于肌膚，內(nèi)外合邪而發(fā)病，熱雍血絡(luò)則發(fā)，紅斑，風(fēng)熱燥盛肌膚失養(yǎng)則皮膚發(fā)疹，搔之屑起色白而癢。
5、體會(huì)
通過上述不同情況的病例，對(duì)于病因，病理的認(rèn)識(shí)，病例雖形于外，而實(shí)發(fā)于內(nèi)。其證型不同，不外濕熱，風(fēng)內(nèi)外合邪而發(fā)病。其特點(diǎn)，皮膚病變，纏綿難愈，易復(fù)發(fā)搔癢，方法有別，然首先選全蟲為主藥，其余不外清熱，祛濕，散風(fēng)止癢，涼血，活血之品，在臨床治療中能取得滿意的療效。筆者認(rèn)為與全蟲其性走而不守，能熄內(nèi)外表而之風(fēng)，解表逐熱，除風(fēng)止癢的功能，是分不開的，正如《開寶本草》云：全蟲“療諸風(fēng)癮疹”《玉揪藥解》云“穿筋透骨，逐溫除風(fēng)”故筆者認(rèn)為全蟲在皮膚外科，如運(yùn)用恰當(dāng)，確有出奇制勝之妙。
用于臨床對(duì)于血虛受風(fēng)而引起的癮疹（如皮膚搔癢癥）不宜用。服藥時(shí)禁食葷腥、海味，辛辣動(dòng)風(fēng)的食物，孕婦慎用，兒童與老人酌情用量。
