來自廣州的王女士，今年42歲，主訴“反復(fù)口腔潰瘍、雙眼紅痛伴多關(guān)節(jié)腫痛2年余，加重3個月”。
患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔黏膜多發(fā)潰瘍，每月發(fā)作2-3次，伴雙眼結(jié)膜充血、畏光流淚，外院診斷為“白塞氏綜合征”，長期口服潑尼松（10mg/日）及秋水仙堿治療，癥狀反復(fù)。近3個月激素減量至5mg/日后病情反彈：口腔潰瘍持續(xù)不愈，最大直徑達(dá)1.5cm；雙眼紅痛加重，視力模糊；雙手腕、膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動受限；伴口干咽燥、五心煩熱。查體見舌紅絳少苔，舌面裂紋，脈細(xì)數(shù)。
中醫(yī)辨證分析
患者病程遷延，長期使用激素耗傷陰液，結(jié)合舌脈，辨證屬肝腎陰虛為本，濕熱毒瘀為標(biāo)。濕熱毒邪循肝經(jīng)上攻，故目赤腫痛；郁阻關(guān)節(jié)則腫痛；陰虛火旺，虛火上炎則口舌生瘡。病機(jī)虛實(shí)夾雜，需攻補(bǔ)兼施，治以清肝利濕解毒、滋補(bǔ)肝腎陰液。
中藥治療方案
處方（劑量根據(jù)體質(zhì)調(diào)整）：
清肝瀉火：龍膽草10g、梔子12g、黃芩15g
疏風(fēng)明目：薄荷9g（后下）、牛蒡子12g、竹葉15g
祛濕通痹：獨(dú)活15g、藁本10g、蒼術(shù)12g、生薏苡仁30g
引火下行：川牛膝20g、川木通6g
滋陰固本：熟地黃30g、山茱萸15g
