中醫(yī)認(rèn)為發(fā)燒多見于三陽(yáng)病，即太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明。當(dāng)然三陰病也可見到體溫高，但是那種發(fā)燒病情都比較危重，孩子一般不會(huì)出現(xiàn)，不在今天的討論之列。
一、 太陽(yáng)病體溫高
一般碰到孩子發(fā)燒，我習(xí)慣性摸摸孩子的脊背和肚子，是否有汗。
如果有汗，孩子咳嗽甚至喘，喝水多，鼻涕黃，舌質(zhì)紅，嗓子紅，呼吸音粗，脈浮數(shù)而有力氣喘發(fā)作時(shí)口張肩聳以助呼吸之狀，及臨床所謂的“張口抬肩”，這就是邪熱蘊(yùn)肺，麻杏甘石湯癥。
辨證要點(diǎn)：咳嗽、汗出、喘
方藥：麻黃、杏仁、石膏、甘草
加減：嗓子疼，痰臭，痰粘，加桔梗。
大便干燥，加大黃。
如果孩子出汗多，怕冷，咳嗽，痰白，白鼻涕，舌苔薄，脈浮緩這就是桂枝加厚樸杏子湯癥。
辨證要點(diǎn)：汗多，怕冷，咳嗽
方藥：桂枝，白芍，甘草，生姜，大棗，杏仁，厚樸
以上兩證鑒別要點(diǎn)：麻杏甘石湯癥，是邪熱蘊(yùn)肺而喘，熱癥明顯，所以喝水多，舌質(zhì)紅，呼吸音粗，脈浮數(shù)有力。桂枝加厚樸杏子湯癥是營(yíng)衛(wèi)不和，表虛，內(nèi)無(wú)熱，只是單純的氣逆而喘。
接著再說(shuō)，如果孩子發(fā)燒，有汗，但是不咳嗽，也是兩種情況。
汗多，惡風(fēng)，怕冷，口渴，薄白苔，舌質(zhì)不紅，鼻塞，流涕，干嘔，脈浮緩，這是桂枝加葛根湯癥
方藥：桂枝，白芍，甘草，生姜，大棗，葛根
汗多，惡風(fēng)，怕冷，口不渴，薄白苔，舌質(zhì)不紅，鼻塞，流涕，干嘔，脈浮緩，這既是單純的桂枝湯癥
方藥：桂枝，白芍，甘草，生姜，大棗。
以上兩證鑒別：其實(shí)桂枝加葛根湯和桂枝湯癥的區(qū)別在癥狀上不是很大，一方面是前者項(xiàng)背不舒服，后者沒有。再一個(gè)就是前者有口渴的癥狀，但是還未化熱，后者口不渴。
葛根這味藥味甘辛，性平，歸脾胃肺膀胱經(jīng)，解肌退熱，發(fā)表透疹，生津止渴，升陽(yáng)止瀉。主要用于外感發(fā)熱，溫病口渴，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，麻疹初起，泄瀉，痢疾等。
有汗，咳嗽，發(fā)燒總結(jié)：臨床所見，麻杏甘石湯癥因?yàn)樾盁崽N(yùn)肺，全身癥狀比較重，體溫可達(dá)39甚至40度，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺炎，所以石膏這味藥要重用，一般都是30克起。
桂枝湯，桂枝加厚樸杏子湯，桂枝加葛根湯，因?yàn)閮?nèi)無(wú)蘊(yùn)熱，外有汗，屬營(yíng)衛(wèi)不和，所以發(fā)燒一般體溫不會(huì)太高，但是可能會(huì)持續(xù)發(fā)燒，低燒的時(shí)間長(zhǎng)，出汗也是時(shí)有時(shí)無(wú)。
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