鼻真菌病屬于特異性鼻炎的一種 ,因是鼻腔、鼻竇的霉菌感染 ,又稱鼻霉菌病。多是因長期應(yīng)用抗生素、激素、免疫制劑或癌癥放療后 ,或糖尿病 ,手、足癬繼發(fā)感染等引發(fā)的 ,根據(jù)致病菌的不同可分為如下幾種鼻炎 :
一、鼻孢子蟲病 :是由西柏氏鼻孢子蟲感染引起的慢性肉芽腫性鼻炎。好發(fā)于鼻粘膜 ,可累及皮膚、外陰和泌尿生殖器 ,常被誤診為“尖銳濕疣”。特點是上述部位形成乳頭狀瘤樣和息肉樣結(jié)節(jié) ,經(jīng)激光治療后反復(fù)發(fā)作。青年男女最為常見。
早期出血常為惟一的癥狀 ,可有粘性鼻涕和輕度鼻塞 ,隨著肉芽腫的增大鼻塞逐漸加重。檢查時肉芽似草莓 ,應(yīng)與性病加以區(qū)別。
二、鼻毛霉菌病 :鼻毛霉菌為腐物寄生菌 ,侵犯人體患病后 ,鼻粘膜動脈產(chǎn)生化膿性動脈炎為其傳染的特征 ,可合并化膿性鼻竇炎 ,表現(xiàn)為劇烈頭疼、膿血性鼻涕、低熱無力 ,往往在治療期間出現(xiàn)昏迷狀態(tài) ,易引起動脈栓塞癥。
三、鼻曲霉菌病 :曲霉菌見于土壤和腐敗的蔬菜中 ,如鼻炎長期鼻塞時易罹患本病。臨床上類似細(xì)菌性鼻炎、鼻竇炎的癥狀。鼻涕中或在穿刺沖洗時帶暗紅或灰綠色團(tuán)塊為其特征,部分患者對本菌產(chǎn)生過敏 ,可誘發(fā)過敏性鼻炎或哮喘病。
四、鼻芽生蟲病 :該菌致病后鼻腔粘膜呈乳頭狀增生 ,常伴有肺部感染而反復(fù)發(fā)作 ,進(jìn)行性低熱和消瘦無力為其主要癥狀。
五、鼻隱球菌病 :是吸入或攝入新型隱球菌引起的鼻病。典型的癥狀就是外鼻慢性潰瘍伴發(fā)鼻咽和金鼻竇炎。
六、鼻放線菌病 :感染常起始于牙槽 ,形成大而堅硬、木質(zhì)樣腫塊 ,繼而向鼻部擴(kuò)散 ,典型的膿性鼻涕就是內(nèi)含“硫黃”樣顆粒。
七、鼻念珠菌病 :本病中醫(yī)稱為鵝口瘡 ,是由白色念珠菌感染引起的鼻病 ,常在機(jī)體抵抗力低下時發(fā)病。長期應(yīng)用抗生素、激素藥的病人 ,檢查時在鼻腔和口腔粘膜上 ,可見散在或融合成片的白色斑或莢膜 ,經(jīng)擦除后可留有滲出性基底 ,色紅但無出血可以確診。本病常引起支氣管炎、心內(nèi)膜炎和泌尿生殖器感染。
八、鼻組織胞漿菌病 :本病主要通過呼吸道傳染。臨床上無典型表現(xiàn) ,很似上呼吸道感染的癥狀。如鼻塞不通、反復(fù)咳嗽、低熱不適等癥 ,往往誤以“感冒”或“肺結(jié)核”診治。此時如做胸部 X片 ,可見肺門淋巴結(jié)腫大和肺部鈣化斑點 ,應(yīng)考慮本病的發(fā)生。
此外 ,患有手、足癬 (俗稱腳氣 )的病人 ,如有挖鼻習(xí)慣也可罹患真菌感染。除鼻塞外多伴有鼻部干燥不適的癥狀 ,其鼻腔粘膜多粗糙不平。
總之鼻真菌病常缺乏典型的表現(xiàn) ,對青霉素類抗菌藥物不敏感或無效。目前尚無針對性西藥治療 ,中醫(yī)一般試用清熱解毒、補(bǔ)氣養(yǎng)血的中藥治療。
