开心六月综合激情婷婷|欧美精品成人动漫二区|国产中文字幕综合色|亚洲人在线成视频

真的如此嗎？看看空軍總醫(yī)院腫瘤放療科主任 夏廷毅怎么說：

很多首選治癌手段并非適合

    得了癌癥是痛苦的，而更痛苦的莫過于飽受疾病折磨，卻不知選擇哪種治療手段、哪家醫(yī)院、哪個(gè)科室、哪個(gè)醫(yī)生。其實(shí)，治療手段五花八門，“砸鍋賣鐵”治療后，結(jié)果卻未必盡如人意。這其中，既有癌癥本身病因不清、生物學(xué)行為不明等固有因素，也有治療手段龐雜、缺乏統(tǒng)籌規(guī)范等其他深層原因。而更不容忽視的是，很多首選手段也并非是最合適的，進(jìn)而極大地影響了患者的治療效果。

    以外科手術(shù)為主導(dǎo)的腫瘤局部治療，已經(jīng)走過100多年發(fā)展歷程，經(jīng)歷了擴(kuò)大根治切除的巨大范圍手術(shù)時(shí)代、根治切除的大范圍手術(shù)時(shí)代和保存器官功能的腫瘤局部手術(shù)時(shí)代。手術(shù)方式也從直視下手術(shù)到腔鏡下手術(shù)，再發(fā)展到導(dǎo)航手術(shù)?？梢哉f，它的“老大”地位至今無人能撼動(dòng)。其最大的優(yōu)勢(shì)在于，可以把腫瘤及相應(yīng)器官整體切除，不考慮細(xì)胞的增殖狀態(tài)和對(duì)治療的敏感程度。另外就是術(shù)后可以獲得病理診斷結(jié)果，為進(jìn)一步治療和預(yù)后判斷提供重要的信息。同時(shí)，多數(shù)切除是腫瘤所在器官或組織的切除，如肺葉切除、胃大部切除、肝葉切除等，效果判定一目了然，很容易被患者接受，所謂“眼不見，心不煩”。

    但是，不能耐受開刀怎么辦？開了刀卻切不了或切不干凈怎么辦？如果不流血、不開刀，照樣能把腫瘤消滅掉，患者又會(huì)怎么選擇？
    

公眾仍卡在“治療瓶頸”里

    當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，很多先進(jìn)的治療手段都有著顯著的效果。但是，公眾仍卡在“治療瓶頸”里，對(duì)手術(shù)治療的信賴度和依從性很高，認(rèn)為手術(shù)是“包治百癌”。如果連刀都開不了的話，整個(gè)人一下子就泄了氣，仿佛立刻就進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。其實(shí)，這都源于傳統(tǒng)思維左右著人們的觀念，甚至造成了許多誤區(qū)。就如扇子與空調(diào)、蠟燭與電燈、郵遞與網(wǎng)絡(luò)……后者與前者的對(duì)比，都是科技進(jìn)步為人類生活帶來的便利，那么同樣在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，也應(yīng)該突破傳統(tǒng)與先進(jìn)、患者與醫(yī)生之間的“信息不對(duì)稱”，讓技術(shù)進(jìn)步推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變。

    傳統(tǒng)治療的理念當(dāng)然不能全部摒棄，而先進(jìn)的治療手段更應(yīng)得到發(fā)揚(yáng)光大。其實(shí)，在腫瘤治療的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，現(xiàn)代放療堪稱具有遠(yuǎn)程精確打擊優(yōu)勢(shì)的“導(dǎo)彈部隊(duì)”，對(duì)于效果與手術(shù)相當(dāng)?shù)哪[瘤（早期非小細(xì)胞肺癌）、術(shù)后并發(fā)癥較多的腫瘤（胰腺癌、前列腺癌）、一些失去手術(shù)時(shí)機(jī)（淋巴及血行轉(zhuǎn)移），以及最適合放射治療的惡性腫瘤（如鼻咽癌等）。

  前不久，一位將近耄耋之年的老干部被確診為肺癌骨轉(zhuǎn)移，全家告急。在請(qǐng)專家會(huì)診的過程中，老人和家屬的態(tài)度卻出人意料，他們一致認(rèn)為，只有開刀“拿掉”才有希望。老干部的意見讓在場(chǎng)的專家犯了難：高齡、高血壓、Ⅱ型糖尿病、晚期骨轉(zhuǎn)移……這些都是手術(shù)的禁忌，讓外科的切除優(yōu)勢(shì)受到了限制。專家給出現(xiàn)代放療“定點(diǎn)清除”的方案，卻沒被采納。老人執(zhí)拗地認(rèn)為，連手術(shù)都做不了的，其他方法就更是杯水車薪地“瞎折騰”。于是他放棄治療，保守姑息。結(jié)果半年后，老干部因病情加重再次來到醫(yī)院，且要求接受放療，但遺憾的是，因?yàn)殄e(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，他的身體已經(jīng)不適合任何治療了。諸如此類的例子，在生活中非常多。 
    

癌癥治療需要“全局戰(zhàn)略”

    還有一個(gè)不可忽視的現(xiàn)象，就是各自?？坪透鞣N手段，都爭先想解決自認(rèn)為屬于自己專業(yè)范圍的問題。如胸外科專家看到一位肺癌患者，首先想到的是手術(shù)切除，即使不耐受，也會(huì)在他所熟悉的“圈子”內(nèi)另尋他法，如腔鏡下手術(shù)或其他微創(chuàng)治療等。又如超聲專家在發(fā)現(xiàn)小肝癌時(shí)，第一反應(yīng)是想用射頻消融把腫瘤消掉。

    同樣，患者在初診時(shí)會(huì)遇到不同專業(yè)和掌握不同治療手段的醫(yī)生，這里就存在著諸如專業(yè)知識(shí)不對(duì)稱、選擇手段的盲目性等問題，從而造成“患者一旦掛錯(cuò)了號(hào)，走錯(cuò)了門，結(jié)果不可挽回”的怪圈循環(huán)。

    可見，對(duì)于癌癥治療，需要“全局戰(zhàn)略”，也就是在治療前，必須要全面檢查和明確分期，“因瘤而異”“因期而異”，進(jìn)而選擇有效的治療手段。一定要杜絕顧頭不顧尾，急于完成某?？凭植恐委煻豢紤]全身整體情況的問題。醫(yī)生也應(yīng)努力追求治療模式的變革，科學(xué)合理地調(diào)整腫瘤病人門診診療順序和路徑，發(fā)揮現(xiàn)代技術(shù)特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)先進(jìn)技術(shù)與治療結(jié)果的轉(zhuǎn)化研究，讓病人最大程度地受益。
    

現(xiàn)代放療已逐漸從配角成為主角

    癌癥的治療就好比一場(chǎng)戰(zhàn)爭，古代戰(zhàn)爭的武器是大刀長矛，也就是手術(shù)切除，而現(xiàn)代戰(zhàn)爭的武器裝備五花八門，也就像對(duì)于不同腫瘤的治療須采取不同手段，如非小細(xì)胞肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、前列腺癌等，采用現(xiàn)代放療就如遠(yuǎn)程導(dǎo)彈一般，具有“高精度、高劑量、高療效、低損傷”的特點(diǎn)；而像胃腸道這類有足夠切除空間和條件的腫瘤，手術(shù)則是標(biāo)準(zhǔn)的首選手段。

    研究表明，早期鼻咽癌放療的5年生存率在90%以上；早期聲門癌放療的5年生存率為80%—95%，且保留正常發(fā)音功能；早期宮頸癌放療加腔內(nèi)后裝治療的5年生存率為82.7%—93.4%；前列腺癌放療加內(nèi)分泌治療的10年生存率和外科手術(shù)無差別；不能手術(shù)的I期非小細(xì)胞肺癌，現(xiàn)代放療3年局控率達(dá)96%，總生存率達(dá)91%，II期患者的3年局控率達(dá)93%，總生存率達(dá)64%；現(xiàn)代放療不能手術(shù)的局限期胰腺癌，5年生存率可達(dá)17%?？梢?，現(xiàn)代放療對(duì)于腫瘤治療，已逐漸從原有的配角成為了主角。而且，相信開創(chuàng)非手術(shù)放射外科治癌的新時(shí)代，讓更多患者切身體會(huì)到先進(jìn)科技所帶來的好處，是很多腫瘤醫(yī)生的中國夢(mèng)。

    因此，希望公眾更多地了解兩點(diǎn)：一是現(xiàn)代放療的優(yōu)勢(shì)是治療早期小病灶，對(duì)病人條件要求不高，沒有解剖部位的限制，發(fā)現(xiàn)越早、病灶越小，治療效果越好。也就是說，手術(shù)做不到的放療可以做到，手術(shù)做得到的放療做得更好，創(chuàng)傷更小，生存質(zhì)量更高。二是對(duì)于晚期癌癥，采用以現(xiàn)代放療為主導(dǎo)的綜合治療，完全可以有效提高患者的生活質(zhì)量和生存期。