布萊德雷的邊緣性人格障礙治療理念簡(jiǎn)介 4
邊緣性人格障礙的治療只要稍稍有臨床經(jīng)驗(yàn)的人，都知道這是多么難治療的問(wèn)題。布萊德雷教授認(rèn)為一位邊緣性的治療大約需要幾年，最多可能達(dá)到七年左右。對(duì)于邊緣癥狀的治療，現(xiàn)在得到比較有意義的理論基礎(chǔ)是客體關(guān)系理論的科恩伯格的理論。他闡述了分離等理論問(wèn)題（詳見(jiàn)《精神分析的圣經(jīng)》中國(guó)輕工業(yè)出版社）
一般邊緣性障礙的形成按照精神分析觀點(diǎn)不是來(lái)源于三歲之后，而是之前。是自我疆域的形成由于外在原因而造成混亂。所以治療的形成應(yīng)該是對(duì)于自我疆域的重新構(gòu)筑。
首先需要在一個(gè)必須的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)去治療，而避免邊緣性障礙者可能操控咨詢師的問(wèn)題。例如如果病人做錯(cuò)了什么，特別是人際關(guān)系上的過(guò)分或者不到的異常行為，咨詢師需要指出問(wèn)題，并認(rèn)真的教會(huì)病人具體應(yīng)該怎么作，并可以模擬。
不要過(guò)于被病者所操縱，因?yàn)檫吘壭匀烁裾系K者具有操縱別人的欲望。
而在對(duì)于某些事件的感受中，布萊德雷教授建議使用格式塔的空椅子技術(shù)來(lái)使病人能夠體會(huì)其自己和別人的情緒感受。這樣可以幫助病人對(duì)于自我疆域有足夠的意識(shí)形成。但格式塔的空椅子技術(shù)使用一定要在咨詢師的監(jiān)督下使用。
還有的就是REBT療法也被允許進(jìn)入治療，這是在認(rèn)知上直接教導(dǎo)。
在所有這些治療中，精神藥物也是必須的，這是布萊德雷教授一再提醒的問(wèn)題。
當(dāng)然還有國(guó)內(nèi)所不熟悉的辯證療法，這是基礎(chǔ)于黑格爾的辯證法哲學(xué)，結(jié)合以來(lái)訪者為中心和REBT所形成的新療法，使用矛盾之統(tǒng)一的哲學(xué)對(duì)于人格障礙進(jìn)行治療，以整合病人的情緒和沖突。
布萊德雷教授最后說(shuō)，你需要有極大的耐心，因?yàn)橹委熑烁裾系K是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，要咨詢師很多的付出。
而且現(xiàn)在在美國(guó)的治療效果大約也只有50%的成功率。
因?yàn)楝F(xiàn)在對(duì)于各種心理療法治療效果的研究表明，幾乎所有的療法都相當(dāng)有效，他們?cè)诳傮w上可以治療大約80%的來(lái)訪者，但研究也表明每種療法對(duì)于某一類癥狀會(huì)特別有效，對(duì)于另一類癥狀卻不是這樣，例如認(rèn)知療法可能對(duì)于抑郁、焦慮等癥狀十分有效，但對(duì)于人格障礙、強(qiáng)迫可能效果就不夠好，而精神分析可能會(huì)對(duì)于這類人格障礙有比較好的效果等等。所以在這種情況下，折衷療法的觀點(diǎn)就開(kāi)始產(chǎn)生了。
折衷療法有兩類取向，一類是什么有用就怎么使用的療法，這一沒(méi)有整合性的折衷療法雖然表面看來(lái)有效，但在實(shí)際使用中往往由于缺乏整體性的觀點(diǎn)，在對(duì)于問(wèn)題的治療時(shí)沒(méi)有任何理論基礎(chǔ)或者至少很少理論基礎(chǔ)，因此成為單純的技巧治療，這對(duì)于來(lái)訪者病情的發(fā)展、療法的進(jìn)展等等都是不夠合適的。
因此另一類比較成功的折衷療法是在一個(gè)具有統(tǒng)合性的理論平臺(tái)之上，來(lái)整合眾多療法技術(shù)。四大象限的折衷療法理念就是基礎(chǔ)于這一概念所提出的療法觀點(diǎn)。
什么是四大象限歸納療法？
就是內(nèi)省知覺(jué)、感覺(jué)情感、行為行動(dòng)、認(rèn)知思維之間的四大區(qū)間。
內(nèi)省知覺(jué)——感覺(jué)情感象限：精神分析療法、以來(lái)訪者中心療法、榮格心理療法。。。。。
感覺(jué)情感——行為行動(dòng)象限：格式塔療法。。。。
行為行動(dòng)——認(rèn)知思維象限：行為療法、認(rèn)知療法、理性情緒療法、現(xiàn)實(shí)療法。。。。
認(rèn)知思維——內(nèi)省知覺(jué)象限：阿德勒個(gè)體心理療法。。。。
四大象限歸納的癥狀：
內(nèi)省知覺(jué)——感覺(jué)情感象限：關(guān)于過(guò)去事件的無(wú)意識(shí)部分或者發(fā)展部分的癥狀的
感覺(jué)情感——行為行動(dòng)象限：關(guān)于情緒情感知覺(jué)癥狀的
行為行動(dòng)——關(guān)于行為認(rèn)知障礙的癥狀
認(rèn)知思維——內(nèi)省知覺(jué)象限：關(guān)于認(rèn)知與無(wú)意識(shí)等類的癥狀
四大象限歸納療法對(duì)應(yīng)于四大象限歸納的癥狀。在此整合所了解的各種療法而運(yùn)用于癥狀治療中。
它的基礎(chǔ)是以來(lái)訪者的康復(fù)利益為中心，而不以咨詢師個(gè)人的對(duì)于某一個(gè)療法的喜好為中心。
在實(shí)際操作中，雖然四大象限歸納療法對(duì)應(yīng)于四大象限歸納的癥狀，但如果來(lái)訪者是情緒情感障礙的，但同時(shí)是受過(guò)很高思維教育的人，可以視具體情況從行為行動(dòng)——認(rèn)知思維象限逐漸過(guò)度到感覺(jué)情感——行為行動(dòng)象限；而如果來(lái)訪者是內(nèi)省知覺(jué)——感覺(jué)情感象限癥狀，但他首先需要一些行為幫助的，則首先在行為行動(dòng) ——認(rèn)知思維象限入手，然后過(guò)度到內(nèi)省知覺(jué)——感覺(jué)情感象限。以此類推進(jìn)行治療和療法的統(tǒng)合。
但所有這些統(tǒng)合基礎(chǔ)上療法技術(shù)有二個(gè)基礎(chǔ)需要遵守：以來(lái)訪者的利益為中心而選擇療法、建立良好的咨患同盟關(guān)系。
邊緣型人格障礙的臨床特征
邊緣型人格障礙在客體關(guān)系系譜學(xué)上是在復(fù)合期的位置上，這些問(wèn)題的成因最常見(jiàn)的是和內(nèi)在先天過(guò)剩的攻擊、愛(ài)意沖動(dòng)的相對(duì)缺損或缺少父母方面持續(xù)、認(rèn)可及調(diào)和的照顧有關(guān)。
如果他的攻擊沖動(dòng)過(guò)?；驉?ài)意沖動(dòng)缺損，復(fù)合期的孩子就必須用更多的投射機(jī)制來(lái)保護(hù)內(nèi)在脆弱的好客體以免其被敵意壓垮。這個(gè)年齡層的孩子無(wú)法整合好和壞的自體和客體影像且無(wú)法建立內(nèi)在穩(wěn)定的、足夠好的客體影像；這個(gè)年紀(jì)的孩子必須不斷地在外在環(huán)境中找尋溫暖和關(guān)切的供應(yīng)來(lái)源。
孩子們會(huì)內(nèi)化他們所感受到的，但那不是外在客體必然真正的特質(zhì)，即使他們的父母事實(shí)上是很好的，他們?nèi)匀豢赡軙?huì)先把自己過(guò)剩的攻擊投射到外在客體上而后再把這敵意的客體內(nèi)射回來(lái)。之后，他們必須分裂掉且投射出這些新近被再內(nèi)射的敵意客體。根據(jù)這個(gè)理論，擁有過(guò)剩攻擊沖動(dòng)的孩子便進(jìn)入一種投射敵意的惡性循環(huán)里，結(jié)果是導(dǎo)向那分裂且投射出更多敵意的需要。
另外一種看法認(rèn)為，邊緣型人格障礙起因于母親的撫慰能力的缺損。無(wú)法提供足夠同理、撫慰和認(rèn)可的父母，他們的孩子沒(méi)有機(jī)會(huì)去內(nèi)化這些能力。因此，他們也就沒(méi)有學(xué)到如何去傾聽(tīng)自己、撫慰自己以及如何去調(diào)合復(fù)雜的正負(fù)情緒。有些母親為了自己先前未被滿足的依賴需求而必須黏著孩子。這些母親對(duì)共生、依賴的行為提供肯定、支持和感情。但她們卻會(huì)對(duì)分離感到威脅而在面對(duì)孩子任何分離—個(gè)體化的努力時(shí)，變得攻擊、批評(píng)、敵意、憤怒、收回供應(yīng)與肯定。這樣便加強(qiáng)了嬰兒的全好和全壞分裂客體關(guān)系。這使得孩子在他行為成熟時(shí)感受到被遺棄，因而持續(xù)找尋著好的共生客體。
臨床特征：
邊緣性人格障礙癥患者經(jīng)常處于危機(jī)狀態(tài)，經(jīng)常有情緒的波動(dòng)，經(jīng)常一下子好辯激動(dòng)，轉(zhuǎn)眼間又憂郁哭泣，一會(huì)兒可能覺(jué)得感受不到自己的感覺(jué)。
因?yàn)檫@群人既依賴又充滿敵意，他們相當(dāng)依賴周遭親近的人，但當(dāng)其依賴無(wú)法滿足時(shí)，則表現(xiàn)強(qiáng)烈的憤怒，因此難以維持深度而親密的關(guān)系，意即他們對(duì)人的觀感陷入全好或全壞兩極端中，旁人可給予他關(guān)心注意，使之有安全感之時(shí)刻，便將旁人理想化；但當(dāng)旁人的付出不能符合其需求時(shí)，便對(duì)之充滿憤怒嫌惡與批評(píng)；反之，他們極怕被依賴的對(duì)象所背叛，往往激起對(duì)象的生氣憤怒，或率先背叛對(duì)方，以測(cè)試對(duì)象的容忍程度，當(dāng)對(duì)象果真離開(kāi)他后，他則陷入極大的情緒混亂中，并強(qiáng)化世界無(wú)人可信賴，自己是空虛孤獨(dú)的存在信念；另一方面他們?nèi)狈ψ晕艺J(rèn)同，故無(wú)法忍受獨(dú)處的孤寂，有長(zhǎng)期的空虛感，為了避免空虛孤寂，他們可能隨意與人發(fā)生關(guān)系，或以自傷，如割腕等，排解內(nèi)心的空虛無(wú)望。其生活模式混亂，社會(huì)職業(yè)功能遭受極大影響，他們的成就通常低于能力。
邊緣性人格障礙的情緒是極不穩(wěn)定的，非常缺少安全感和恒定性，也導(dǎo)致和別人的關(guān)系忽冷忽熱，總是在最好和最壞兩個(gè)極端跳躍，所以，難以和別人形成持久、穩(wěn)固的人際關(guān)系。
邊緣性人格障礙的原因，在于童年遭受到情緒極不穩(wěn)定的父母的影響，導(dǎo)致人格的部分分裂，無(wú)法將好與壞兩極融合，無(wú)法對(duì)世界產(chǎn)生統(tǒng)一和綜合的觀念。從而，對(duì)于世界缺少安全感，形成絕對(duì)好和絕對(duì)壞的期待，而這兩者都不是現(xiàn)實(shí)的，只好在這兩極震蕩——形成一種極其不穩(wěn)定的人格。
人格障礙的形成原因
人格障礙基于某種不健全的先天素質(zhì)，或在后天不良社會(huì)環(huán)境因素的影響下形成，兩種情況兼而有之。其表現(xiàn)在：
1.生物遺傳因素。血緣關(guān)系越近，發(fā)生率越高。親生父母有人格障礙的，被收養(yǎng)子女有病態(tài)人格的比率高。同卵孿生子比異卵孿生子在人格障礙、過(guò)失和犯罪等方面的一致率更高。
2.病理生理因素。人格障礙患者對(duì)靜態(tài)和緊張刺激的自主反應(yīng)程度比正常人低，他們傾向于缺乏焦慮，因而不能從經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)。
3.后天生活環(huán)境和社會(huì)因素。這是形成異常人格的外因，而且是很重要的因素。人格障礙患者的異常情緒反應(yīng)和行為方式，都是兒童成長(zhǎng)過(guò)程中習(xí)得的，兒童期間單純通過(guò)觀察、模仿，即可習(xí)得許多情緒反應(yīng)和行為方式，包括一些社會(huì)適應(yīng)不良的行為，并可通過(guò)條件反射機(jī)理而鞏固下來(lái)。追溯人格障礙患者的童年，?？砂l(fā)現(xiàn)不良環(huán)境對(duì)人格偏離所產(chǎn)生的影響。童年接受家庭成員特別是父母的行為影響最大。另外成年人在嚴(yán)重長(zhǎng)期的精神打擊下(如冤獄、單獨(dú)隔離禁閉)，也會(huì)后遺顯著性的人格改變。
個(gè)人的人格一旦形成，往往具有一定的恒定性，要改變并非易事，“江山易改，秉性難移”。但是，“天下無(wú)難事，只怕有心人”。所以只要加強(qiáng)自我調(diào)適和進(jìn)行各種治療，人格障礙是可以得到糾正的。
由于人格障礙主要是自我評(píng)價(jià)的障礙，選擇行為方式的障礙和情緒控制的障礙，集中表現(xiàn)為社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不良，即不能根據(jù)外界環(huán)境反饋的信息，及時(shí)調(diào)整自己的行為。因此，人格障礙的治療應(yīng)以心理治療為主，包括對(duì)適應(yīng)環(huán)境能力的訓(xùn)練，選擇適當(dāng)職業(yè)的建議與行為方式的指導(dǎo)，人際關(guān)系的調(diào)整與改善，以及優(yōu)點(diǎn)與特長(zhǎng)的發(fā)揮等等。特別是認(rèn)知治療與行為矯正療法可以發(fā)揮其作用，但治療需要較長(zhǎng)時(shí)間與極度耐心，同時(shí)要防止患者的依賴與糾纏。藥物治療只有臨時(shí)對(duì)癥的效果，鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥與抗抑郁藥均可酌情選用，長(zhǎng)期用藥則利少弊多，尤應(yīng)停止藥物依賴。
特別值得注意的是，人格障礙的治療應(yīng)與預(yù)防相結(jié)合。盡管人格障礙到成年時(shí)才定型，但大多數(shù)在兒童時(shí)期就開(kāi)始形成了。因此，為兒童提供良好的家庭和社會(huì)環(huán)境與教育是極為必要的，這是預(yù)防和減少人格障礙的有效手段。
第二節(jié) 形成人格障礙的有關(guān)因素
由于我們對(duì)人格的正常變異原因所知甚少，所以，對(duì)形成人格障礙的原因尚不清楚。有關(guān)人格障礙形成因素的研究很少，這可能是因?yàn)檫@類研究特別困難的緣故。與人格障礙形成有關(guān)的事件發(fā)生于童年早期，而人格障礙為人注意時(shí)已是成年，其間的關(guān)系很難辨明。不過(guò)，人們通常認(rèn)為，和其他心理障礙往往有復(fù)合的原因一樣，形成人格障礙的因素也不會(huì)是單一的。人格障礙可能是由生物、心理和社會(huì)文化諸因素共同作用形成的。
一、生物學(xué)因素
有一些證據(jù)表明，正常人格部分是遺傳的，但對(duì)人格障礙還沒(méi)有取得滿意的遺傳證據(jù)。shields(1992)對(duì)人格的正常變異進(jìn)行研究，調(diào)查44對(duì)單卵雙生子，其中有些出生后就分開(kāi)生活。人格測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示，分開(kāi)長(zhǎng)大的雙生子評(píng)分與那些生活在一起的相似，提示遺傳有重要影響。mayer gross等曾提出人格障礙可能由于極端的遺傳變異，但迄今沒(méi)有直接證據(jù)證明這一假說(shuō)。
人們假設(shè)正常人與人格障礙者存在腦電及生化的差異。在悖德型人格障礙的人中，腦電圖也確實(shí)顯示較大量的、皮層活動(dòng)的突然爆發(fā)。人們?cè)O(shè)想它能激發(fā)失去控制能力、沖動(dòng)和不負(fù)責(zé)任的行為。但是，有時(shí)正常人腦電圖也有這種波型，而有些變態(tài)人格者腦電圖又無(wú)這種異常。
人們又設(shè)想某些人格障礙可能與內(nèi)分泌激素有關(guān)。如認(rèn)為睪酮可能與攻擊人格有關(guān)。有人用放射免疫法發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期被監(jiān)禁的進(jìn)攻型男性與不使用暴力的罪犯相比，其血漿中激素濃度顯著增高。但和腦電圖研究一樣，內(nèi)分泌激素的證據(jù)也不能十分肯定。
此外，還有人根據(jù)染色體畸變47xyy的人常表現(xiàn)攻擊行為，把攻擊性人格歸之于多了一條y染色體。但這種xyy核型的人很少見(jiàn)。也有人根據(jù)邊緣系統(tǒng)對(duì)人的情緒行為有重要影響的事實(shí)，推測(cè)人格障礙者邊緣系統(tǒng)有功能失調(diào)或發(fā)育不健全，但尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。
二、心理因素
除了人的生理素質(zhì)的差異外，據(jù)說(shuō)兒童早期的經(jīng)驗(yàn)對(duì)情緒和社交能力有深遠(yuǎn)的影響。在人格發(fā)育過(guò)程中，兒童早期的環(huán)境和家庭教育被認(rèn)為是非常重要的因素。有人說(shuō)，兒童早期母愛(ài)被剝奪可形成缺乏感情的性格。所謂早期母愛(ài)被剝奪，指幼兒在3歲以內(nèi)缺乏與母親（或起母親作用的一個(gè)人）接觸的機(jī)會(huì)，或在3歲內(nèi)有一段時(shí)間（至少三個(gè)月以上）完全被隔離，或在幼兒期頻繁地更換乳母。h.harlow曾用幼年恒河猴做過(guò)類似的剝奪實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明無(wú)論是部分隔離還是完全隔離的幼猴，在社交能力、情緒方面均有顯著改變。禁閉6個(gè)月以上的幼猴表現(xiàn)出嚴(yán)重的情緒不安、害怕、退卻、搖晃、踡縮的行為，很少交游和探究。在人類，孤兒院內(nèi)對(duì)早期剝奪的觀察，也有類似的情形。這些兒童往往對(duì)社會(huì)很冷淡，有些人直至青少年時(shí)期仍然表現(xiàn)愛(ài)挑釁、易沖動(dòng)和反社會(huì)行為。動(dòng)作顯得過(guò)分活躍，或顯得過(guò)分被動(dòng)。兒童人格的發(fā)展與父母的態(tài)度有很大的關(guān)系。父母過(guò)于嚴(yán)歷，兒童往往形成焦慮、膽怯的性格；而過(guò)于溺愛(ài)，往往使兒童形成被動(dòng)依賴的脆弱性格。目前，很多父母、祖父母與外祖父母不注意對(duì)兒童的合理教育，一味溺愛(ài)，致使兒童的人格發(fā)展走上了不健全的方向。
行為學(xué)者認(rèn)為人格障礙是學(xué)習(xí)原理支配，受環(huán)境影響而獲得的適應(yīng)不良性行為的模式。幾位作者認(rèn)為，人格障礙是社會(huì)學(xué)習(xí)的結(jié)果。scott(1960)雖然根據(jù)常識(shí)而不是實(shí)驗(yàn)證據(jù)提出一個(gè)假說(shuō)，但為臨床醫(yī)師提供了一個(gè)有用的框架。他認(rèn)為反社會(huì)行為發(fā)展有下列四種方式：
1．學(xué)習(xí)過(guò)程本身是正常的，但出生于一個(gè)反社會(huì)性人格的家庭中，在其后發(fā)育過(guò)程中獲得了與一般社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)不符的行為模式。
2．沒(méi)有獲得學(xué)習(xí)適宜行為的機(jī)會(huì)，在其家庭中行為沒(méi)有確定的、始終如一的原則。
3．習(xí)得的反社會(huì)行為與克服某種情緒問(wèn)題的需要有關(guān)。如一個(gè)青年男子為了掩蓋自己認(rèn)為不如女人的自卑心理而采取了攻擊行為。
4．學(xué)習(xí)過(guò)程本身不正常，不能學(xué)到正常的行為模式。
三、社會(huì)－文化因素
社會(huì)－文化因素對(duì)人格障礙的形成可能有重要影響，惡劣的社會(huì)環(huán)境和不合理的社會(huì)制度是造成人格障礙的溫床。美國(guó)的犯罪率在所有先進(jìn)工業(yè)國(guó)家中居首位。人格障礙的病人也多，顯然與資本主義社會(huì)的種種弊病如家庭破裂、偷盜、搶劫、賣淫和流氓活動(dòng)、酗酒、吸毒以及不正常的娛樂(lè)媒介有關(guān)。社會(huì)下層的人遭受失業(yè)、受歧視、居住擁擠、得到教育機(jī)會(huì)少，對(duì)兒童的心理發(fā)育有不良影響。許多青少年吸毒、酗酒、道德敗壞，還有亂倫、兒童懷孕等畸形的社會(huì)現(xiàn)象。因此，在這些國(guó)家，人格障礙的多見(jiàn)決不是偶然的。
人格障礙的形成原因
人格障礙是由于某種不健全的先天素質(zhì)，或在后天不良社會(huì)環(huán)境因素的影響下形成，兩種情況兼而有之。其表現(xiàn)在：
（1）生物遺傳因素。血緣關(guān)系越近，發(fā)生率越高。親生父母有人格障礙的，被收養(yǎng)子女有病態(tài)人格的比率高。同卵孿生子比異卵生子在人格障礙、過(guò)失和犯罪等方面的一致率更高。
（2）病理生理因素。人格障礙患者對(duì)靜態(tài)和緊張刺激的自主反應(yīng)程度比正常人低，他們傾向于缺乏焦慮，因而不能從經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)。
（3）后天生活環(huán)境和社會(huì)因素。這是形成異常人格的外因，而且是很重要的因素。人格障礙患者的異常情緒反應(yīng)和行為方式上都是兒童成長(zhǎng)過(guò)程中學(xué)得的，兒童期間單純通過(guò)觀察、模仿，即可覺(jué)得許多情緒反應(yīng)和行為方式，包括一些社會(huì)適應(yīng)不良的行為，并通過(guò)條件反射機(jī)理而鞏固下來(lái)。追溯人格障礙患者的童年，?？砂l(fā)現(xiàn)不良環(huán)境對(duì)其人格偏離所產(chǎn)生的影響。童年接受家庭成員特別是父母的行為影響最大。另外成年人在嚴(yán)重長(zhǎng)期的精神打擊下（如冤獄、單獨(dú)隔離禁閉），也會(huì)后遺顯著性的人格改變個(gè)人的人格一旦形成，往往具有一定的恒定性，要改變并非易事，正所謂“江山易改，秉性難移”。但是，“天下無(wú)難事，只怕有心人”。只要加強(qiáng)自我調(diào)適和進(jìn)行各種治療，人格障礙是可以糾正的。
人格障礙責(zé)在父母
所謂人格健康，是指每個(gè)人在自身所處的社會(huì)文化環(huán)境中保持良好的認(rèn)識(shí)水平、平穩(wěn)的情緒情感、恰當(dāng)?shù)男袨榉绞胶驼５纳缃慌c職業(yè)功能。青春期是人格形成的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。人格的發(fā)育與環(huán)境因素，尤其是家庭因素的關(guān)系一直受到精神病學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)各界的重視。
學(xué)術(shù)界將父母養(yǎng)育方式分為情感溫暖型、拒絕型、過(guò)度保護(hù)型和偏愛(ài)型。
情感溫暖型父母用語(yǔ)言和姿態(tài)表示對(duì)子女的喜歡，經(jīng)常贊揚(yáng)子女，能夠諒解子女的過(guò)錯(cuò)，尊重子女的意見(jiàn)，參與子女活動(dòng)并為其成功而驕傲。
拒絕型對(duì)子女事事期望過(guò)高，過(guò)分限制子女和對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題過(guò)分焦慮等。
偏愛(ài)型對(duì)子女過(guò)分溺愛(ài)、遷就和偏袒。
國(guó)內(nèi)外諸多研究表明，子女的人格特征與父母的養(yǎng)育方式密切相關(guān)，不良的父母養(yǎng)育方式會(huì)造成子女人格偏離，是導(dǎo)致人格障礙、神經(jīng)癥、吸毒等行為問(wèn)題的危險(xiǎn)因素。
為了探討青少年人格偏離和青年人格障礙的患病率及其相關(guān)因素的關(guān)系，我們對(duì)中學(xué)生和大學(xué)生分別進(jìn)行了人格偏離和人格障礙的系列研究。
對(duì)中學(xué)生的調(diào)查是在北京市兩所重點(diǎn)中學(xué)和兩所非重點(diǎn)中學(xué)進(jìn)行的。按照流行病學(xué)研究的方法，采用自評(píng)問(wèn)卷、“人格診斷問(wèn)卷”（PDQ－R）、“父母養(yǎng)育方式問(wèn)卷”（EMBU）調(diào)查了1148名初一和高一學(xué)生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)14。3％的學(xué)生疑有人格偏離，3。7％的學(xué)生有人格偏離。資料分析顯示，人格偏離與父母的拒絕和過(guò)度保護(hù)呈正相關(guān)，與父母的情感溫暖呈負(fù)相關(guān)，父母養(yǎng)育方式、教育程度、學(xué)校類型等因素是人格偏離發(fā)生的可疑危險(xiǎn)因素。
在3年后對(duì)同一批中學(xué)生以同樣方法進(jìn)行了追蹤隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們的人格偏離明顯減少，初中和高中異常的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)檎５谋壤謩e為81.3％和 44.2％，而正常學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓５谋壤齼H分別為7.4％和2.6％?？梢?jiàn).隨著年齡的增長(zhǎng).不良的人格傾向大部分會(huì)得以改善.這說(shuō)明對(duì)青少年人格偏離進(jìn)行干預(yù)可見(jiàn)成效。
對(duì)大學(xué)生的調(diào)查是在某重點(diǎn)理工大學(xué)中進(jìn)行的。我們采用同樣方法調(diào)查了2205名一年級(jí)學(xué)生，經(jīng)精神科醫(yī)生采用“國(guó)際人格障礙檢查表”（IPDE）進(jìn)行檢查，確診人格障礙的患病率為2.5％，其中女性患病率明顯高于男性，且父母關(guān)系不和睦家庭是正常家庭的2.5倍，單親家庭人格障礙患病率是雙親家庭的 5.9倍。
父母的不良養(yǎng)育方式是人格障礙的危險(xiǎn)因素，比如對(duì)子女的過(guò)分懲罰、羞辱、刻薄和吝嗇，易使子女產(chǎn)生自卑感、無(wú)助感和不安全感，害怕失敗和挫折，有較強(qiáng)的逆反心理，對(duì)周圍環(huán)境容易產(chǎn)生敵對(duì)情緒，易記仇報(bào)復(fù)，使之成為人格障礙高危人群。此外，家庭經(jīng)濟(jì)收入過(guò)低和獨(dú)生子女亦是人格障礙的危險(xiǎn)因素。
總之，在我國(guó)獨(dú)生子女的特定社會(huì)環(huán)境中，青少年的人格偏離現(xiàn)狀值得引起家庭、學(xué)校和社會(huì)高度重視。對(duì)于青少年人格障礙的預(yù)防，首先要提倡正確的父母養(yǎng)育方式，還應(yīng)創(chuàng)造和睦溫馨的家庭環(huán)境，培養(yǎng)獨(dú)生子女的獨(dú)立性，矯正不良的行為習(xí)慣，這樣才能促進(jìn)孩子的人格健康發(fā)育。
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