張佰君副主任醫(yī)師牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院耳鼻咽喉科：
美尼爾氏綜合征和頸椎病的區(qū)別較大，頸椎病所引起的癥狀，通常是由于頸椎退行性改變或者頸椎骨質(zhì)增生有關(guān)，會導(dǎo)致患者頸肩部不適，上肢無力、手指麻木，嚴重時會有頭暈、耳鳴的癥狀。
而美尼爾氏綜合癥的病因，主要是由于患者內(nèi)耳膜迷路積水所導(dǎo)致，患者會有旋轉(zhuǎn)性的眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳悶、聽力下降的癥狀出現(xiàn)。
通常美尼爾氏綜合癥所引起的癥狀，可以在一周到兩周左右自行恢復(fù)。而頸椎病所引起的癥狀通常無法自行恢復(fù)，需要積極的頸椎牽引，口服頸復(fù)康顆粒及做頸椎操方可緩解。
梅尼埃病綜合征以眩暈發(fā)作、耳鳴耳聾為主要臨床表現(xiàn)。 原因不明的內(nèi)耳淋巴代謝障礙性疾病，具有發(fā)作性和復(fù)發(fā)性的特征。
本病多為突然發(fā)作，患者有頭暈：惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴、顏色蒼白、虛汗等癥狀。 周圍的景色和自己經(jīng)常會不斷旋轉(zhuǎn)和搖晃，感覺好像要倒下，重癥患者可以突然倒下受傷。 發(fā)作時閉上眼睛臥床不起，蹲下扶手，不敢轉(zhuǎn)身，翻身，走路。 由于病變以單側(cè)居多，因此聽力障礙和耳鳴也以單側(cè)性發(fā)作居多。 本病的發(fā)作時間和間隔總是不規(guī)則的，一次發(fā)作時間從幾分鐘到幾天不等。 發(fā)作間歇期也可以每周發(fā)作幾次到幾周、幾個月或幾年一次。 許多患者發(fā)作前耳鳴加劇，有惡心、頭暈、憂郁等前兆。 梅尼埃病綜合征的診斷特點如下。
出現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眩暈、耳鳴耳聾，伴惡心嘔吐。
眩暈發(fā)作時出現(xiàn)規(guī)律性的水平性眼球震顫。 頭暈消失后眼球震顫也消失了。
有明顯的眩暈緩解期，無頭頸部運動伴眩暈發(fā)作等癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，即無頸肩和上肢疼痛麻木等現(xiàn)象。
頸椎病中出現(xiàn)的眩暈是椎動脈受壓時引起的，多在頸部旋轉(zhuǎn)或頸部過伸時誘發(fā)。 眩暈發(fā)作時半數(shù)以上的患者音準較高，屬音性耳鳴多伴有重聽甚至耳聾，星星間歇發(fā)作。 頭暈消失后耳鳴耳聾很快就會消失。 發(fā)作時眼球震顫與頭頸部的位置有明顯關(guān)系，頭頸部向某個方向活動時出現(xiàn)垂直性或者水平性眼球震顫。
脖子的壓痛點多在耳鳴的同一邊。 頸椎慢性損傷患者。 耳鳴多呈持續(xù)性.時輕時重，然后出現(xiàn)重聽、耳聾的癥狀，雙側(cè)感音性耳鳴，伴有緩慢發(fā)展的耳聾。
另外頸椎病經(jīng)常有頸椎x光片異常，椎動脈造影經(jīng)常出現(xiàn)迂回、壓迫表現(xiàn)，而且它隨時延長不會緩解或消失。 梅尼埃病綜合征無上述陽性表現(xiàn)，有隨時間推移遷移、自行緩解和治愈的傾向。
針刀治愈頸椎病后，為什么容易復(fù)發(fā)？ 用什么方法可以防止或減少復(fù)發(fā)？
臨床上，針刀手法治療頸椎病有較好的療效，但有些完全治愈的患者幾個月后出現(xiàn)了同樣的癥狀。 有人說因為治療不徹底，用針刀治療頸椎病就不能根治，也有人說是患者再次損傷引起的。 那么，頸椎病為什么容易復(fù)發(fā)呢？
首先從生理、解剖的角度來看，頸椎的活動范圍廣，活動頻率也高，前屈后伸，左右旋轉(zhuǎn)，可以橫向仰起，也可以橫向低頭，但頸椎除了肌肉、韌帶的固定和保護以外，沒有強力的支撐結(jié)構(gòu)。 從后關(guān)節(jié)的情況來看，頸椎后關(guān)節(jié)大致呈水平位，結(jié)構(gòu)也小，穩(wěn)定性也相對小。
只有頸椎的橫突有橫突孔，從橫突孔貫通椎a。 只有頸椎部位有椎關(guān)節(jié)，接近椎a、脊神經(jīng)根。 結(jié)構(gòu)越細，損傷后、錯位、增殖、關(guān)節(jié)失穩(wěn)等任何微小的病理變化都有可能引起癥狀并加重。
同時，日常生活、工作不良姿勢和工作習(xí)慣也多是導(dǎo)致頸椎損傷、誘發(fā)癥狀的主要因素。
比如，看電視，看小說的時候。 習(xí)慣將枕頭部貼在墻壁、地板欄桿和沙發(fā)扶手上，使頸椎處于彎曲的狀態(tài)，引起脊柱間韌帶、頸部肌群損傷、椎節(jié)失穩(wěn)。 教師、打字員、會計師等因長期伏案工作而學(xué)習(xí)的人。 不注意桌椅的高度就適合自己的身體。 日子久了也會受傷。 沒有特別引人注目的是睡眠的姿勢，人們每天在枕頭上度過l/3的時間。 人在熟睡后，脖子和肩膀的肌肉完全松弛，只維持椎間韌帶和關(guān)節(jié)囊的彈性，枕頭過高或過低同樣會損傷，因此合理使用枕頭也很重要。 大多數(shù)人將自己的肩線(下顎角和肩峰的距離)或手掌的橫徑作為橫向或仰臥的高度。 棘突發(fā)育畸形時，吻棘需要高枕頭。 否則癥狀容易惡化。
頸椎病患者經(jīng)過綜合治療使癥狀消失，但沒有削骨刺，也沒有接受突出的椎間盤。 但是，這些病理物的位置隨治療而變化，不再刺激和壓迫神經(jīng)和血管。 頸椎病痊愈后，不加強功能訓(xùn)練，使支持頸椎的肌肉、韌帶健康，更好地維持頸椎的穩(wěn)定。 不要注意脖子的寒冷，改變以前的壞生活和工作習(xí)慣等的話，復(fù)發(fā)就自然了。
另外，有些患者生病后不接受正規(guī)治療。 比如用針刀手法圍著脖子保護中藥調(diào)理。 也許只有針刀可以局部松解、刺激，很快改善癥狀，但其根本病因是椎體失穩(wěn)。 椎體錯位未得到糾正，時間稍長，關(guān)節(jié)錯位再次影響肌肉、韌帶的力量平衡而變得病態(tài)。 僅用針刀、手法治療頸椎關(guān)節(jié)就調(diào)整好了，但不穩(wěn)定，暫時恢復(fù)后很難自動偏移。 這也是由于患者不了解疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，對疾病的重視程度不足所致。
因此，正規(guī)治療、功能訓(xùn)練、不良姿勢變化、強化保護意識、防止咽部炎癥反復(fù)、避免頭頸部扭傷是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
