閉是由于腎和膀胱氣化失司導致尿量減少,排尿困難,甚則小便閉塞不通為主癥的一種病癥。其中又以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱為“癃”;以小便閉塞,點滴全無,病勢較急者稱為“閉”。癃閉包括西醫(yī)學中各種原因引起的尿潴留及無尿癥,如前列腺增生癥、尿路損傷、尿路腫瘤、尿路結石、膀胱括約肌痙攣、神經(jīng)性尿閉、尿路狹窄等。治療應根據(jù)“腑以通為用”
的原則,著眼于通,但通之法又因虛實而異。對于屬虛證者宜補脾腎,助氣化,使氣化得行,小便自通。
【病案舉例】
石某,男,75歲,退休工人,1996年11月3日診。行膽囊手術后,小腹膨隆脹塞,小便點滴難解經(jīng)泌尿科檢查后診為前列腺肥大壓迫尿道,建議手術治療,病者恐懼,要求中醫(yī)治療。
癥見小腹充盈脹痛,欲解不得,神疲氣短,面容苦楚,舌淡、苔薄,脈細數(shù)無力。證屬脾氣虛弱,膀胱氣化無權治擬補益脾氣,開泄降濁。投歸脾湯加減:炙黃芪20g,炒白術、黨參、當,、
歸、茯苓、桔梗、柴胡各12g,麥、扁蓄、車前子(包)各15g,炙遠志、紅花各6g,廣木香、川牛膝、臺烏藥各10g3劑后,小便漸漸自解,但感微有尿痛,繼服5劑,諸癥悉除。