患者王先生，35歲。患者一年前夏天外出勞動，回來時身上熱了一身汗，進到屋后立即開啟了空調(diào)，坐在那里看手機?？照{(diào)開啟后患者身上汗一會就沒有了，但汗沒有之后，王先生卻突然感到身體奇癢，疹起如點狀或團狀，繼著遍及四肢與全身。
王先生以為過一會就會好，但是讓他想不到的是第二天全身疹起的更多，也更癢了，于是患者去醫(yī)院檢查，醫(yī)院診斷為蕁麻疹，給服用抗過敏類藥治療，用藥后病證有所好轉(zhuǎn)，但總是反反復復，不能治愈。近幾天又顯得厲害了。后來患者尋求中醫(yī)治療。
診見患者疹起如團狀，其色白，并突出皮膚，部分且連成片狀，全身似有惡寒。我看患者舌淡苔薄白，脈沉弱。聯(lián)想起患者得病起因，是以身上有汗而開空調(diào)，這樣就導致風寒之邪乘陽氣虛弱而客于肌膚營衛(wèi)，并走竄肆虐其間。治以解表散寒，溫里扶陽之法。
于是開出如下方藥：香薷，炮附子，細辛，桂枝，杏仁，炙甘草，蛇床子等。香薷溫經(jīng)散寒，桂枝以溫陽通經(jīng)和營衛(wèi)，杏仁肅降肺氣以宣達肌膚營衛(wèi)，蛇床子以溫補陽氣以止瘙癢，炙甘草益氣固表。七付藥，水煎服，早中晚各一服，日一付?；颊叻旰笳f身癢及疹基本消失，惡寒與四肢不溫也悉除，于是減去開表散寒的香薷，加入去濕健脾的茯苓，又七付，患者疹消癢除，很是高興。
散寒解表是中醫(yī)的 一種治療方法。解表，通俗來說就是解除表證，中醫(yī)講究里征和表證，有表證的疾病，就需要解表的治療。疏解肌表，促使發(fā)汗來解除表證是常用的。表證是指病變部位在體表，病情較淺。這些體表、病情較前的征候，通過中醫(yī)解表，就會好轉(zhuǎn)。
辛溫解表藥藥性功效主治及使用
麻黃【來源】麻黃科植物草麻黃、中麻黃等的干燥草質(zhì)莖。
【性味與歸經(jīng)】辛、微苦，溫。入肺、膀胱經(jīng)。
【性能特點】本品辛散質(zhì)輕，苦泄溫通，入肺與膀胱經(jīng)，重在宣肺，藥力較強。外能開腠理，透毛竅，散風寒，以發(fā)汗解表;內(nèi)能開宣肺氣，通暢氣機，以平喘。此外通過宣肺，又能通調(diào)水道而利水消腫。
【功效】發(fā)汗，平喘，利水。
【主治病證】1. 風寒表實證
2.肺氣不宣的咳喘證
3.水腫兼有表證者
【配伍】
1、麻黃配桂枝:發(fā)汗解表力強，治風寒表實無汗功著。
2、麻黃配杏仁:善宣肺降氣而平喘止咳，治喘咳氣逆功著，證屬風寒束肺者尤佳。
3、麻黃配石膏:清肺平喘兼透表熱。治肺熱咳喘效佳。
【用量用法】1.5~9g。解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。
【使用注意】本品發(fā)汗力較強，故表虛自汗、陰虛盜汗及腎虛咳喘者忌用。
【藥理】本品主要成分為麻黃堿、揮發(fā)油等，有促進發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、利尿、強心、升高血壓及中樞興奮等作用。
桂枝
【來源】樟科植物肉桂的干燥嫩枝。
【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。
【性能特點】本品辛溫發(fā)散，甘溫助陽，入心、肺、膀胱經(jīng)，既走表，又走里。發(fā)汗力雖不如麻黃，但長于助陽、溫通經(jīng)脈。治風寒感冒無論表實表虛皆宜，療陽虛經(jīng)寒血滯所致諸證可投。
【功效】助陽解表，溫通經(jīng)脈，通陽利水，溫通胸陽，溫中散寒。
【主治病證】
1、風寒表虛有汗，風寒表實無汗。
2、風寒濕痹，經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及癥瘕。
3、陽虛水腫、痰飲證。
4、胸痹作痛，陽虛心悸。
5、虛寒腹痛。
【配伍】 1、 桂枝配白芍:兩藥相合，收散并舉，共奏調(diào)和營衛(wèi)、散風斂營、解肌發(fā)表之功，治風寒表虛有汗每用。
【用量】3~9g。
【使用注意】本品辛溫助熱，易傷陰動血，故溫熱病、陰虛陽盛及血熱妄行諸出血證忌用，孕婦及月經(jīng)過多者慎用。
【藥理】本品主要成分為桂皮醛，有促進發(fā)汗、解熱、擴張皮膚血管、抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎、抗過敏、增加冠脈流量、強心、利尿、健胃、促進胃腸蠕動及抑制腫瘤等作用。
紫蘇
【來源】唇形科植物紫蘇的干燥莖、葉。葉稱蘇葉，梗稱蘇梗。
【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。
【性能特點】本品辛溫發(fā)散，入肺、脾經(jīng)。既散肺經(jīng)風寒，又理脾胃氣滯，兼安胎、解魚蟹毒。為治風寒感冒常用藥，兼氣滯脹滿者尤佳。
【功效】發(fā)表散寒，行氣寬中，安胎，解魚蟹毒。
【主治病證】
①風寒感冒，咳嗽胸悶。
②脾胃氣滯證。
③氣滯胎動證。
④食魚蟹中毒引起的腹痛吐瀉。
【用量用法】5~9g。不宜久煎。葉長于發(fā)表散寒，梗長于理氣寬中、安胎。
【使用注意】本品辛溫耗氣，故氣虛和表虛者慎用。
生姜
【來源】姜科植物姜的新鮮根莖。
【性味歸經(jīng)】辛，微溫。歸肺、脾經(jīng)。
【性能特點】本品味辛發(fā)散，微溫散寒。入肺經(jīng)，散風寒而發(fā)汗解表，溫肺寒而化痰止咳，為治風寒感冒與咳嗽所常用。入脾經(jīng)善溫中止嘔，素有“嘔家圣藥”之稱，并兼解魚蟹毒。
【功效】發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。
【主治病證】
①風寒表證。
②胃寒嘔吐。
③風寒客肺的咳嗽。
④解魚蟹、半夏及天南星毒。
【用量用法】3~9g。煎服或搗汁沖服。
【使用注意】本品辛溫，故陰虛內(nèi)熱及熱盛者忌用。
荊芥
【來源】唇形科植物荊芥的干燥地上部分?；ㄋ朊G芥穗。
【性味歸經(jīng)】辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。
【性能特點】本品辛香，微溫不烈，藥力平和，功在肺肝。生用長于發(fā)散，善散風發(fā)表、透疹止癢，為發(fā)表散風通用藥，治表證及疹癢無論風寒風熱皆可。炒炭性變收斂，善止血，治各種出血可選。
【功效】祛風解表，透疹止癢，止血。
【主治病證】
①風寒表證，風熱表證。
②麻疹透發(fā)不暢，風疹瘙癢。
③瘡瘍初起有表證者。
④(荊芥炭)衄血，吐血，便血，崩漏等證。
【用量用法】3-9g。不宜久煎。芥穗力較強。止血須炒炭。
防風
【來源】傘形科植物防風的干燥根。
【性味歸經(jīng)】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。
【性能特點】本品辛散微溫，甘緩不峻，既走膀胱，又入肝脾，功善祛風勝濕而發(fā)表、止痛、止癢、解痙，為治風通用藥，無論外風內(nèi)風或兼否寒熱皆可投用。
【功效】祛風解表，勝濕，止痛，解痙。
【主治病證】
①風寒表證，風熱表證，表證夾濕。
②風寒濕痹，風濕疹癢。
③破傷風，小兒驚風。
【用量用法】3~9g。入煎劑、酒劑或丸散。
【使用注意】本品味辛微溫，傷陰血而助火，故血虛發(fā)痙及陰虛火旺者慎用。
羌活
【來源】傘形科植物羌活等的干燥根莖及根。
【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。
【性能特點】本品辛溫苦燥，升浮發(fā)散，主歸膀胱，兼歸腎，藥力較強。作用偏上偏表，主散肌表游風及寒濕而通利關節(jié)止痛，尤善治太陽頭痛及上半身風濕痹痛。
【功效】解表散寒，祛風勝濕，止痛。
【主治病證】
①風寒表證，表證夾濕，風寒頭痛。
②風寒濕痹。
【用量】3~9g。
【使用注意】本品氣味濃烈，用量過多，易致嘔吐，故脾胃虛弱者不宜服;又辛溫燥烈，傷陰耗血，故血虛痹痛、陰虛頭痛者慎用。
細辛
【來源】馬兜鈴科植物北細辛或華細辛等的干燥全草。
【性味歸經(jīng)】辛，溫。有小毒。歸心、肺、腎經(jīng)。
【性能特點】本品辛溫走竄，芳香氣濃，入心、肺、腎經(jīng)。既善祛風散寒、通竅止痛，為治感受風寒、風濕之多種痛證及鼻淵鼻塞頭痛之良藥;又能溫散肺寒、化痰飲，為治寒飲伏肺之要藥。
【功效】祛風散寒，通竅，止痛，溫肺化飲。
【主治病證】
①風寒表證(尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者)，陽虛外感。
②鼻淵頭痛。
③頭風頭痛，牙痛，風寒濕痹痛。
④寒飲咳喘。
【配伍】細辛配干姜、五味子:細辛辛溫，祛風散寒，溫肺化飲;干姜辛熱，溫中散寒，溫肺化飲;五味子酸溫，斂肺氣，滋腎陰。三藥相合，溫燥中有斂潤，既善溫肺化飲，又不耗氣傷陰，治寒飲喘咳日久者效佳。
【用量用法】1-3g。外用適量，可研末吹鼻或外敷。
【使用注意】本品辛香溫散，故氣虛多汗、陰虛陽亢頭痛、陰虛或肺熱咳嗽者忌用。又有小毒，故用量不宜過大，尤其是研末服更須謹慎。反藜蘆。
【藥理】本品有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑菌、抗組織胺、抗變態(tài)反應、松弛支氣管平滑肌等作用。
白芷
【來源】傘形科植物白芷、杭白芷的干燥根。
【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。
【性能特點】本品辛溫燥散，芳香走竄，善除肺胃經(jīng)之邪。外散風寒而解表，上通鼻竅而止痛。入陽明能燥濕散寒而止帶，走肌膚能消腫排膿止癢而療瘡疹。最善治陽明頭痛。
【功效】散風解表，通竅止痛，燥濕止帶，消腫排膿，止癢。
【主治病證】
①外感風寒或表證夾濕兼見頭痛鼻塞者。
②陽明頭痛，眉棱骨痛，鼻淵頭痛，牙痛。
③風寒濕痹，寒濕帶下。
④瘡瘍腫毒。
⑤風濕疹癢。
【用量】3-9g。
【使用注意】本品辛香溫燥，故陰虛血熱者忌服。
香薷
【來源】唇形科植物石香薷的干燥地上部分。
【性味】辛，溫。
性能特點]既能發(fā)汗解表，又能化濕和中而解暑，還能開宣肺氣而利水消腫，功似麻黃，藥力亦強，治陰寒閉暑及風水水腫最宜，素有“夏月麻黃”之稱。
【功效】發(fā)汗解表，和中化濕，利水消腫。
【主治病證】①夏季乘涼飲冷、陽氣被陰邪所遏之陰暑證。
②水腫，小便不利。
【用量用法】3~9g。利水退腫須濃煎。
【使用注意】本品發(fā)汗力較強，故表虛有汗者忌用。
藁本
【來源】傘形科植物藁本、遼藁本的干燥根莖及根。
【性味】辛，溫。
[性能特點]既能發(fā)表散寒，治風寒表證與表證夾濕;又能祛風勝濕、通痹止痛，治風寒濕痹與頭風頭痛。功似羌活，尤宜顛頂頭痛。
【功效】發(fā)表散寒，祛風勝濕，止痛。
【主治病證】
①風寒表證，表證夾濕，顛頂頭痛。
②風寒濕痹。
【用量】3~9g。
【使用注意】本品辛溫發(fā)散，故血虛頭痛及熱證忌用。
蒼耳子
【來源】菊科植物蒼耳的干燥果實。
【性味】辛、苦，溫。有小毒。
【功效】散風寒，通鼻竅，除濕止痛，止癢。
【主治病證】
①鼻淵頭痛，風寒頭痛，表證夾濕。
②風濕痹痛，風濕疹癢，疥癬。
【用量用法】3~9g。煎服，或人丸散。
【使用注意】本品辛溫有毒，過量服用易致中毒，引起嘔吐、腹痛、腹瀉等，故用量不宜過大，血虛頭痛者不宜服。
