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容易失眠多夢(mèng)，眼睛干澀。

肢體震顫，肢體拘攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利。

舌質(zhì)淡，苔薄。

其他表現(xiàn)

不同患者，由于具體病情不同，還可能出現(xiàn)以下一些表現(xiàn)：

婦女可能會(huì)有月經(jīng)量少、閉經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)色淡等表現(xiàn)。

時(shí)間久了還會(huì)導(dǎo)致指甲色淡，干枯易裂^[3]。

病因

常見原因

飲食不節(jié)，損傷脾胃

由于長期飲食不規(guī)律，如過度減肥節(jié)食、暴飲暴食等損傷了脾胃后天之本，氣血生化源泉不足，肝失濡養(yǎng)，導(dǎo)致了肝血不足。

情志失調(diào)，煩勞過度

中醫(yī)認(rèn)為，五臟與情緒關(guān)系密切，肝對(duì)應(yīng)的情緒是怒，脾對(duì)應(yīng)的情緒是思，暴怒或者思慮太過，會(huì)損傷肝脾，導(dǎo)致肝藏血、脾統(tǒng)攝血的功能失常，從而會(huì)導(dǎo)致肝血不足。

先天不足，病后體虛

先天不足指的是體內(nèi)先天營養(yǎng)不足，脾胃功能較弱，不能有效化生水谷精微產(chǎn)生氣血，或者天生就肝血不足。也有可能是大病久病之后，體內(nèi)正氣耗傷，日久瘀血內(nèi)生，阻礙了新血生成，肝血隨之不足。

外傷、失血

由于外傷等導(dǎo)致了短時(shí)間內(nèi)血液大量流失，或者婦女生產(chǎn)時(shí)大出血，長期月經(jīng)淋漓不盡甚至崩漏；便血、嘔血、尿血等導(dǎo)致耗傷氣血，難以短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足，從而引起肝血不足^[2,4]。

發(fā)病機(jī)理

導(dǎo)致肝血不足一方面是肝血消耗太過，另一方面是肝血生成不足，主要與肝有關(guān)，涉及心、脾胃、腎等臟腑。

由于長期熬夜等差的生活習(xí)慣，外傷出血，或各種血證導(dǎo)致了肝血消耗太過，不能短時(shí)間內(nèi)生成丟失的肝血?；蚴怯捎谄⑽柑澨?，腎精不足，不能及時(shí)地化生新血，導(dǎo)致了肝血生成不足。

就醫(yī)

就診科室

由于突然的外傷出血、大量失血導(dǎo)致肝血不足后，可以到西醫(yī)院或者中醫(yī)院急診科就診；月經(jīng)淋漓不盡、崩漏導(dǎo)致的肝血不足可以到中醫(yī)院婦科就診；久病體虛導(dǎo)致的肝血不足需要到西醫(yī)院中醫(yī)科、中醫(yī)院肝病科、中醫(yī)內(nèi)科等相關(guān)科室就診。

中醫(yī)診斷

中醫(yī)診斷肝血不足主要是依靠傳統(tǒng)的“望”“聞”“問”“切”這四種方法，將四診采集到的信息進(jìn)行綜合分析判斷，了解是否屬于肝血不足以及肝血不足的程度與病因、病機(jī)等。

望診

望診包括望患者的面色、神態(tài)、體型、指甲顏色、下眼瞼、五官、舌苔、肢體有無震顫等。

聞診

聞診主要是聽聲音，聽說話是否有力，呼吸聲音是否低微等。

問診

問診主要詢問有無外傷或出血史、乏力、眩暈、失眠、肌肉跳動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、女性月經(jīng)失調(diào)等癥狀，以及發(fā)病的誘因及持續(xù)時(shí)間，有無診治及檢查等。

切診

切診目前常用的是脈診，主要選擇的就是手腕處的寸口脈。切診還包括按診，通過觸摸或按壓、叩擊身體的一些部位了解病情，包括西醫(yī)的“體格檢查”，如檢查有無病理反射、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利等^[5]。

現(xiàn)代輔助檢查

對(duì)于肝血不足的診斷，主要依靠中醫(yī)的望聞問切，但是也需要明確引起肝血不足的原發(fā)疾病，可以進(jìn)行血常規(guī)檢查，頭暈乏力的還可以進(jìn)行頭顱CT檢查，吐血、便血的進(jìn)行胃腸鏡檢查，月經(jīng)失調(diào)的進(jìn)行婦科B超檢查^[6]。

辨證治療

肝血不足與肝血生成不足和丟失太多不能及時(shí)補(bǔ)充有關(guān)，因此需要找到肝血生成不足、失血過多的原因，及時(shí)止血，隨后滋補(bǔ)肝血。

氣能生血，因此補(bǔ)肝血可以通過補(bǔ)氣養(yǎng)血的方式進(jìn)行；精血同源，補(bǔ)肝血還可以通過補(bǔ)足腎精的方式進(jìn)行。

此外，肝血不足也可以通過針刺、艾灸、穴位注射等外治法進(jìn)行治療。

中藥治療

中藥治肝血不足，是醫(yī)生根據(jù)望聞問切得到的信息進(jìn)行辨證，確立治療的方法與方劑。在此基礎(chǔ)上還針對(duì)其他臨床表現(xiàn)，比如失眠、頭暈、乏力等，增減一些藥物，使得處方更加符合病情，這被稱之為中藥方劑的“加減”。

經(jīng)過加減化裁的方劑，組方精妙，也常被制成中成藥，免去了中藥煎煮的過程，具有便于攜帶、便于服用等優(yōu)勢(shì)，部分非處方藥可以在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用。

常用方劑有四物湯、補(bǔ)肝湯等。

四物湯

方劑藥物組成是：白芍、當(dāng)歸、熟地黃、川芎^[7]。

常用中成藥是四物顆粒。

補(bǔ)肝湯

方劑藥物組成是：酸棗仁、木瓜、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎^[8]。

常用中成藥是阿珍養(yǎng)血口服液。

其他治療

針刺

常用穴位：多選肝經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)經(jīng)穴。主穴用脾俞、腎俞、肝俞、足三里、氣海、關(guān)元、血海、三陰交^[9]。

根據(jù)癥狀配穴：伴有失眠加神門、印堂、百會(huì)；伴有頭暈加四神聰、風(fēng)池、血海；伴有視力減退加光明、睛明；伴有膝關(guān)節(jié)屈伸不利加膝眼、鶴頂、陰陵泉、陽陵泉等。

艾灸

艾灸常用的是足三里、氣海、關(guān)元、血海、脾俞、腎俞、肝俞等，可以選擇間接灸中的懸灸法。

穴位注射

選擇當(dāng)歸注射液或黃芪注射液在肝俞、足三里、氣海、關(guān)元、三陰交、脾俞、腎俞等穴進(jìn)行穴位注射。

治療注意事項(xiàng)

中藥煎煮需要先泡再煎，一副中藥要煎兩次，將兩次煎得的藥液混合，早晚各服用一次。

服用藥物期間，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，及時(shí)服用藥物，補(bǔ)藥加量或者減量。如果服用藥物過程中出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹瀉、過敏等情況就要及時(shí)停藥，聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。

補(bǔ)血藥屬于滋補(bǔ)藥范疇，可以飯前服用；中藥需要溫服，不可以冷服。

在治療過程中，需要戒煙戒酒，飲食清淡，避免影響藥效。

穴位注射、針刺屬于專業(yè)的醫(yī)療行為，需要專業(yè)醫(yī)生操作；艾灸可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，需避免燙傷；服用中成藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行^[10]。

治療效果

部分輕癥肝血不足的臨床癥狀不明顯或者癥狀較少，經(jīng)過及時(shí)治療短期可以明顯緩解或者痊愈。大失血、崩漏、久病耗傷導(dǎo)致的肝血不足治療的過程則較漫長。

輕癥的肝血不足一般預(yù)后良好，頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀可以消失；重癥肝血不足治療時(shí)間長，治療難度大，治療不及時(shí)甚至可能會(huì)危及生命。

調(diào)養(yǎng)方法

飲食調(diào)理

食療推薦

肝血不足的人可以多吃紅棗、枸杞、龍眼肉等藥食同源的補(bǔ)氣養(yǎng)血食物，既可以直接食用，也可以熬粥煲湯服用，還可以多吃菠菜，動(dòng)物肝臟（如雞肝、豬肝）等。

對(duì)于肝血不足兼有脾胃氣虛的人可以多吃山藥，通過補(bǔ)氣然后養(yǎng)血；對(duì)兼有腎精不足的人還可以多吃桑椹、黃精等滋腎精補(bǔ)血。

飲食宜忌

飲食需要清淡、有營養(yǎng)、容易消化。蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、碳水化合物、膳食纖維等均要合理攝入，不偏食，不挑食；不吃高熱量、高脂肪以及油膩的食物，如炸雞、奶油制品、奶茶等。

避免濃茶、咖啡、酒和辛辣等飲料，不吃生冷變質(zhì)的食物。

忌食辛辣刺激的食物、調(diào)味品，如八角、肉桂、辣椒、花椒等。

生活管理

急性失血的人需要臥床休息。

作息需要規(guī)律，要有健康的作息時(shí)間，早睡早起，避免熬夜損傷腎精與腎陰，合理安排工作與休息。營造良好的休息環(huán)境，保證充足優(yōu)質(zhì)的睡眠。

節(jié)制房事，不可以縱欲過度，耗傷腎精。

清淡飲食，保證脾胃可以吸收營養(yǎng)物質(zhì)；對(duì)于危害健康的食物少吃甚至不吃，可以泡枸杞茶、紅棗茶等進(jìn)行日常調(diào)理。

注意積極進(jìn)行體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)量需要適宜，根據(jù)自身實(shí)際情況選擇適合自己的體育運(yùn)動(dòng)等。

保持樂觀心態(tài)，避免發(fā)怒、思慮過度耗傷氣血。

心理護(hù)理

部分肝血不足的人病程較長，服用中藥時(shí)間長，見效比較緩慢，易失去痊愈的信心，而且對(duì)于自身健康狀況擔(dān)憂、害怕，很容易有憂郁、急躁等不良情緒產(chǎn)生。

尤其是一些大失血或者重病恢復(fù)期的人，肝血不足的情況比較嚴(yán)重，此時(shí)家屬需要給予心理上的關(guān)懷，多進(jìn)行溝通，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在身體允許的情況下鼓勵(lì)其進(jìn)行室外活動(dòng)，參與社交，排解心中的憂慮，穩(wěn)定情緒，使其積極配合治療。