從古至今，醫(yī)林代代自有名醫(yī)出，方劑更如汪洋之海取之不盡，用之不絕。能否千古流傳，取決于方子是否能夠經(jīng)得起重復(fù)，能經(jīng)得起臨床實踐檢驗，有效才是硬道理。古今中醫(yī)之方，很多都是屢用屢效的驗方、效方，甚至是秘方。主要看我們怎樣去用，怎樣去發(fā)揮。有些藥方必須辨證論治才會有效果，有些則是方正對應(yīng)，“有是證用是方”。總而言之，只要對癥了百分之八九十都有很好的療效。我是典型的拿來主義者，總是站在前人的肩膀上環(huán)顧四周，只要發(fā)現(xiàn)了目標，馬上想盡辦法摘抄下來加以研究試驗應(yīng)用，只有實踐才是檢驗真理的唯一標準。一旦成功就收為己用，假以時日，再對癥化載，最終演變成為自己的治病絕招。
四川名醫(yī)余國俊中醫(yī)認為小兒感冒高熱（上呼吸道感染高熱），多屬于寒包熱型外感，主張用柴葛解肌湯來治療，臨床上取得了佳效。柴葛解肌湯由柴胡15-25克、葛根15-30克、羌活3-10克、生石膏30-60克、黃芩6-10克、白芷6-10克、桔梗10克、白芍10克、甘草5克、大棗10克、生姜6克組成。方中柴葛羌膏為必須應(yīng)用之藥，羌活和生石膏比例一般為1:5-1:10,柴胡不少于25克，葛根不少于30克，其余可以給予常規(guī)劑量。生石膏應(yīng)該先煎，但我認為如果是打碎的就不必先煎了，效果是一樣的。
主治感冒初期或已經(jīng)遷延數(shù)日，微惡寒，有汗出不透或者無汗，頭額身軀灼熱而手足發(fā)涼，困倦欲眠，或煩躁不安，嘴唇紅，口干欲飲，舌苔薄白或者薄黃，指紋紅帶紫色。余國俊老師特別強調(diào)了服藥方法，與療效好壞有著很大的關(guān)系。上方先用水浸泡15分鐘，然后再煎15分鐘，連續(xù)兩次，大約得藥液300-400毫升，每次大約喝60毫升左右，6-8小時內(nèi)服完。也就是要少量頻服，不能分兩次一次服盡。避風寒，禁忌生冷油膩。
咽痛加射干6克、馬勃10克，挾暑加香薷10克、滑石10克，挾食加抄萊菔子10克，挾驚加鉤藤10克、地龍10克。
說實在的，現(xiàn)在應(yīng)用中藥治療小兒高燒的機會并不多，一般家長都不太愿意接受，同時也不太相信。的確西藥的療效迅速，但唯一的缺點是有時候反復(fù)，而且有的高燒很頑固，很久都退不下去。中藥在這方面有優(yōu)勢，不良反應(yīng)少。這么多年來我只是治療10來例而已，可憐呀！但療效真的好得很，中醫(yī)不是慢郎中，也可以立竿見影。
我應(yīng)用這首方子的體會是，此方中分為溫涼兩組藥物，應(yīng)用時寒涼之藥用量必需大于溫藥，再一個就是熬藥時水一定要夠量，熬兩次所的藥液大約應(yīng)該是500-1000毫升，每次服用大約50毫升，每半小時一次，約在5-10小時內(nèi)服完，退燒效果比較好，而且劑量小，小孩比較容易接受。不要害怕方中柴胡、葛根和生石膏的用量大，實踐證明沒有副作用。并且湯藥是一次一次分服的，不會積聚到產(chǎn)生副作用的量。但要注意的是必須是生石膏，如果用了煅石膏這么大量，那么麻煩就大了，處方一定要寫的清楚明白。
例1.小兒許，男，8歲。感冒高燒7天，醫(yī)院檢查血常規(guī)和胸片都沒有發(fā)現(xiàn)異常。診斷為上呼吸道感染，高熱。先后應(yīng)用退燒藥，抗病毒藥，抗生素和激素，肌注靜點，退而復(fù)升。反復(fù)不愈。查：體溫38.5?；純后w略胖，面紅唇干，喜喝水，精神疲憊，納差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黃，脈浮數(shù)。處方柴葛解肌湯：柴胡25克克、葛根30克、羌活6克、生石膏30克、黃芩10克、白芷6克、桔梗10克、白芍10克、甘草6克、生姜6克、雙花10克、炒萊菔子10克。1劑微汗出而高燒退，復(fù)開3劑竹葉石膏加雙花善后，高燒在沒有反復(fù)而愈。
例2.小兒張，女，10歲。感冒高燒4天，醫(yī)院診斷為為上呼吸道感染，高燒待查。輸液后高燒退卻。第3天高燒又起，小孩怕痛說什么也不去輸液，只是在家吃了些布洛芬制劑和抗生素。第4天家長連勸帶嚇，好歹同意喝點中藥治療。查：體溫39.5度，面白神清，咽紅咽干，扁桃體略大。頭額身熱而四肢發(fā)涼，無汗怕冷。食納尚可，二便一般。舌苔白，舌質(zhì)尖紅。脈浮緊。處以柴葛解肌湯：柴胡25克、葛根30克、羌活10克、生石膏50克、黃芩10克、白芷10克、桔梗10克、白芍10克、甘草6克、生姜6克、大棗10克、射干6克。2劑高燒退，又開3劑竹葉石膏湯善后。隨訪未見反復(fù)。
例3.小兒李，5歲，韓國人。要下班時高燒抽搐急診，神昏躁動，四肢拘攣。體溫40多度。急針合谷、內(nèi)關(guān)、曲池、百會。急取雙側(cè)耳尖、太陽穴、少商點刺放血?；純嚎蘼曧懫?，身有微汗，抽搐緩解，神清識人。同時輸液退燒藥，抗病毒藥，抗生素和激素一同上陣，一會患兒大汗出而高燒退。第二天患兒父親領(lǐng)其前來復(fù)診，述高燒又起，抽搐一次。家長系天津中醫(yī)藥大學的針灸研究生，比較迷信中醫(yī)，不想輸液，要求中醫(yī)藥治療。查;體溫39.5度，患兒精神萎靡不振，身有微汗，面暗唇略青，咽紅，扁桃體略大，心肺未聞異常。飯量減少，二便一般。舌苔薄黃，脈浮數(shù)。即處以柴葛解肌湯加味：柴胡25克、葛根30、羌活10克、生石膏60克、黃芩0克、白芷10克、桔梗10克、白芍10克、甘草10克、鉤藤10克、地龍6克、全蝎5克、生姜6克、大棗10克，1副高燒退盡，體溫恢復(fù)正常。復(fù)診后開了三幅竹葉石膏湯加全蝎5克、鉤藤10克。數(shù)日后翻譯告知已經(jīng)玩耍如初。
柴葛解肌湯出自明朝陶節(jié)庵的《傷寒六書》，是一首較為著名的方劑，主要治療傷寒二三日后，病人出現(xiàn)惡寒漸輕，里熱增加，無汗或者少量汗出，頭痛鼻干，不得臥的陽明經(jīng)表證，與大熱、大汗、大渴、脈洪大的陽明經(jīng)里證不同。也就是我們現(xiàn)在所說得寒包熱證，通俗點講就是外寒里熱，寒輕熱重。現(xiàn)代臨床醫(yī)家取本方解肌清熱之效，多用于治療普通感冒和流行性感冒屬于外感風寒，邪欲化熱之證。
另外用本方化載治療風熱外感也效果奇佳，一般去生姜，減白芷、羌活、為3克，反佐溫藥以助解表清熱。
附歌訣：柴葛解肌羌石膏，黃芩白芷桔芍草；咽干食子驚勾龍，小兒感冒高熱療。
